Vertikale (laterale oder anteriore) partielle Laryngektomie

Die vertikale (laterale oder anteriore) Laryngektomie ist eine der Hauptbehandlungen für supraglottischen Kehlkopfkrebs und epiglottischen Krebs. Behandlung von Krankheiten: Kehlkopfkrebs Indikation 1. Das Stadium T1, T2 des supraglottischen Karzinoms ist auf Epiglottis, Kehlkopfvorhof oder Lähmung beschränkt, an denen eine Seite des Rachens und die Stimmbänder beteiligt sind. 2. Epiglottischer Krebs befällt einige der vorderen Seitenwände der birnenförmigen Fossa. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative Laryngoskopie, faseroptische Laryngoskopie, CT usw. zur Bestimmung des Ortes und der Ausdehnung des Tumors. 2. Umfassende Untersuchung zum Ausschluss von Anomalien der Herz-, Leber-, Lungenfunktion und des Blutes. 3. Behandeln Sie entzündliche Läsionen der Zähne, der Nasennebenhöhlen und der Mandeln ordnungsgemäß, um eine postoperative Infektion zu verhindern. 4. Machen Sie die Familie des Patienten mit der Operationsmethode, den postoperativen Funktionsänderungen und Komplikationen bekannt und unterzeichnen Sie die Operationsvereinbarung. 5. Bereiten Sie die Haut vor dem Hals vor. 6. Fasten 6 Stunden vor der Operation, intramuskuläre Injektion von Atropin, Natriumphenobarbital und Magensonde eine halbe Stunde vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen bogenförmigen Querschnitt entlang der Unterkante des gestreiften flachen Knorpels, schneiden Sie ihn durch das Platysma, flankieren Sie den vorderen Rand des M. sternocleidomastoideus und trennen Sie ihn von der tiefen Oberfläche des Platysmas bis zur Ebene des Zungenbeins Wird am OP-Tuch befestigt. Die sublingualen Muskeln wurden unter dem Zungenbein durchtrennt, und das Schilddrüsenperiost wurde am oberen Rand des Schildknorpels durchtrennt und nach unten abgezogen und zusammen mit den Bandmuskeln zur Verwendung gedreht. In der betroffenen Seite des Schildknorpelflügels, in Höhe des unteren Drittels der Verbindungsstelle horizontal. Das Gewebe am Zungenbein wird abgetrennt, die Schleimhaut in das Kehldeckeltal geschnitten, der Einschnitt herausgezogen, die Kehldeckel entfernt und das Ausmaß des Tumors beobachtet. Schneiden Sie den Zungenbeinknochen an der kleinen Ecke der gesunden Seite des Zungenbeinknochens ab, schneiden Sie das Periost der Schilddrüse und das Gewebe der vorderen Epiglottis und die Tangentiallinie der Oberkante des Schildknorpels ab. Der Schildknorpel verläuft quer. Wird die Vorderseite und die Außenseite ziehen, ziehen Sie den Raumgurt auf der gesunden Seite, von der Mitte der Schere mit dem inneren Blatt entlang der Kehle, das seitliche Blatt entlang der Schilddrüsenknorpel nach vorne bis zur Wurzel der Epiglottis geschnitten, ziehen Sie an der betroffenen Seite kann den Tumor vollständig freilegen, in Die anteriore Vereinigung schneidet die betroffenen seitlichen Stimmbänder nach unten ab. Wenn die inneren Blätter der Schere unter der betroffenen Seite einen ausreichenden Sicherheitsabstand zum Tumor haben, wird die äußere Klinge in Querrichtung des medialen Knorpels zurückgeschnitten und hinter dem Sakralknorpel ertönt das Geräusch. An der Tür wurden der Tumor, 2/3 des Schildknorpels auf der betroffenen Seite und der Stimmritzenbereich entfernt. Schneiden Sie die Rachenmuskeln und die unteren Rachenmuskeln ab, stoppen Sie die Blutung vollständig und waschen Sie die Wunde. 2. Öffnen Sie den Larynxdefekt, überprüfen Sie die Größe des Glottisdefekts und setzen Sie den Hautlappen über dem Einschnitt zurück. Erstellen Sie einen rechteckigen Querlappen entsprechend der Größe des Larynxdefekts, und der Stiel befindet sich auf der betroffenen Seite. Der Riss der Kehlkopfhöhle wurde mit dem Rand der hinteren Kehlkopfschleimhaut, dem Rand der Fossa piriformis und dem subglottischen Schleimhautrand vernäht. Die Kehlkopfhöhle wird in den Dilatator eingebaut, und das obere Ende wird aus der Nasenhöhle herausgenommen und an den vorderen Nasenlöchern befestigt, und die untere Endlinie wird durch die Tracheotomieöffnung herausgenommen und am Trachealtubus befestigt. Der 1 cm breite Lappen mit halber Dicke wurde an der Basis des Lappens, die dem vorderen Gelenk 1 cm entsprach, nach innen geschnitten, und der nach innen umgedrehte und der kontralaterale Rand des akustischen und ventrikulären Septums wurden genäht. Schließen Sie die Kehlkopfhöhle, stellen Sie die Naht ein, schließen Sie die Kehlkopfhöhle, setzen Sie den Bandmuskel zurück und nähen Sie ihn, nähen Sie das Unterhautgewebe, die Haut, setzen Sie die Drainage ein, setzen Sie die Trachealkanüle wieder ein und verbinden Sie die Messerkante.