Bauchfellentzündung
Einführung
Einleitung Peritonitis ist eine schwere Erkrankung, die bei Operationen häufig auftritt und durch bakterielle Infektionen, chemische Reize oder Verletzungen verursacht wird. Die meisten von ihnen sind sekundäre Bauchfellentzündungen, die durch eine Infektion der Bauchorgane, eine nekrotische Perforation und ein Trauma verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Bauchschmerzen, Verspannungen der Bauchmuskulatur sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, schwerer Blutdruckabfall und systemische toxische Reaktionen.Wenn sie nicht umgehend behandelt werden, kann sie an toxischem Schock sterben. Einige Patienten können unter Becken-, Darm- und Achselabszess, Achselabszess und adhäsiver Darmobstruktion leiden.
Erreger
Ursache
Primäre Bauchfellentzündung
In der klinischen Praxis ist dies selten, dh es liegt keine primäre Läsion in der Bauchhöhle vor. Der Erreger ist eine Peritonitis, die durch eine Infektion der Bauchhöhle durch den Blutkreislauf, den Lymphweg oder das weibliche Fortpflanzungssystem verursacht wird.
2. Sekundäre Bauchfellentzündung
Es ist die häufigste Peritonitis in der Klinik, nach Perforation der Organe in der Bauchhöhle, Schädigung der Organe, Entzündung und chirurgische Kontamination. Die Hauptursachen sind Perforation der Blinddarmentzündung, akute Perforation des Magens und des Zwölffingerdarmgeschwürs, transmurale Infektion oder Perforation der akuten Cholezystitis, Perforation der Typhus- und Darmperfusion, akute Pankreatitis, eitrige Entzündung der weiblichen Fortpflanzungsorgane oder postpartale Infektion und andere bakterielle Exsudate Das Betreten der Bauchhöhle verursacht eine Bauchfellentzündung.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Gemäß der Vorgeschichte von Bauchschmerzen, kombiniert mit typischen Anzeichen, Anzahl weißer Blutkörperchen und Röntgenuntersuchung des Abdomens, ist es im Allgemeinen nicht schwierig, eine Bauchfellentzündung zu diagnostizieren.
Eine primäre Bauchfellentzündung tritt häufig bei Infektionen der Atemwege im Kindesalter, plötzlichen Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und offensichtlichen Unterleibsbeschwerden auf, und die Krankheit entwickelt sich rasch. Die Ursachen der sekundären Bauchfellentzündung sind vielfältig: Solange die Anamnese mit verschiedenen Untersuchungen und Anzeichen für eine umfassende Analyse kombiniert wird, spiegelt der Grad der Bauchmuskulatur nicht unbedingt die Schwere der intraabdominalen Läsionen wider.
Bei Diagnosestellung ist eine weitere Hilfsprüfung erforderlich. Wie Analfingeruntersuchung, Beckenuntersuchung, diagnostische Bauchhöhle in der unteren Liegeposition und postmenopausale Punktionsuntersuchung. Die Ursache der Erkrankung wird anhand der Farbe, des Geruchs, der Eigenschaften, der Abstrichmikroskopie oder der quantitativen Bestimmung des Amylasewerts der durch die Punktion erhaltenen Flüssigkeit bestimmt. Es kann auch für die Bakterienkultur verwendet werden. Diagnostische Abdominalabnutzung ist nicht erfolgreich, wenn die Peritonealflüssigkeit unter 100 ml liegt. Für eine endgültige Diagnose liefert eine funktionsfähige diagnostische Bauchspülung zuverlässige Informationen für eine endgültige Diagnose. In Fällen, in denen die Ursache schwer zu bestimmen ist und eine positive chirurgische Indikation vorliegt, sollte die Laparotomie so bald wie möglich durchgeführt werden, um die primäre Läsion rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lungenentzündung, Pleuritis, Perikarditis, koronare Herzkrankheit usw. können Reflex-Bauchschmerzen verursachen, und die Schmerzen können durch die Atmungsaktivität verschlimmert werden. Akute Gastroenteritis, Dysenterie usw. haben auch akute Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, hohes Fieber, Empfindlichkeit des Abdomens usw., die leicht mit Peritonitis verwechselt werden können. Die Vorgeschichte einer falschen Ernährung, die Empfindlichkeit des Abdomens, keine Verspannungen der Bauchmuskulatur und die Auskultation von Darmgeräuschen sind jedoch hilfreich, um das Vorhandensein einer Bauchfellentzündung zu beseitigen. Andere, wie z. B. akute Pyelonephritis, diabetische Ketoazidose, Urämie usw. können auch unterschiedliche Grade von akuten Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen aufweisen, ohne die typischen Anzeichen einer Peritonitis.
Akute Darmobstruktion
Die meisten akuten Darmobstruktionen weisen offensichtliche paroxysmale Bauchkrämpfe, Hyperaktivität von Darmgeräuschen, Abdominaldehnung und keine positive Empfindlichkeit und Abdominalmuskelspannung auf, die bei Peritonitis leicht zu unterscheiden sind. Wenn jedoch die Obstruktion nicht beseitigt wird, kann das Darmwandödem und die Verstopfung, die Darmperistaltik von Hyperthyreose bis Lähmung, klinisch gesehen geschwächt oder verschwunden sein, leicht zu verwechseln mit einer durch Peritonitis verursachten Darmparalyse. Zusätzlich zur sorgfältigen Analyse der Symptome und Anzeichen und zur Unterscheidung durch Röntgenaufnahmen im Bauchraum und zur genauen Beobachtung sollte, falls erforderlich, eine Laparotomie durchgeführt werden, um eine klare Darstellung zu erhalten.
2. Akute Pankreatitis
Ödeme oder hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis haben Symptome und Anzeichen einer peritonealen Reizung, die von einer leichten bis zu einer schweren, jedoch nicht peritonealen Infektion reichen. Bei der Identifizierung ist eine Erhöhung der Amylase im Serum oder Urin wichtig, und die Bestimmung des Amylasewerts aus der Peritonealpunktion kann manchmal die Diagnose bestätigen.
3. Intraabdominale oder retroperitoneale Blutung
Verschiedene Ursachen für intraabdominale oder retroperitoneale Blutungen, klinische Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen und geschwächte Darmgeräusche können auftreten, aber es gibt Anzeichen wie Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und Druckspannung der Bauchmuskulatur. Röntgenaufnahmen des Abdomens, Abdominalpunktionen und Beobachtungen können oft die Diagnose bestätigen.
4. Andere
Harnsteine, retroperitoneale Entzündungen usw. haben ihre eigenen Merkmale. Solange die Analyse in Ordnung ist, ist die Diagnose nicht schwierig.
