Extrapulmonale Symptome
Einführung
Einleitung Extrapulmonale Symptome sind Syndrome, die durch die Wirkung von Lungenkrebs auf andere Systeme verursacht werden, einschließlich des endokrinen Systems, des neuromuskulären Gewebes, des Bindegewebes, des Blutsystems und so weiter. Die Symptome sind vielfältig, die Ätiologie und der Mechanismus sind unbekannt und einige sind mit dem endokrinen Ektop verwandt. Die Inzidenzrate beträgt 1% bis 2%, auch als "Para-Krebs-Syndrom", "nicht-metastatische Leistung außerhalb der Lunge" und "Tumoradverbismus" bekannt.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und der Mechanismus sind unbekannt, und einige sind mit dem ektopischen endokrinen System verwandt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Bronchoskopie Herz-Lungen-Belastungstest (CPET)
Röntgeninspektion
Röntgenuntersuchungen können verwendet werden, um die Position und Größe von Lungenkrebs zu verstehen und können lokale Emphyseme, Atelektasen oder invasive Läsionen in der Nähe der Läsion oder Entzündungen der Lunge aufgrund von Bronchialobstruktion erkennen.
2. Bronchoskopie
Das Bronchoskop kann die Läsionen der endobronchialen und luminalen Lumen direkt beobachten. Tumorgewebe kann zur pathologischen Untersuchung entnommen werden, oder Bronchialsekrete können zur zytologischen Untersuchung entnommen werden, um die Diagnose zu bestätigen und den histologischen Typ zu bestimmen.
3. Zytologische Untersuchung
Die Sputumzytologie stellt eine einfache und effektive Methode zur Früherkennung und Diagnose von Lungenkrebs dar. Die meisten Patienten mit primärem Lungenkrebs können im Sputum vergossene Krebszellen finden. Die positive Rate der Sputumzytologie bei zentralem Lungenkrebs kann 70% bis 90% erreichen, und die positive Rate der Sputumerkennung bei peripherem Lungenkrebs beträgt nur etwa 50%.
4. Thorakotomie
Die Lungenmasse kann durch verschiedene Untersuchungen und eine kurzfristige diagnostische Behandlung nicht bestätigt werden und sollte zur Thorakotomie verwendet werden, wenn die Möglichkeit eines Lungenkrebses nicht ausgeschlossen werden kann. Dies vermeidet Verzögerungen bei der Erkrankung und führt dazu, dass Lungenkrebspatienten die Möglichkeit einer frühen Behandlung verpassen.
5.ECT überprüfen
Die ECT-Knochenbildgebung kann Knochenmetastasen früher erkennen. Röntgenfilme und Knochenbildgebung haben positive Befunde: Wenn beispielsweise die Osteogenesereaktion in der Läsion statisch ist und der Metabolismus inaktiv ist, ist die Knochenbildgebung negativ und der Röntgenfilm positiv. Die beiden ergänzen sich, was die Diagnoserate verbessern kann. Es sollte beachtet werden, dass die falsch-positive Rate der ECT-Knochenbildgebung zur Diagnose von Knochenmetastasen bei Lungenkrebs 20% bis 30% erreichen kann.Daher muss die positive ECT-Knochenbildgebung der MRT-Scan des Knochens im positiven Bereich sein.
6. Mediastinoskopie
Die Mediastinoskopie wird hauptsächlich bei Patienten mit mediastinaler Lymphknotenmetastasierung angewendet, die für eine chirurgische Behandlung nicht geeignet sind. Andere Methoden können keine pathologische Diagnose stellen. Die Mediastinoskopie sollte unter Vollnarkose durchgeführt werden. In den konkaven Teil des Sternums wurde ein transversaler Einschnitt gemacht, und das Weichgewebe vor dem Hals wurde stumpf abgetrennt, um in den vorderen Raum der Luftröhre zu gelangen. Der vordere Kanal der Luftröhre wurde stumpf freigegeben, und der Beobachtungsspiegel wurde langsam durch die Arteria innominata geführt, um den paratrachealen, tracheobronchialen Winkel und die Ausbuchtung zu beobachten. Die vergrößerten Lymphknoten an der Stelle wurden mit einer speziellen Biopsiezange präpariert, um Lymphknotengewebe für die pathologische Untersuchung zu erhalten.
Die Diagnose eines primären bronchogenen Karzinoms umfasst: Symptome, Anzeichen, bildgebende Befunde und Sputumkrebs-Screening.
Diagnose
Differentialdiagnose
Tuberkulose
Insbesondere Tuberkulose (Ball) ist manchmal schwer von peripherem Lungenkrebs zu unterscheiden. Lungentuberkulose (Ball) ist bei jungen Patienten unter 40 Jahren häufiger. Der Krankheitsverlauf ist länger und es befindet sich weniger Blut im Sputum. Die Blutsenkungsrate ändert sich weniger. Tuberkulose tritt bei 16% bis 28% der Patienten auf. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist meist rund, befindet sich an der Spitze oder im hinteren Bereich des Oberlappens, hat ein geringes Volumen, im Allgemeinen einen Durchmesser von nicht mehr als 5 cm, eine glatte Grenze und eine ungleichmäßige Dichte, Verkalkung ist sichtbar Es tritt eine Pleuraschrumpfung auf und das Wachstum ist langsam. Beispielsweise befindet sich eine Vertiefung in der mittleren Verflüssigung und die Mitte ist dünn und der innere Rand ist glatt. Es gibt häufig verstreute Tuberkulose-Läsionen um das Tuberkulinom (Ball), die als Satellitenherde bezeichnet werden. Periphere Lungenkrebserkrankungen treten häufiger bei Patienten über 40 Jahren auf, mit mehr Blut im Sputum und 40% bis 50% der Krebszellen im Sputum. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind häufig gelappt, mit unregelmäßigen Kanten, kleiner Grat- und Pleuraschrumpfung und schnellem Wachstum. In einigen Fällen von chronischer Tuberkulose kann Lungenkrebs aufgrund von Tuberkulose auftreten.Wenn daher bei erwachsenen Patienten mit chronischer Tuberkulose abnormale Lungenschatten in der Lunge auftreten, nehmen die Hilusschatten zu oder nach regelmäßiger Behandlung mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose nehmen die Läsionen nicht zu und nehmen dann zu. Wenn Sie alt sind, sollten Sie die Möglichkeit von Lungenkrebs vermuten. Weitere Sputumzytologie und Bronchoskopie sollten durchgeführt werden, und falls erforderlich sollte eine Thorakotomie durchgeführt werden.
2. Lungenentzündung
Bronchialpneumonie bei älteren Patienten ist manchmal schwer von obstruktiver Pneumonie zu unterscheiden, die durch Lungenkrebs verursacht wird, der die Bronchien verstopft. Obstruktive Lungenentzündung hat häufig eine fächerförmige Verteilung entsprechend den Bronchialästen, während die allgemeine Bronchopneumonie unregelmäßige schuppige Schatten aufweist. Wenn eine Lungenentzündung jedoch mehrere Episoden an derselben Stelle aufweist, sollte sie wachsam sein und in hohem Maße im Verdacht einer Tumorblockade stehen. Der Sputum des Patienten sollte zur zytologischen Untersuchung und faserlichtgeführten Gefäßuntersuchung entnommen werden Resorption Wenn die verbleibende Entzündung von fibrösem Gewebe umwickelt wird, um Knötchen oder entzündliche Pseudotumor zu bilden, ist es schwierig, sie von peripherem Lungenkrebs zu unterscheiden. In verdächtigen Fällen sollte eine Lobektomie durchgeführt werden, um eine Verzögerung der Behandlung zu vermeiden.
3. Gutartige Lungentumoren und Bronchialadenome
Gutartige Lungentumoren wie Strukturtumoren, Chondrome, Myome usw. sind selten, müssen jedoch von peripherem Lungenkrebs unterschieden werden.Im Allgemeinen haben gutartige Tumoren einen langen Krankheitsverlauf, ein langsames Wachstum und die meisten von ihnen zeigen keine Symptome in der klinischen Praxis. Röntgenstrahlen werden häufig verwendet. Es hat einen runden Schatten mit sauberen Kanten, keine Grate und keine Lappen. Das Bronchialadenom ist ein niedriggradiger bösartiger Tumor, der häufig bei jüngeren Frauen auftritt und hauptsächlich aus der größeren Bronchialschleimhaut stammt, weshalb in der Klinik häufig Lungeninfektionen und Hämoptysen aufgrund von Bronchialobstruktion auftreten. Die Ventiloskopie kann oft eine Diagnose stellen.
4. Mediastinales malignes Lymphom (Lymphosarkom und Morbus Hodgkin)
Klinisch treten häufig Symptome wie Husten und Fieber auf. Röntgenfilme zeigen eine Verbreiterung des Mediastinums und sind gelappt, manchmal schwer vom zentralen Lungenkrebs zu unterscheiden. Bei einer Schwellung der Lymphknoten an der supraklavikulären oder axillären Fossa ist häufig klar, dass die Biopsie für pathologische Schnitte verwendet wird. Das Lymphosarkom ist besonders strahlenempfindlich, in Verdachtsfällen können kleine Strahlendosen ausprobiert werden, bei Temperaturen von 5-7 Gy kann die Masse deutlich reduziert werden, was auch zur Diagnose des Lymphosarkoms beiträgt.
