Störungen des hepatischen venösen Rückflusses
Einführung
Einleitung Die Leber-Venen-Rückkehr-Störung ist eines der Symptome des Budd-Chiari-Syndroms. Das Budd-Chiari-Syndrom ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Lebervene oder (und) die Vena cava inferior des Lebersegments teilweise oder vollständig verstopft ist und das Organgewebe durch venösen Rückfluss geschädigt wird. In der Regel handelt es sich um einen rezessiven Ausbruch, von dem mehr als die Hälfte eine Vorgeschichte von 2 bis 4 Wochen hat, und dann gibt es spezielle Symptome und Anzeichen, wobei die häufigsten Symptome Atemnot und Gesichtsödeme sind. Gefolgt von Ödemen des Rumpfes und der oberen Extremitäten, Schmerzen in der Brust, Husten, Schluckbeschwerden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die meisten werden durch bösartige Tumoren verursacht, wie primäres mediastinales Lymphom des Lungenkrebses und metastatische Tumoren, chronische mediastinale Entzündung, primäre Thrombose der oberen Hohlvene usw. können ebenfalls SVCS verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die obere Hohlvene befindet sich im stenotischen rechten vorderen oberen Mediastinum, angrenzend an den rechten Hauptbronchus und die aufsteigende Aorta im hinteren Teil des Brustbeins, umgeben von Lymphknoten in der Anastomose mit der Vena azygosa, durch die die Lymphe der gesamten rechten Brusthöhle und der unteren linken Brusthöhle fließt Lymphknoten. Verschiedene Faktoren stehen im Zusammenhang mit der Obstruktion der oberen Hohlvene, malignen Tumoren des Mediastinums und der paratrachealen Lymphknoten oder metastasierten Tumoren, die direkt in die Gefäßwand eindringen, und / oder intravaskulären Thrombosen infolge von Entzündungen, Blutstauungen, Thrombozytenaggregation und anderen Faktoren können einzeln oder in Kombination auftreten SVCS. Einige Patienten können aufgrund eines erhöhten Venendrucks und einer blockierten Lymphdrainage von einem Pleuraerguss begleitet sein.
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Verwandte Inspektion
Leberparenchymbildgebende CT-Untersuchung zur Messung des zentralvenösen Drucks (CVP) von Leber-, Gallenblasen- und Milz-CT
Die klinischen Manifestationen hängen vom Ausbruch der Erkrankung, dem Grad der Obstruktion an der Obstruktionsstelle und der Bildung von Kollateralzirkulation ab. Normalerweise hat mehr als die Hälfte des heimtückischen Auftretens eine Vorgeschichte von 2 bis 4 Wochen, und die speziellen Symptome und Anzeichen sind die häufigsten Symptome von Atemnot und Gesichtsödem. Gefolgt von Ödemen des Rumpfes und der oberen Extremität, Schmerzen in der Brust, Husten und Schluckbeschwerden. Kann auch auftreten, wie sekundärer Hirndruck, Symptome des Zentralnervensystems, körperliche Untersuchung der Erweiterung der Halsvene, Gesichtsödeme, Atemnot, Gesichtsrötung, Zyanose der oberen Extremitäten und Heiserkeitsödeme und / oder Horner Syndrom.
Eine Diagnose kann auf der Grundlage einer klinischen Untersuchung der klinischen Manifestationen gestellt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Krampfadern und Budd-Chiari-Syndrom in den unteren Extremitäten:
1. Das Budd-Chiari-Syndrom ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Lebervene oder (und) die Vena cava inferior des Lebersegments teilweise oder vollständig blockiert ist und das Organgewebe durch eine Störung des venösen Blutflusses geschädigt wird. Die wichtigsten klinischen Manifestationen waren Splenomegalie, massiver und refraktärer Aszites, Ösophagusvarizen, die häufig mit Blutungen einhergehen, und Thoraxwandvarizen.
2, beide Ödeme der unteren Extremitäten und Krampfadern, Hautpigmentierung, Geschwüre und so weiter. B-Ultraschall zeigte: Lebervolumen und Schwanzlappen erhöht, morphologische Anomalien der Leber, Lebervenenstenose und Okklusion. In der klinischen Arbeit werden die körperliche Untersuchung und die B-Ultraschalluntersuchung entsprechend der Krankengeschichte des Patienten sorgfältig durchgeführt, und bei Bedarf kann eine Vena-Cava-Kanüle für die endgültige Diagnose durchgeführt werden.
