totale Resektion des Oberkiefers

Die Oberkieferresektion ist das Hauptverfahren zur Behandlung von Tumoren des Oberkiefers. Abhängig von der Art des Tumors, dem Ausmaß und der Ausdehnung der Läsion, der partiellen Resektion des Oberkiefers (Entfernung des Alveolarfortsatzes und des Kondylus), der subtotalen Resektion des Oberkiefers (Beibehaltung des infraorbitalen Randes und des Humerus) und des Oberkiefers Totale Resektion. In Fällen von hoher Malignität im Sinus maxillaris ist eine vergrößerte Resektion des Oberkiefers erforderlich. Das Ausmaß der Resektion kann die Resektion des Unterkieferkondylus, der ansteigenden Astvorderkante, des Pterygoid, des Humerus und des partiellen Jochbeinbogens umfassen. Oder entfernen Sie den Inhalt des Sputums und entfernen Sie den Inhalt der Nasennebenhöhle. Behandlung von Krankheiten: Kiefer- und Gesichtsknochen-Riesenzelltumor, mandibuläres Ameloblastom Indikation 1. Maligne Tumoren mit Ursprung in der Kieferhöhle, einschließlich präoperativer Strahlentherapie bei Kieferhöhlenkrebs oder Sarkom der Kieferhöhle. 2. Maligne Tumoren, die ihren Ursprung in der Nasenhöhle und im Nasennebenhöhlenbereich haben und in die Kieferhöhle eindringen. Gegenanzeigen Die Alten und die Schwachen haben eine Kachexie entwickelt, und es gibt diejenigen, die Fernmetastasen haben oder die einer Vollnarkose nicht standhalten konnten. Präoperative Vorbereitung 1. Röntgenfilm und Nasen- und Nasennebenhöhlenuntersuchung sollten durchgeführt werden. 2. Präoperative Vorbereitung für die Vollnarkose. 3. Blut vorbereiten. 4. Stellen Sie das Tablett so her, dass die Kaufunktion nach der Operation wiederhergestellt und die Operationshöhle blockiert werden kann. 5. Wangen und Mund reinigen. 6. Bei einer durch Mundöffnung begrenzten Tumorinvasion der Fossa pterygopalatine ist eine Anästhesie durch orale Intubation nicht sinnvoll, die Tracheotomie kann vor der Operation durchgeführt werden und die Vollnarkose erfolgt durch Intubation an der elektrischen Inzision. 7. Um intraoperative Blutungen zu reduzieren, kann zunächst die ipsilaterale A. carotis externa ligiert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Der Einschnitt erfolgt in der unteren Hälfte der medialen Seite der betroffenen Seite ca. 0,5 cm entlang der Nasenseite und umgeht den Nasenflügel nach innen, um die Nasensäule zu erreichen. Anschließend wird die Oberlippe von der Mittellinie nach unten geschnitten und der Einschnitt reicht bis tief in den Knochen. Die Schleimhaut wurde entlang des labialen Sulcus auf der betroffenen Seite und nach außen zum hinteren Rand des dritten Molaren geschnitten. Wenn der Tumor von oben in den Jochbogen eindringt, wird der Einschnitt vom Malleolus medial entlang des unteren zeitlichen Rands bis zum äußeren Beckenkamm geschnitten oder nach außen verlängert. Die Länge des Einschnitts hängt vom Ausmaß des in den Jochbogen eindringenden Tumors ab, um ein gutes Ergebnis zu erzielen Ausgesetzt. Beim Schneiden der Oberlippe ist es ratsam, die Finger an der Innen- und Außenseite der Oberlippe einzuklemmen. Nach dem Schneiden die Finger allmählich entspannen, um Blutungen zu stoppen. 2. Die Trennlasche trennt die Muskelschicht der Wangenhaut, des Unterhautgewebes und der Wangen entlang der Inzision. Wenn der Tumor die vordere Wand der Kieferhöhle nicht durchdringt, kann eine Trennung unter dem Periost durchgeführt werden. Wenn der Tumor die Vorderwand durchdrungen hat, sollte das Weichgewebe der Wange von der Außenseite der Tumorinfiltrationsadhäsion getrennt werden. Wenn der Tumor infiltriert ist oder sogar an der Haut haftet, sollte die infiltrierte Haut nach einem gewissen Sicherheitsabstand entfernt werden. Die Ränder der Löcher, der Nasenknochen, des infraorbitalen Randes und eines Teils der Tibia werden dann freigelegt. 3. Freilegen der Nasenhöhle und Beißen des Nasenknochens mit einem Rongeur. Schneiden Sie die Schleimhaut der Nasenwand vom Rand des piriartigen Lochs vom Nasenboden ab, um die Nasenhöhle freizulegen. 4. Schneiden Sie den Frontalfortsatz des Oberkiefers und den Kondylus ab, um das Periost der Umlaufbahn und die mediale Seite der Umlaufbahn zu trennen. Der Kondylus wird dann vom äußeren Rand des lateralen Beckenkamms zum äußeren Rand der lateralen Wand des Sinus maxillaris geschnitten. 5. Schneiden Sie den harten Gaumen und die Knötchen des Oberkiefers durch, um das Periost der Nase und des Nasenbeins zu trennen, und ziehen Sie den betroffenen Schneidezahn heraus. Seitlich zur Hinterkante des dritten Molaren, verbunden mit dem labialen Einschnitt, tief in den Knochen. Der harte Gaumen ist von der Nase bis zur Mitte geschnitten. Schließlich wird die Schneidkante verwendet, um die hintere Kante des dritten Molaren zu schneiden, was der Verbindung zwischen den Oberkieferknoten und den Pterygoiden entspricht, und wird entlang der hinteren Wand des Sinus maxillaris nach oben und innen geschnitten, um den Oberkiefer zu lockern. 6. Entfernen Sie den Oberkiefer und halten Sie ihn mit einem Knochenhalter fest. Schneiden Sie den Oberkiefer mit dem umgebenden Weichgewebe ab und entfernen Sie ihn schnell. Füllen Sie die Kompressionshöhle sofort mit heißer Kochsalzlösung, um eine Blutstillung zu erreichen. Wenn der Kieferknochen nicht locker ist, sollte er sorgfältig untersucht werden, da sich möglicherweise eine Verbindung zwischen dem Oberkieferknochen und der umgebenden Knochenstruktur befindet, die nicht abgeschnitten wurde. 7. Entfernen Sie das restliche Tumorgewebe. Entfernen Sie die heiße Kochsalzgaze, suchen Sie nach der blutenden Pterygoideusarterie und ihren Zweigen sowie nach Nahtmaterial und Ligation, um die Blutung zu stoppen. Anschließend sollte das Tumorgewebe, das in der Operationshöhle verbleiben kann, wie das eindringende Sieb und die Keilbeinhöhle, vollständig geöffnet und die Fossa pterygopalatine gereinigt und die Wunde der Operationshöhle elektrokauterisiert werden. 8. Hauttransplantation Die vollflächige Haut auf der Innenseite des Oberschenkels wird auf die Wunde innerhalb des Wangenlappens transplantiert, um die Verformung der Wange und die Einschränkung der Mundöffnung nach der postoperativen Narbenkontraktur zu verringern. 9. Die Okklusion wird zuerst mit einer Schale, gefolgt von einem Gelatineschwamm und Vaseline-Gaze, gefolgt von einer Iodoform-Gaze, installiert, um die Kavität zu blockieren. Ein Ende des Faserbandes wird aus dem vorderen Nasenloch gezogen. 10. Nähen: Richten Sie die roten Linien der Lippen aus, nähen Sie zuerst die oberen und unteren Schnitte der Oberlippe, nähen Sie dann den Nasenschnitt und setzen Sie den Verband unter Druck. Komplikation Wundinfektion und Nachblutung.