Hepatosplenomegalie
Einführung
Einleitung Sowohl die Leber als auch die Milz nehmen zu. Leber und Milz dürfen nicht unter den Rippen berührt werden.Wenn der viszerale Durchhang oder der Durchhang gesenkt oder tief eingeatmet wird, dürfen Leber und Milz berührt werden, jedoch nicht mehr als 1 cm unter der Rippe, und die Textur ist weich. Hepatosplenomegalie tritt häufig bei chronischer Hepatitis, Typhus, Bilharziose, früher Zirrhose und Leukämie auf. Bei Granulozytenleukämie ist eine hohe Splenomegalie zu beobachten.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Ursachen für Hepatosplenomegalie und verschiedene Arten der induktiven Analyse:
1. Die Ursache der Hepatomegalie:
(1) Fettleber.
(2) Hämosiderinose.
(3) Hepatisches Glykogenakkumulationssyndrom.
(4) Hepatolentikuläre Degeneration.
(5) Bilharziose.
(6) Leberegel.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Cytomegalovirus-Infektion.
(9) Rötelnvirusinfektion.
(10) Hepatitis B-Virusinfektion.
(11) Angeborene Gallenatresie.
(12) Hepatokarzinom.
(13) Keshan-Krankheit.
(14) Paragonimiasis.
(15) Hepatische Echinokokkose.
(16) Toxische Hepatitis.
(17) Galaktoseämie.
(18) Leberamyloidose.
(19) Portale Hypertonie.
2, die Ursache der Splenomegalie:
(1) Cytomegalovirus-Infektion.
(2) Rötelninfektion.
(3) Hepatitis B-Virusinfektion.
(4) Infektiöse Mononukleose.
(5) Toxoplasmose.
(6) Bilharziose.
(7) Hydatidenkrankheit.
(8) Amyloidose.
(9) Schneekrankheit.
(10) Galaktoseämie.
(11) Hyperlipoproteinämie.
(12) Fanconi-Syndrom.
(13) Milz.
(14) Paget-Syndrom.
(15) Mucopolysaccharid Typ I.
(16) Histoplasmose.
(17) Schwarzfieber.
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Leberfunktionstest Leber, Gallenblase, Milz CT-Untersuchung
Die Beziehung zwischen Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Dünndarm ist sehr wichtig, um die Ursache der Hepatosplenomegalie und die Leberfunktion zu bestimmen. Manchmal sind die klinischen Symptome nicht offensichtlich, aber die Leberfunktion ist nach Labortests abnormal. Laboruntersuchungen sind auch zur Beurteilung des Ausmaßes der Leberschädigung und ihrer Prognose unerlässlich.
Blutprobe
1. Blut: Die Beobachtung der Anzahl weißer Blutkörperchen und der Zellmorphologie hat einen diagnostischen Wert für Infektionskrankheiten und Leukämie. Hämoglobin, rote Blutkörperchen, erhöhte Retikulozyten, was auf eine hämolytische Anämie hindeutet.
2. Leberfunktionstests: Untersuchung der Leberfunktion, des Hepatitis B-Oberflächenantigens (HBsAg), des Hepatitis B-Kernantigens und des E-Antigens. Der Cephalin-Flockungstest und der Zinksulfat-Trübungstest im Leberfunktionstest. Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind auch im Herz- und Muskelgewebe reichlich vorhanden, und solche Enzyme können nach Ersticken in großen Mengen in die Blutbahn freigesetzt werden. Lactatdehydrogenase erhöhte sich bei Hepatitis und erhöhte sich nicht bei obstruktivem Ikterus, was darauf hindeutet, dass die Enzyme der Cholestase alkalische Phosphatase, Leucinaminotranspeptidase und -Glutamyltranspeptidase usw., Serum-5'-Nucleosid umfassen Auch bei der Gallenatresie ist die Acidase signifikant erhöht.
3, Pathogenuntersuchung: Blutbakterienkultur, Virusisolierung und Nachweis spezifischer Antikörper, kann helfen, die Art der Bakterien und Viren zu bestimmen, die eine Infektion verursachen.
4, andere Tests: Bei Verdacht auf abnormalen Glukosestoffwechsel sollten Blutzucker- und Glukosetoleranztest gemessen werden. Zur Diagnose von Blutgruppenunverträglichkeiten sind ein direkter Anti-Human-Globulintest, ein Test auf freie Antikörper und ein Test auf Antikörperfreisetzung erforderlich. Serumproteinelektrophorese, ein fötales Protein, Immunglobulin und andere Tests können nach Bedarf ausgewählt werden.
Knochenmarkuntersuchung
Die Blutgefäßproliferation oder maligne Zellproliferation sollte mit einer Knochenmarkpunktion erfolgen, die für die Diagnose von Leukämie, thrombozytopenischer Purpura, Malaria usw. von Bedeutung ist.
Leberbiopsie
Bei Patienten mit ungeklärter Hepatosplenomegalie oder Verdacht auf einen Tumor kann nach einer Leber- und Milzpunktion eine Biopsie durchgeführt werden. Wie die Diagnose von primären Lebertumoren oder sekundären Tumoren.
Bildgebende Untersuchung
1, B-Modus Ultraschall: Ultraschalluntersuchung kann helfen, die Größe der Leber und Milz zu bestimmen, Ultraschall kann verwendet werden, um die Leberposition, Form, Größe zu beobachten, die Bewegung des Zwerchfells zu überprüfen und die Beziehung zwischen der Leber und benachbarten Organen zu zeigen. Ultraschall kann auch ätiologische Daten liefern. Der B-Modus-Ultraschall ist sehr nützlich für die Identifizierung intrahepatischer Massen wie Leberzysten, Leberabszesse und Lebertumoren. Leberzirrhose, Fettleber und Leber können auch unter Ultraschallbildern unterschieden werden. Ultraschalluntersuchungen der Gallenblase können das Vorhandensein einer Choledochuszyste feststellen. Ultraschalluntersuchungen können den Ort, die Form und die Größe der Milz sowie den Einfluss von Abdominalmuskelverspannungen und anderen Faktoren auf sie beobachten. Die Ultraschalluntersuchung wird verwendet, um festzustellen, dass die Splenomegalie empfindlicher und korrekter als die Palpation ist und eine innere Struktur aufweist, die von der hämatologischen Splenomegalie, dem Lymphogranulom, dem Primärtumor der Milz und dem subserosalen Hämatom unterschieden werden kann.
2, Radionukliduntersuchung: Radionukliduntersuchung kann auch zur Diagnose von Hepatosplenomegalie verwendet werden, Kolloid 99mTc wird verwendet, um den Ort, die Form, die Größe der Leber zu verstehen und das Vorhandensein oder Fehlen von Läsionen in der Leber zu erkennen. Die Milz kann gleichzeitig mit der Leber entwickelt werden.Wenn die Milzfunktion normal ist, ist der Milzschatten heller als der rechte Leberlappen.Wenn die Milzfunktion Hyperthyreose ist, kann der Milzschatten auf den Leberschatten konzentriert werden.Es ist auch nützlich für die Diagnose von Läsionen und infiltrativen Läsionen in der Milz.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hepatosplenomegalie muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden.
1, chronisch inaktive Hepatitis: Symptome sind in der Regel nicht viel, die Symptome nach der Aktivität nicht verschlechtern, gelegentlich Müdigkeit, Appetitlosigkeit, gelegentlich rechts Oberbauchfülle, der größte Teil der Leber Schwellung ohne Empfindlichkeit, Leberfunktion ist meist im normalen Bereich.
2, Zirrhose: Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Zirrhose sind Leber, Splenomegalie, Splenomegalie ist sehr häufig. Krankheiten, die eine Splenomegalie verursachen können, wie Malaria, Kala-Azar und Bilharziose, sollten jedoch ausgeschlossen werden. Die Splenomegalie hat bei der Diagnose eine gewisse Bedeutung. Die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre oder des Fundus mit oder ohne Varizen ist für die Diagnose einer Leberzirrhose äußerst wertvoll. Im Allgemeinen ist es nicht schwierig, zwischen Anamnese, körperlichen Anzeichen, Leberfunktionstest und chronischer Hepatitis zu unterscheiden. Der Natriumtetrabromidsulfonat (BSP) -Test ist sehr hilfreich. Ultraschall kann die Diagnose erleichtern. Leberbiopsie kann chronische Hepatitis oder Leberzirrhose bestätigen, aber Es ist notwendig, die Indikationen genau zu kontrollieren.
