Magenschmerzen
Einführung
Einleitung Bauchschmerzen sind ein häufiges klinisches Symptom und eine Ursache für Patientenbesuche. Bauchschmerzen werden durch eine bestimmte starke Stimulation oder Verletzung der intraabdominalen Gewebe oder Organe verursacht und können auch durch Brustkrankheiten und systemische Erkrankungen verursacht werden. Darüber hinaus stellen Bauchschmerzen ein subjektives Gefühl dar. Art und Intensität der Bauchschmerzen werden nicht nur vom Zustand der Läsion und dem Grad der Stimulation beeinflusst, sondern auch von Faktoren wie Nerven und Psychologie. Das heißt, die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Schmerzreizen ist unterschiedlich, und die Stimulation derselben Läsion unterscheidet sich in Art, Intensität und Dauer von Bauchschmerzen, die von unterschiedlichen Patienten oder unterschiedlichen Perioden desselben Patienten verursacht werden. Daher ist es nur durch Analyse der Pathophysiologie, Neurophysiologie, Psychologie und klinischen Aspekte der Krankheit möglich, ein korrektes Verständnis der Bauchschmerzen zu haben. Bauchschmerzen werden häufig in akute und chronische klinische Kategorien unterteilt.
Erreger
Ursache
1. Die Ursache für akute Bauchschmerzen
(1) Erkrankungen der Bauchorgane:
1 akute Entzündung der Bauchorgane: akute Gastroenteritis, akute ätzende Gastritis, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, akute Blinddarmentzündung, akute Cholangitis.
2 Perforation oder Ruptur der Bauchorgane: Perforation des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs, Perforation des Typhus, Leberruptur, Milzruptur, Nierenruptur, Ruptur der Eileiterschwangerschaft, Ruptur des Eierstocks usw.
3 Obstruktion oder Erweiterung der Bauchorgane: Vorfall der Magenschleimhaut, akute Darmobstruktion, Inguinalhernie, Intussuszeption, biliäre Ascariasis, Cholelithiasis, Nieren- und Uretersteine.
4 Bauchorgan-Torsion: akute Magen-Torsion, Ovarialzysten-Torsion, Omental-Torsion, Darm-Torsion und so weiter.
5 intraabdominale vaskuläre Obstruktion: akute Obstruktion der Mesenterialarterie, akute Pfortaderthrombose, Dissektion des abdominalen Aortenaneurysmas.
(2) Bauchwandkrankheit: Bauchwandkontusion, Bauchwandabszess und mit einem Band versehene Bauchwandwunden.
(3) Brustkrankheit: akuter Myokardinfarkt, akute Perikarditis, Angina pectoris, Pneumonie und Lungeninfarkt.
(4) systemische Erkrankungen und andere: rheumatisches Fieber, Urämie, akute Bleivergiftung, Hämatoporphyrie, allergische abdominale Purpura, abdominale Epilepsie.
2. Die Ursache für chronische Bauchschmerzen
(1) Erkrankungen der Bauchorgane:
1 chronische Entzündung: Refluxösophagitis, chronische Gastritis, chronische Cholezystitis, chronische Pankreatitis, tuberkulöse Peritonitis, entzündliche Darmerkrankung.
2 Magen, Zwölffingerdarmgeschwür und Gastrinom.
3 Torsion oder Obstruktion von intraabdominalen Organen: chronische gastrointestinale Torsion, Darmadhäsionen, omentales Adhäsionssyndrom.
4 Organkapselspannung erhöht: Leberverstopfung, Hepatitis, Leberabszess, Leberkrebs, Splenomegalie und so weiter.
5 gastrointestinale Dysfunktion: Gastroparese, funktionelle Dyspepsie, Leberflexion und Milzsyndrom, Reizdarmsyndrom.
6 Kompression und Infiltration von Tumoren: Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs.
(2) Vergiftungen und Stoffwechselstörungen: chronische Bleivergiftung, Urämie usw.
(3) Läsionen der Brust und der Lendenwirbelsäule: wie Wirbelsäulentuberkulose, Abszess und so weiter.
(4) Organische Neuropathie: Wirbelsäulentuberkulose, Rückenmarktumoren usw.
Untersuchen
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Verwandte Inspektion
Endoskopie
Laboruntersuchung
1. Blut, Urin, Kot, Ketonkörper und Serumamylase sind die am häufigsten verwendeten Labortests.
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Zunahme der Neutrophilen deuten darauf hin, dass entzündliche Läsionen fast alle Punkte sind, die bei Patienten mit Bauchschmerzen untersucht werden müssen. Eine große Anzahl roter Blutkörperchen im Urin deutet auf Harnsteine, Tumore oder Traumata hin. Proteinurie und weiße Blutkörperchen deuten auf eine Infektion des Harnsystems hin. Eiter und Blut rufen eine Darminfektion hervor, blutige Stühle deuten auf eine strangulierte Darmobstruktion, eine mesenteriale Thromboembolie, eine hämorrhagische Enteritis usw. hin.
Es wird vermutet, dass eine erhöhte Serumamylase eine Pankreatitis ist, die der am häufigsten verwendete blutbiochemische Test für die Differentialdiagnose von Bauchschmerzen ist. Die Bestimmung von Blutzucker und Blutketon kann bei durch diabetische Ketose verursachten Bauchschmerzen angewendet werden. Erhöhtes Serumbilirubin deutet auf eine Ermüdung der Gallenwege hin. Die Untersuchung der Leber- und Nierenfunktion sowie der Elektrolyte ist ebenfalls hilfreich bei der Beurteilung des Zustands.
2. Routinemäßige und biochemische Untersuchung der Abdominalpunktionsflüssigkeit.
Eine Bauchpunktion muss durchgeführt werden, wenn die Diagnose von Bauchschmerzen unklar ist und Abdominalflüssigkeit gefunden wird. Die durch Punktion erhaltene Flüssigkeit sollte zur routinemäßigen und biochemischen Untersuchung geschickt werden, und falls erforderlich, ist eine Bakterienkultur erforderlich. Die visuelle Beobachtung der Punktionsflüssigkeit war jedoch bei der Diagnose von intraabdominalen Blutungen und Infektionen hilfreich.
Hilfskontrolle
Röntgeninspektion
Die Röntgenuntersuchung des Abdomens wird am häufigsten bei der Diagnose von Bauchschmerzen eingesetzt. Die freie gastrointestinale Perforation in der Achselhöhle ist fast sicher. Die meisten Flüssigkeiten im Darm können eine Darmobstruktion diagnostizieren. Verkalkung des Sputums kann zu Harnleitersteinen führen. Lendenmuskelschatten erscheinen verschwommen oder verschwinden, was auf eine peritoneale Entzündung oder Blutung hindeutet. Röntgen Barium Mahlzeit Bildgebung oder Barium Einlauf Untersuchung kann Magengeschwüre, Tumoren und so weiter finden. Nur bei Verdacht auf Darmverschluss sollte Tabumahlzeit kontraindiziert werden. Gallenblase, Cholangiographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie und perkutane Cholangiographie sind hilfreich für die Differentialdiagnose von Gallen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen.
Wenn die Diagnose schwierig ist, ein Verdacht besteht und Brust- und Bauchläsionen vorliegen, ist es möglich, Brust und Bauch zu sehen. Der Zweck besteht darin, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Läsionen in der Brust, freie Luft unter den Achselhöhlen, Veränderungen der Bewegung des Zwerchfells, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Darmgas und Flüssigkeitsspiegel usw. zu beobachten. Regelmäßige Dreharbeiten. Bei Verdacht auf Sigmoidtorsion oder geringe Intussuszeption ist eine Bariumeinlaufuntersuchung möglich. Bei Patienten mit Verdacht auf Darmverschluss, innere Hämorrhoiden oder Perforation ist eine Barium-Mahlzeit-Untersuchung nicht ratsam.
2.B-Ultraschall
Vor allem zur Kontrolle von Gallen- und Harnsteinen, Gallengangsdilatation, Bauchspeicheldrüse und Hepatosplenomegalie. Es hat auch einen guten diagnostischen Wert für eine geringe Menge an Ergüssen, intraabdominalen Zysten und entzündlichen Massen in der Bauchhöhle.
3. Endoskopie
Die Endoskopie ist zu einem wichtigen Mittel geworden, um die Ursache von Bauchschmerzen zu finden. Retrograde Cholangiopankreatographie, Zystoskopie und Laparoskopie können ebenfalls durchgeführt werden, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Es kann zur Differentialdiagnose von Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt werden, die häufig bei Patienten mit chronischen Bauchschmerzen erforderlich sind.
4. CT, Magnetresonanz- und Radionuklidabtastung
Bei intraabdominalen und retroperitonealen Läsionen, wie Leber-, Milz-, Pankreasläsionen und einigen intraabdominalen Massen und Bauchabszessen, sollten Ergüsse, Gasansammlungen usw. entsprechend der Erkrankung einen guten diagnostischen Wert haben.
5. EKG-Untersuchung
Bei älteren Patienten sollte ein Elektrokardiogramm durchgeführt werden, um die myokardiale Blutversorgung zu verstehen und Myokardinfarkt und Angina pectoris auszuschließen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Es gibt viele Krankheiten, die Bauchschmerzen verursachen, die häufigsten und repräsentativsten sind:
Akute Bauchschmerzen
Akute Bauchschmerzen gehören zu den häufigsten klinischen Symptomen, und ihre Ätiologie ist komplex und vielfältig, sie haben jedoch ein schnelles Einsetzen, schnelle Veränderungen und schwerwiegende Erkrankungen gemeinsam. Es ist notwendig, eine schnelle und genaue Diagnose und Differenzialdiagnose zu stellen.
(1) Akute Entzündung der Bauchorgane:
1 Akute Gastroenteritis: Kann in jeder Altersgruppe auftreten, meist nach dem Verzehr von unreiner Nahrung oder nach dem Trinken von kontaminiertem Wasser oder nach übermäßigem Essen. Anhaltende und paroxysmale Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, postprandiale Bauchschmerzen können gelindert oder gelindert werden Kann von Schüttelfrost und Fieber begleitet sein. Bauchschmerzen im Oberbauch und in der Nabelschnur waren offensichtlich, keine Rückprallschmerzen und Auskultation von Darmgeräuschen. Labortests für weiße Blutkörperchen und Neutrophile können erhöht werden.
2 Cholezystitis, Cholelithiasis: häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Infizierte Bakterien sind hauptsächlich Escherichia coli. Meistens verursacht durch fetthaltiges Essen oder Erkältung, die klinischen Manifestationen anhaltender Schmerzen im rechten Oberbauch, zeitweiliger Verschlimmerung, Bestrahlung der rechten Schulter und des rechten Rückens, begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit und Erbrechen usw., 40% bis 50% Der Patient entwickelte eine gelbe Färbung der Hautschleimhaut. Die meisten Patienten haben eine Empfindlichkeit des rechten oberen Quadranten und lokale Muskelverspannungen, und ein Drittel der Patienten kann die vergrößerte Gallenblase unter dem rechten Randsaum erreichen, und das Murphy-Zeichen ist positiv. Erhöhte Leukozyten- und Neutrophilenzahlen, B-Ultraschall und CT-Untersuchungen können durch Schwellungen und mit Flüssigkeit gefüllte Gallenblasen- und Steinzeichen diagnostiziert werden.
3 akute Pankreatitis: akuter Beginn, mehr Alkohol, übermäßiges Essen, fettreiche Mahlzeiten und geistige Unruhe und andere Anreize, die wichtigsten klinischen Manifestationen von anhaltenden Schmerzen im Oberbauch oder im linken Oberbauch und in der linken Taille. Die Schmerzen werden gelindert, wenn Sie sich nach vorne beugen oder nach vorne sitzen. Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Erbrechen treten kurz nach dem Einsetzen der Bauchschmerzen auf, die intensiver, aber nicht anhaltend sind. Einige haben Gelbsucht. Schwere Fälle von Atem- und Kreislaufversagen. Die Empfindlichkeit des Oberbauches, die Empfindlichkeit des Rückpralls und die lokalisierte Muskelspannung sind im linken Oberbauch offensichtlich, manchmal mit beweglicher Mattheit. Blutleukozyten und Neutrophile sind erhöht und Serum- und Harnamylase sind erhöht. Darüber hinaus erhöhte sich der Blutzucker, das Blutcalcium verringerte sich, die B-Ultraschall-CT-Untersuchung zeigte eine Pankreasvergrößerung, manchmal kann eine Bauchpunktion einen gelben oder blutigen Aszites extrahieren, Aszites-Amylase-Anstieg usw. kann bei der Diagnose hilfreich sein. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürperforation, Darmverschluss, Cholezystitis, Cholelithiasis usw. können ebenfalls eine leichte Blut- und Urin-Amylase-Zunahme aufweisen, während Blutcalcium und Blutzucker nicht verändert werden. Der wiederholte Nachweis von Amylase im Urin kann von den obigen Erkrankungen unterschieden werden.
4 Akute Blinddarmentzündung: kann in jedem Alter beobachtet werden, tritt jedoch häufiger bei 20 bis 50-Jährigen auf, wenn sich klinische Manifestationen von Nabel- oder Bauchschmerzen allmählich verschlechtern und auf den rechten Unterbauch übertragen werden, andauernde oder paroxysmale Verschlimmerung oder plötzlich alle Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung In schweren Fällen kann Fieber auftreten. Körperliche Untersuchung: Zärtlichkeit des Mai-Punktes, Zärtlichkeit des Rückpralls und lokale Spannung der Bauchmuskulatur, Darmbelüftungstest positiv, bei Blinddarm kann der Psoas-Muskeltest positiv sein, weiße Blutkörperchen und Neutrophile sind erhöht. Akute Blinddarmentzündung muss von akuter unspezifischer Blinddarmentzündung unterschieden werden, da ihre klinischen Manifestationen der akuten Blinddarmentzündung ähneln, und bei akuter weiblicher Blinddarmentzündung muss auch eine akute rechte Salpingitis, eine Ruptur der rechten Eileiterschwangerschaft, eine Ovarialzystentorsion, ein Ovarialkörper oder eine Follikelruptur usw. auftreten. Identifizierung.
5 akute hämorrhagische nekrotisierende Enterokolitis: Meistens Kinder und Jugendliche, akuter Beginn, die Ursache ist noch unklar, kann im Zusammenhang mit der Produktion von B-Toxin C-Typ Clostridium perfringens-Infektion stehen. Klinische Manifestationen von plötzlichen akuten Bauchschmerzen, Schmerzen in der Nabelschnur und im Oberbauch können sich auf den gesamten Bauch ausbreiten, meist anhaltende paroxysmale Verschlimmerung mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und blutigem Stuhl. In schweren Fällen kann es zu toxischem Schock, Darmlähmung, Darmperforation usw. kommen. Bauchwölbung, Spannung der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit der Nabel- und Oberbauchmuskulatur waren offensichtlich, keine Rückprallschmerzen, Hyperthyreose der frühen Darmgeräusche und Abnahme der Spätdarmgeräusche. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen war signifikant erhöht und erreichte (2 ~ 30) × 109 / l, fäkales okkultes Blut positiv oder blutigen Stuhl. Röntgenaufnahmen des Abdomens zeigen eine Dünndarmblähung, Flüssigkeitsspiegel oder eine Verdickung der Dünndarmwand, unregelmäßige Schleimhaut und so weiter.
6 Akute Mesenteriallymphadenitis: Kann in jeder Altersgruppe auftreten, tritt jedoch häufiger bei Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren auf. Einige Menschen glauben, dass sie durch eine Virusinfektion verursacht wird. Klinische Manifestationen: Bauchschmerzen treten häufig bei Infektionen der oberen Atemwege auf, meist anhaltende Schmerzen im rechten unteren Quadranten oder in der Nabelschnur.Kurzzeitige Bauchschmerzen können gelindert oder verschwunden sein, begleitet von Fieber, Übelkeit und Erbrechen, und einige Patienten leiden an Durchfall oder Verstopfung. Es gibt Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und leichte Muskelverspannungen im Unterbauch.Die Druckempfindlichkeitsstellen sind ausgedehnter und nicht fixiert. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist leicht erhöht. Die Krankheit muss von der akuten Blinddarmentzündung unterschieden werden.
(2) Ruptur und Perforation der Bauchorgane:
1 Akute Perforation von gastroduodenalem Ulkus: eine Vorgeschichte von gastroduodenalem Ulkus oder eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden von Magenschmerzen. Die überwiegende Mehrheit der Schmerzen tritt plötzlich auf, und die Art der Schmerzen ist uneinheitlich. Sie manifestieren sich normalerweise als plötzliche und schwere Schmerzen im Oberbauch, gefolgt von anhaltenden Bauchschmerzen mit anhaltender oder paroxysmaler Verschlimmerung, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, blassem Teint, kalten Gliedmaßen, Herzklopfen, schwachem Puls, Der Blutdruck sinkt oder ist in einem Schockzustand. Körperliche Untersuchung der totalen Abdominalempfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und des platten Abdomens mit dem Oberbauch oder dem rechten Oberbauch als Gewicht, wobei der Bauch eine bewegliche Stumpfheit aufweisen kann. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen war erhöht.Abdominal-Röntgenbilder und Fluoroskopien zeigten freies Gas unter den Achselhöhlen. Bei Patienten mit Krankheitsverdacht und unklarer Diagnose kann eine Bauchpunktion durchgeführt werden.
2 Akute Darmperforation: Eine akute Darmperforation kann bei Darmgeschwüren, Darmnekrosen, Traumata, Typhus, entzündlichen Darmerkrankungen, akuter hämorrhagischer nekrotischer Enteritis und amöbischer Darmerkrankung auftreten. Eine akute Darmperforation tritt häufig plötzlich auf, Bauchschmerzen sind anhaltende messerähnliche Schmerzen, meist im Unterbauch oder im gesamten Bauchbereich, die Schmerzen sind oft unerträglich und werden durch tiefes Atmen und Husten verschlimmert, häufig begleitet von Fieber, Blähungen und toxischem Schock . Körperliche Untersuchung Die abdominale Atembewegung ist geschwächt oder verschwunden, die Empfindlichkeit des gesamten Abdomens und des Rückpralls, die Spannung der Bauchmuskulatur, kann eine bewegliche Stumpfheit aufweisen, Darmgeräusche sind geschwächt oder verschwunden. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen war erhöht, und freies Blut wurde unter Röntgen- oder Fluoroskopie der Achselhöhle gefunden.
3 Leberruptur: Weitere treten auf, wenn ein erhöhter Abdominaldruck oder ein Trauma ausgelöst wird, was sich in plötzlichen starken Bauchschmerzen äußert, die vom rechten Oberbauch bis zum vollen Bauch reichen und anhaltende Schmerzen hervorrufen. Wenn die traumatische Leberruptur oder das hepatische Hämangiom reißen, wird es häufig von hämorrhagischen Schocksymptomen begleitet, wie blassem, schnellem Puls, Blutdruck und so weiter. Leberruptur hat auch Manifestationen von hämorrhagischem Schock. Körperliche Untersuchung der Spannung der Bauchmuskulatur, völlige Empfindlichkeit des Abdomens, Empfindlichkeit des Rückpralls, Atembeschränkung des Abdomens, Mattheit des Abdomens. Die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins nahm ab, und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen nahm zu. Röntgenuntersuchung des linken Knöchels, Bewegungseinschränkung, Abdominalpunktion und Extraktion von Blut und Galle. Die Peritonealpunktion ergab, dass blutiger Aszites die Differenzierung der gastrointestinalen Perforation begünstigt. Manchmal ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich, um festzustellen, ob eine Leberruptur vorliegt.
4 Milzruptur: Eine Milzruptur erfolgt aufgrund von Splenomegalie, und ein Trauma ist die direkte Ursache. Es ist gekennzeichnet durch starke Bauchschmerzen, die sich vom linken Oberbauch auf den gesamten Bauch und manchmal auf die linke Schulter ausbreiten, begleitet von Symptomen eines hämorrhagischen Schocks wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Herzklopfen, Schwitzen und blassem Teint. Körperliche Untersuchung der totalen Abdominalempfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit, Abdominalmuskelspannung, Perkussion mit beweglicher Mattheit. Die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins nahm ab. Röntgenuntersuchung des Abdomens der linken Beckenmuskulatur, eingeschränkte Beweglichkeit. Eine Abdominalpunktion zur Entnahme von nicht geronnenem Blut ist für die Diagnose hilfreich.
5 Eileiterschwangerschaftsruptur: Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 26 bis 35 Jahre. Etwa 80% der Eileiterschwangerschaftsrupturen treten innerhalb von 2 Monaten nach der Schwangerschaft auf. Die Hauptsymptome sind Bauchschmerzen, Vaginalblutungen und Wechseljahre, meistens an einer Seite des Unterbauchs Starke Schmerzen, die sich dann auf den gesamten Bauch ausbreiten und anhaltende Schmerzen zeigen, manchmal reißende Schmerzen. Ungefähr 80% der Patienten haben unregelmäßige Vaginalblutungen, die meisten von ihnen sind klein, dunkelbraun, tropfenförmig und halten lange an, begleitet von Anzeichen von Schock wie Herzklopfen, Schwitzen und blassem Teint. Einige Patienten haben möglicherweise ein Anusschwellungsgefühl. Unterleibsuntersuchungen des Unterbauchs oder des gesamten Unterleibs haben Empfindlichkeit, Druckempfindlichkeit, Bauchmuskelverspannungen, Bauchmuskelverspannungen können fehlen, wenn die Blutungsmenge groß ist, Perkussion hat bewegliche Dumpfheit. Die vaginale Untersuchung ergab, dass der hintere Beckenkamm voll und prall war und die Empfindlichkeit offensichtlich war. Ein positiver Schwangerschaftstest, eine abdominale oder posteriore Iliakalpunktion können nicht geronnenes Blut extrahieren. Abdominaler B-Ultraschall, Endometriumerkrankungen und Laparoskopie sind für die Diagnose hilfreich.
6 Eierstockruptur: Frauen im Alter von mehr als 14 bis 30 Jahren, hauptsächlich aufgrund von Extrusion, Geschlechtsverkehr, Punktion und anderen Faktoren. Es ist gekennzeichnet durch plötzliches Einsetzen von starken Schmerzen im Unterbauch und Ausbreitung auf den gesamten Bauch, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Reizbarkeit und starkem Schock, aber weniger häufig. Unterleibsuntersuchung des Unterbauchs hat Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und Muskelverspannung, einige Patienten haben möglicherweise keine Spannung der Bauchmuskulatur, einseitige Befestigung Empfindlichkeit ist offensichtlich, es kann bewegliche Stumpfheit geben. Eine vaginale Untersuchung ergab einen festen Gebärmutterhals, keine Empfindlichkeit und einen negativen Schwangerschaftstest. Die Krankheit muss von akuter Blinddarmentzündung, Eileiterschwangerschaftsbruch und anderen Krankheiten unterschieden werden.
(3) Obstruktion der Bauchorgane, Torsion und Gefäßerkrankung:
1 akute Darmobstruktion: Die akute Darmobstruktion wird in drei Arten unterteilt: mechanische, paralytische und spontane, von den lokalen pathologischen Veränderungen in zwei Arten: einfache und strangulierte. Nur diejenigen mit schlechtem Darmlumen und ohne Blutversorgungsstörung sind einfach. Wenn eine Blutversorgungsstörung vorliegt, wird sie stranguliert. Klinisch ist eine akute mechanische Darmobstruktion die häufigste. Die Hauptgründe sind: Torsion, Intussuszeption, Milben, Tumore, Tuberkulose, Sputuminkarzeration usw., unter denen Darmadhäsionen am häufigsten sind. Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer akuten mechanischen Darmobstruktion sind anhaltende Bauchschmerzen und paroxysmale Koliken, begleitet von Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung oder Absetzen der Abgase. Bauchuntersuchung ist oft die Kontur des aufgeblasenen Darms, und sogar der Darmtyp ist sichtbar, manchmal ist der gesamte Bauch empfindlich, die Darmgeräusche sind Schilddrüsenüberfunktion, und die Stuhlbewegungsgeräusche in der Blähung des Darms sind hohe Metallgeräusche. Abdominelle Röntgenuntersuchung ist hilfreich für die Diagnose. Patienten mit mechanischer Darmobstruktion sollten in folgenden Fällen eine stenotische Darmobstruktion in Betracht ziehen:
A. Bauchschmerzen sind akut und intensiv, mit anhaltender paroxysmaler Verschlimmerung und anhaltendem Erbrechen.
B. Der Krankheitsverlauf schreitet rasch voran und es treten frühe Schocksymptome auf, und der Behandlungseffekt ist nicht gut.
C. Es gibt offensichtliche peritoneale Reizung, Asymmetrie auf beiden Seiten des Abdomens, Abtasten des Abdomens oder anale Fingersätze, die eine zarte Masse berühren, und die Körpertemperatur, der Puls und die weißen Blutkörperchen neigen dazu, anzusteigen. Röntgenuntersuchung ergab, dass die Darmfistel persistent und separat geschwollen war.
D. Erbrechen oder Ablassen von blutiger Flüssigkeit aus dem Anus, hämorrhagische Flüssigkeit im Bauchraum durch diagnostische Punktion, Behandlung durch gastrointestinale Dekompression usw., obwohl die Abdominaldehnung verringert ist, aber die Bauchschmerzen nicht signifikant verbessert sind.
2 Ovarialzystenstiel-Torsion: die häufigste bei 20 bis 50-Jährigen, meist bei kleinen Zysten, großer Beweglichkeit, langen Pedikelzysten, Veränderungen der Körperhaltung als Anreiz. Die klinische Manifestation ist ein plötzliches Auftreten schwerer Schmerzen im Unterbauch, die andauern, begleitet von Übelkeit und Erbrechen und manchmal einer geschwollenen Bauchmasse. Bauchuntersuchung der betroffenen Seite der Bauchempfindlichkeit, Bauchmuskelspannung. Eine vaginale Untersuchung kann verwendet werden, um eine runde, glatte, aktive, schmerzhafte Masse zu erreichen, manchmal mit einem straffen und verdrehten Stiel, der für die Diagnose maßgeblich ist. B Super sichtbar an der Seite der Gebärmutter ist ein kreisförmiger flüssiger dunkler Bereich mit einem glatten Rand. CT-Untersuchung, Laparoskopie usw. sind hilfreich für die Diagnose.
3 Gallenmilben: Milben in den Gallenwegen sind die häufigste Ursache dieser Krankheit bei Kindern und Jugendlichen. Die klinischen Symptome sind plötzliche paroxysmale Krämpfe im Oberbauch oder im Xiphoid, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Gelbsucht und anderen Symptomen. Bauchuntersuchung: Der Bauch ist weich, die Druckempfindlichkeit unter dem Xiphoid ist mild und es treten keine Rückprallschmerzen auf. B-Ultraschall, Röntgenvenographie und ERCP-Untersuchung sind hilfreich für die Diagnose. Bei der Untersuchung der Zwölffingerdarmdrainage wurde festgestellt, dass in den Eiern und Fäkalien der Milben Blattläuse gelbliche Flecken oder Ringvertiefungen vorhanden waren, die darauf hindeuten, dass die Milben in den Gallentrakt gebohrt hatten.
4 Nieren- und Harnleitersteine: häufiger bei 20- bis 40-jährigen und jungen Erwachsenen, bei Auftreten und bei Harnwegsinfektionen, bei Verstopfung, bei Fremdkörpern, bei Ernährung, bei Pilzen, bei Urin mit hohem Kalziumgehalt und bei Urin mit hohem Oxalsäuregehalt. Die klinischen Manifestationen sind anhaltende dumpfe Schmerzen oder paroxysmale Krämpfe auf der betroffenen Seite des Abdomens, des Ober- oder Unterbauchs, die häufig in den Unterbauch oder den Genitalbereich ausstrahlen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Hämaturie, Pyurie und Fieber. . Die körperliche Untersuchung der betroffenen Seite des Nieren- und Harnleiterbereichs führt zu Druckempfindlichkeit und Auswurfschmerzen. Röntgenuntersuchung kann im Nierenbereich oder Uretersteinschatten gefunden werden, B-Ultraschall kann im Röntgenbild gefunden werden kann keine positiven Steine zeigen, Urographie kann in der Steinstelle gefunden werden und Hydronephrose. Die Diagnose kann bestätigt werden, wenn sich ein Steinschatten in der Niere oder im Ureterbereich befindet.
(4) Brustkrankheit:
1 akuter Myokardinfarkt: Eine kleine Anzahl von Patienten mit akutem Myokardinfarkt zeigte nur Schmerzen im Oberbauch, begleitet von Übelkeit, Erbrechen und sogar Muskelverspannungen im Oberbauch, Empfindlichkeit im Oberbauch. Solche Patienten sind leicht falsch diagnostiziert, so dass ältere Menschen, insbesondere solche mit Bluthochdruck, Arteriosklerose oder Angina pectoris in der Vergangenheit, einen hohen Stellenwert haben sollten, Elektrokardiogramm, Echokardiographie, serumenzymologische Untersuchungen haben einen diagnostischen Wert.
2 Akute Perikarditis: Akute Perikarditis tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf. Die Ursachen sind unspezifische, rheumatische, suppurative, tuberkulöse und bösartige Tumoren sowie Myokardinfarktfolgen. Klinisch kann es zu Bauchschmerzen, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit, Schwitzen und Blässe kommen. Bauchschmerzen sind hartnäckig oder paroxysmal, meist im Mittel- und Oberbauch, manchmal im rechten Unterbauch oder im ganzen Bauch. Körperliche Untersuchung: Halsvenenverstopfung, Hepatomegalie, ungerader Puls, Perikardreibungsgeräusch und Herzgeräusch entfernt. Das Labor untersuchte die Zunahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Zunahme der Erythrozytensedimentationsrate. Die Röntgenuntersuchung des Herzens ist dreieckig oder trapezförmig. Die Echokardiographie deutet auf einen Perikarderguss hin. Perikardpunktion und Flüssigkeitsextraktion sowie Perikardoskopie sind für die Diagnose hilfreich.
3 Pneumokokken-Pneumonie: häufiger bei jungen Erwachsenen, die oben genannten Infektionen der Atemwege, Müdigkeit, Regen und so weiter als Anreize. Die klinischen Manifestationen sind anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die auf die betroffene Seite der Schulter ausstrahlen, begleitet von hohem Fieber, Schüttelfrost, Husten, Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden und Hustenrost. Körperliche Untersuchung: Die Atembewegung der betroffenen Seite wird geschwächt, die Stimmfibrose verstärkt und die pathologischen Atemgeräusche sind zu hören. Der Bauch kann Zärtlichkeit und Bauchmuskelverspannungen aufweisen. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen ist erhöht, und Sputum- und Blutabstriche sowie die Kultur können pathogene Bakterien bestimmen. Röntgenuntersuchung des frühen Stadiums der Läsion ist der Schatten der Verteilung des Lungensegments, und später kann ein großes Stück gleichmäßigen und dichten Schattens bestätigt werden.
2. Chronische Bauchschmerzen
Chronische Unterleibsschmerzen setzen langsam ein, haben einen langen Krankheitsverlauf, Schmerzen treten meist zeitweise auf oder verzögern sich nach akutem Einsetzen, Schmerzen sind meist stumpf oder schmerzhaft und es kommt auch zu Brennen oder Krämpfen. Die Ursache für chronische Bauchschmerzen ist komplizierter und überschneidet sich häufig mit der Ursache für akute Bauchschmerzen, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Differentialdiagnose führt.
(1) Esophageal Hiatus: Die Inzidenz von Hiatushernien steigt mit dem Alter, häufiger nach 30 Jahren, die Hauptursachen sind Spätschwangerschaft, Fettleibigkeit, schwerer Husten, enger Gürtel, häufiges Erbrechen, massiver Aszites, großer Bauch Interne Tumoren, chronische Verstopfung, Ösophagitis, Ösophagusgeschwüre usw. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Beschwerden oder Brennen im Ober- und Unterbauch, und der Schmerz wird auf Schultern und Rücken abgestrahlt, begleitet von Symptomen wie Hernie, saurem Reflux und Stillen. Die Position nach dem Essen kann leicht Symptome hervorrufen, insbesondere vor dem Zubettgehen, und das Gehen nach dem Essen kann Symptome lindern. Die Diagnose dieser Krankheit stützt sich hauptsächlich auf die Untersuchung von Bariumröntgenmehl und die Gastroskopie in einer besonderen Position.
(2) Krebs der unteren Speiseröhre: Er tritt häufiger bei älteren Menschen im mittleren Alter auf. Die Pathogenese der Krankheit ist noch unklar. Er wird hauptsächlich durch Schmerzen im Bereich des Rückens des Brustbeins oder unter dem Xiphoid während des frühen Essens verursacht. Er brennt, akupunktiert oder zieht. Wie, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit. Späte Dysphagie, Hämatemesis, schwarzer Kot usw. Körperliche Untersuchung: In fortgeschrittenen Fällen kann der Oberbauch oft sputum und hart sein, fest, unebene Oberfläche und zarte Masse. Röntgen-Barium-Untersuchung, exfoliative Zytologie der Schleimhaut der Speiseröhre, Gastroskopie und Biopsie an der Läsion zeigten, dass die Krebszellen einen eindeutigen Diagnosewert hatten.
(3) Ulkuskrankheit: Schmerzen im Oberbauch sind das auffälligste Symptom einer Ulkuskrankheit, gekennzeichnet durch: chronische Schmerzen im Oberbauch, wiederholte periodische Anfälle, offensichtlicher Rhythmus, Magengeschwürschmerzen in der Mitte oder links vom Oberbauch, 0,5 nach dem Essen ~ 1h tritt auf, bis die nächste Mahlzeit abgelöst ist. Zwölffingerdarmgeschwürschmerzen treten meistens in der Mitte und im Oberbauch oder auf der rechten Seite auf. Sie treten 2 bis 3 Stunden nach einer Mahlzeit auf und zeigen Hungerschmerzen oder nächtliche Schmerzen. Die Schmerzen beim Nachfüttern können gelindert werden. Bei saurem Reflux, Übelkeit, Erbrechen und Ersticken hat der Allgemeinzustand keine offensichtlichen Auswirkungen, wenn keine Komplikationen auftreten. Körperliche Untersuchung: Magengeschwür hat Druckempfindlichkeit im Mittel- und Oberbauch, und Zwölffingerdarmgeschwür hat Druckempfindlichkeit im rechten oberen Quadranten. Es gibt keine Rückprallschmerzen und Muskelverspannungen. Die Magenflüssigkeitsanalyse und Tests auf okkultes Blut im Stuhl sind für die Diagnose hilfreich. Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung oder Gastroskopie ergab, dass das Geschwür einen bestimmten diagnostischen Wert hat.
(4) Chronische Gastritis: Helicobacter-pylori-Infektion, Rauchen, Trinken und duodenaler Reflux stellen die Hauptursache für chronische Gastritis dar. Klinische Manifestationen sind Beschwerden im Oberbauch oder dumpfe Schmerzen, Fülle nach dem Essen und kein offensichtlicher Schmerzrhythmus. Begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Völlegefühl, Durchfall, Gewichtsverlust und sogar Anämie. Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf Gastroskopie und direkter Biopsie der Magenschleimhaut. Weitere Nebenuntersuchungen wie die Magensäurebestimmung, die Hp-Untersuchung und die Bestimmung des Serumgastrin-Gehalts helfen, den Funktionsstatus des Magens zu verstehen und die Ursache zu ermitteln.
(5) Magenkrebs: häufiger bei Männern über 40 Jahre, die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit ist nicht sehr klar. Die klinischen Symptome sind Schmerzen im Frühstadium oder Beschwerden im Oberbauch, starke Schmerzen im Spätstadium, unregelmäßige Schmerzen und unregelmäßiger Rhythmus, begleitet von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen, Gewichtsverlust und Fieber, Anämie. Körperliche Untersuchung: Empfindlichkeit des Oberbauches, 1/3 der Patienten kann harte, unregelmäßige, zarte Masse berühren, Diagnose auf der Grundlage von Gastroskopie und Biopsie. Gefunden, dass Krebszellen einen bestimmten Wert haben.
(6) Funktionelle Dyspepsie: Verdauungsstörungen sind eine Gruppe von Symptomen wie saurer Reflux, Hernie, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Beschwerden und Schmerzen im Oberbauch sowie B-Ultraschall, Röntgen-Barium-Mahlzeit, Endoskopie, CT usw. Symptome von sexuellen Läsionen. Darüber hinaus sind Patienten häufig von Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Unaufmerksamkeit und anderen Symptomen begleitet. Körperliche Untersuchung: Der Oberbauch ist empfindlich, die Stelle ist jedoch nicht fixiert. Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf B-Ultraschall, Bariummehl, Gastroskop und andere Untersuchungen, um organische Läsionen auszuschließen.
(7) Intestinaltuberkulose: Häufiger bei Menschen unter 40 Jahren, kann durch Tuberkulose, Militärtuberkulose, tuberkulöse Peritonitis, tuberkulöse Annexitis, unterteilt in Geschwürtyp und proliferativen Typ, verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung oder Durchfall, abwechselnde Verstopfung, Bauchschmerzen im rechten Unterbauch oder Nabelumfang, dumpfe Schmerzen, dumpfe Schmerzen oder paroxysmale Schmerzen, die durch Essen, begleitet von niedrigem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust verschlimmert werden können. Völlegefühl, Anämie, Appetitlosigkeit usw. Der proliferative Typ kann eine Darmobstruktion zeigen. Körperliche Untersuchung: Es gibt Druckempfindlichkeit im Unterbauch, keine Rückprallschmerzen und Muskelverspannungen, proliferativer Typ kann abgeleckt und massiert werden. Die Erythrozytensedimentationsrate ist offensichtlich erhöht, und die stuhlesäurefeste Bazillenuntersuchung und der Tuberkulin-Test sind für die Diagnose hilfreich. Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung kann die Läsion feststellen. Koloskopie und Schleimhautbiopsie an der Läsion sind nützlich für die Diagnose und Differenzialdiagnose.
(8) Morbus Crohn (segmentale Enteritis): chronische, rezidivierende, granulomatöse Enteritis mit einer Inzidenz von mehr als 21 bis 40 Jahren. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Bauchschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen, Bauchschmerzen, die häufig nach den Mahlzeiten auftreten und sich im rechten Unterbauch oder am Nabelumfang befinden, in der Regel spastische Schmerzen, manchmal anhaltende Bauchschmerzen. Anfänglich mit Unterbrechungen, gefolgt von Beharrlichkeit, etwa zwei- bis sechsmal täglich, kann ein pastöser Stuhl, häufig ohne Eiter oder Schleim, mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blähungen, Anämie usw. in Verbindung gebracht werden. . Abdominaluntersuchung: Im gesamten Bauch oder im rechten Unterbauch besteht eine Empfindlichkeit, keine Rückprallempfindlichkeit und keine Spannung der Bauchmuskulatur. Bei Darmverschluss und Fistelbildung kann der rechte Unterbauch eine empfindliche Masse aufweisen. Magen-Darm-Röntgen-Bariummehl oder Bariumeinlauf zeigt:
1 Die Darmstenose und die Röntgenaufnahme zeigten ein linienartiges Zeichen.
2 Zwischen den kranken Därmen befindet sich ein normaler Darm.
3 Die Kontur des erkrankten Darms ist asymmetrisch, eine Seite ist steif und die andere Seite ist aufgeblasen.
4 multiple knotige Läsionen und Kopfsteinpflaster.
5 Fistel- oder Sinussakralschatten sind für die Diagnose hilfreich. Darmspiegelungsleistung:
A. Längsrissgeschwüre.
B. Die umgebende Schleimhaut ist normal oder der Pflasterstein ist uneben.
C. Die Därme verschwinden und verflachen sich zu einem wasserröhrenförmigen, engen und pseudopolyp.
D. Die Läsionen sind segmental verteilt. Eine Gewebebiopsie ergab, dass ein nicht-caseöses nekrotisierendes Granulom und eine große Anzahl von Lymphozytenaggregaten diagnostischen Wert haben.
(9) Colitis ulcerosa: Ätiologie und Pathogenese der Colitis ulcerosa sind noch nicht vollständig geklärt: Das Alter der Vorliebe liegt zwischen 20 und 30 Jahren, und die Anzahl der Männer ist geringfügig höher als die der Frauen. Die klinischen Manifestationen sind Bauchschmerzen, Durchfall, Durchfall als Frühsymptome, wiederholte Anfälle, langfristig nicht geheilt, mehrmals bis dutzendfach täglich, häufiger begleitet von Dringlichkeit oder abwechselnd Durchfall und Verstopfung, Kot hat Eiter und Schleim. Bauchschmerzen befinden sich häufig im linken Unterbauch oder Unterbauch mit paroxysmalem Krampf, gelindert nach dem Stuhlgang, erhöhten Bauchschmerzen während der Anfallszeit, keine Bauchschmerzen oder leichten Bauchschmerzen während der Remission, können mit Gewichtsverlust, Anämie, körperlichem Rückgang in Verbindung gebracht werden. Die Untersuchung des Abdomens hat einen Unterbauch oder eine völlige Empfindlichkeit des Abdomens hinterlassen, keinen Rückprallschmerz und keine Spannung der Bauchmuskeln. Die routinemäßige Blutuntersuchung von Hämoglobin ist reduziert. Der Kot besteht normalerweise aus Blut, Eiter und Schleim. Röntgen-Barium-Einlauf-Untersuchung: Im Frühstadium zeigte sich eine körnige Veränderung der Schleimhaut, im Spätstadium war der Darmschlauch bleiförmig, steif und kurz und der Dickdarmbeutel verschwand. Die Koloskopie kann das Ausmaß und den Schweregrad der Läsion bestimmen. Schleimhautbiopsie hat diagnostischen Wert.
(10) Dickdarmkrebs: Das Erkrankungsalter liegt zwischen 40 und 50 Jahren. Die Ätiologie und Pathogenese sind noch unklar. Die wichtigsten klinischen Symptome sind anhaltende Schmerzen im linken Unterbauch oder im rechten Unterbauch, die nach dem Essen verstärkt und nach dem Stuhlgang gelindert werden. Wenn eine Darmobstruktion oder -perforation auftritt, kann dies akute Bauchschmerzen verursachen. Einige Patienten haben Durchfall oder Verstopfung oder wechseln zwischen den beiden, dem Stuhl mit Blut oder Schleim. Rektumkrebs ist von Dringlichkeit begleitet und so weiter. Oft begleitet von Appetitlosigkeit, Blähungen, Gewichtsverlust, Anämie, Aszites, Kachexie und so weiter. Es gibt kein offensichtliches positives Zeichen im frühen Stadium der Bauchuntersuchung und die Masse kann im späten Stadium berührt werden. Die Masse ist hart, fest und zart. Es gibt einen Screening-Wert für die Bestimmung von Darmkrebs-assoziierten Antigenen wie Serum-Carcinoembryonal-Antigen und CAl9-9. Röntgen-Barium-Einlauf kann das Ausmaß der Läsion und ihre Beziehung zu den umgebenden Organen erfassen. Koloskopie und Biopsie haben gezeigt, dass Krebszellen einen bestimmten Wert haben.
(11) Chronische Blinddarmentzündung: Meistens verursacht durch wiederkehrende Episoden von Resten nach Remission einer akuten Blinddarmentzündung, kann es auch durch Fremdkörper wie Magen- (Darm-) Steine, Körner und Eier in der Blinddarmhöhle verursacht werden. Klinische Manifestationen von intermittierenden oder anhaltenden Schmerzen im rechten Unterbauch, häufig verursacht durch starke körperliche Betätigung, falsche Ernährung oder Verschlimmerung, begleitet von Beschwerden im Oberbauch, Verdauungsstörungen, Appetitverlust, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung. Die Bauchuntersuchung des rechten Unterbauchs hat eine lokalisierte, feste Empfindlichkeit. Für die Diagnose sind die Blutroutine, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und der Anstieg der Neutrophilen während eines akuten Anfalls hilfreich.
(12) Chronische Pankreatitis: Über 30 bis 50 Jahre alt, meistens durch Gallensteine, kann eine biliäre Ascariase in Kombination mit einer Gallenwegsinfektion, die zu wiederkehrenden Pankreatitis-Episoden führt, auch durch eine akute akute Pankreatitis der Bauchspeicheldrüse verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Essen, wiederholte Episoden von dumpfen Schmerzen, Schmerzen oder Krämpfen im Oberbauch, die auf den unteren Rücken und die Schultern abgestrahlt werden können, begleitet von Hernie, Übelkeit und Erbrechen, Steatorrhoe und manchmal Gelbsucht. Berührte den Klumpen. Patienten können während der Remission asymptomatisch sein oder nur allgemeine Dyspepsiesymptome aufweisen. Die Röntgenuntersuchung der Bauchdecke kann Bauchspeicheldrüsensteine und Schatten der Bauchspeicheldrüsenverkalkung erkennen. Röntgenuntersuchungen des gastrointestinalen Bariums können die Verschiebung und Degeneration benachbarter Organe nachweisen. B-Ultraschall kann Pankreasvergrößerung und Pankreasgangschutz zeigen. Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis basiert hauptsächlich auf wiederholten Episoden von Bauchschmerzen und Hinweisen auf endokrine und exokrine Pankreasinsuffizienz wie Diabetes und Steatorrhoe. B-Ultraschall- und ERCP-Untersuchungen sind für die Diagnose sehr hilfreich.
(13) Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die meisten Fälle treten bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf. Die Ätiologie und Pathogenese sind noch unklar. Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen sind anhaltende dumpfe Schmerzen oder paroxysmale starke Schmerzen im Oberbauch, die in den unteren Rücken, in die vordere Brust und in die rechte Schulter ausstrahlen, wobei die Nacht- und Liegeposition verschlechtert und die Sitzposition und die Vorwärtsneigungsposition gelindert werden, was häufig mit Müdigkeit einhergeht. Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Völlegefühl, Gewichtsverlust usw. Jene mit Gelbsucht treten häufiger bei Pankreaskopfkrebs auf und die meisten von ihnen vertiefen sich fortschreitend. Bei der körperlichen Untersuchung des Abdomens können Leber- und Gallenblasenvergrößerung (Courvoisier-Zeichen), Empfindlichkeit des Oberbauches, Teilkörper, Schwanzkrebs, Kompression der Milzarterie oder Bauchaorta, Gefäßgeräusche im linken Oberbauch oder in der Nabelschnur auftreten. Das Zeichen deutet auf einen Bauchspeicheldrüsenschwanz hin Krebs. B-Ultraschall stellt die idealste Untersuchungsmethode dar. Die perkutane Feinnadelpositionierung und die zytologische Untersuchung unter der Anleitung von B-Ultraschall können die diagnostische Genauigkeit verbessern. Die Röntgenaufnahme von Bariummehl ist eine indirekte Reflexion der Lokalisation, Größe und des Magen-Darm-Drucks des Krebses. ERCP, CT und endoskopischer Ultraschall sind alle für die Diagnose hilfreich.
