Generalisierte und nicht lokalisierte Bauchschmerzen
Einführung
Einleitung Bauchschmerzen, Bauchschmerzen, Krämpfe, bohrähnliche Schmerzen, dumpfe Schmerzen und brennende Schmerzen sind alle Bereiche von Bauchschmerzen und ein häufiges klinisches Symptom. Je nach Ausmaß des Ausbruchs der Krankheit kann sie in akute Bauchschmerzen und chronische Bauchschmerzen unterteilt werden. Chronisch ausgedehnte und nicht lokalisierte Bauchschmerzen: häufig bei tuberkulöser Peritonitis, Darmverklebungen, Darmaszariose und Neurose.
Erreger
Ursache
Die Mehrzahl der tuberkulösen Peritonitiden ist sekundär zur Tuberkulose in anderen Organen. Der Infektionsweg dieser Krankheit kann direkt durch intraabdominale Tuberkulose verbreitet oder durch Blut verbreitet werden. Ersteres ist häufiger, wie Darmtuberkulose, Mesenteriallymphatische Tuberkulose, Tuben-Tuberkulose usw., kann die direkte primäre Läsion der Krankheit sein. Mehr Frauen als Männer sind möglicherweise auf eine retrograde Infektion mit Becken- tuberkulose zurückzuführen.
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Verwandte Inspektion
Bauchperspektive Bauch MRT Untersuchung Bauch normaler Film
1, Blut-, Erythrozyten-Sedimentationsrate und Tuberkulin-Test
Einige Patienten haben eine leichte bis mittelschwere Anämie, letztere tritt häufiger bei Patienten mit längerer Krankheitsdauer und Krankheitsaktivität auf, insbesondere bei Patienten mit Käsetyp oder Komplikationen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist meistens normal oder leicht hoch, und einige sind niedrig. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten mit akuter Ausbreitung der Abdominaltuberkulose oder des Käsetyps kann erhöht werden, und die Erythrozytensedimentationsrate kann als einfacher Indikator für die Krankheitsaktivität herangezogen werden. Diejenigen, die im Tuberkulin-Test stark positiv sind, können bei der Diagnose der Krankheit hilfreich sein, können jedoch bei Miliartuberkulose oder bei kritisch kranken Patienten negativ sein.
2, Aszitesuntersuchung
Der Aszites ist ein gelbliches Exsudat, das sich nach dem Stehen auf natürliche Weise verfestigt, und einige sind blutig. Gelegentlich beträgt das spezifische Gewicht bei Chyle im Allgemeinen mehr als 1,016, der Proteingehalt beträgt 30 g / l, die Anzahl der weißen Blutkörperchen übersteigt 5 × 108 / l (500 / ul), hauptsächlich Lymphozyten. Manchmal kann Aszites jedoch aufgrund einer Hypoproteinämie in der Nähe der Leckage auftreten und muss mit einer umfassenden Analyse kombiniert werden. In den letzten Jahren sollte das Urteil über infektiösen Aszites durch experimentelle diagnostische Indikatoren erhöht werden: Aszites-Glucose <3,4 mmol / l, pH <7,35, was auf eine bakterielle Infektion hinweist, insbesondere wenn die Aktivität der Aszites-Adenosin-Desaminase zunimmt, was auf eine tuberkulöse Peritonitis hindeutet. Die allgemeine Bakterienkultur des Aszites dieser Krankheit ist negativ, die positive Wahrscheinlichkeit, Tuberkelbazillen zu finden, ist sehr gering und die positive Rate der Tuberkulosekultur ist ebenfalls niedrig, aber die positive Rate der Aszites-Impfungen bei Tieren kann mehr als 50% erreichen.
3, Magen-Darm-Röntgenuntersuchung
Bariummehluntersuchungen, wie Darmverklebungen, Darmtuberkulose, Darmfistel, extraluminales Gewebe usw., haben einen Hilfswert für die Diagnose dieser Krankheit. Verkalkung ist manchmal im einfachen Film des Abdomens zu sehen, und die Mesenteriallymphknoten sind verkalkt.
4, Laparoskopie
Es gibt Tabuuntersuchungen für Menschen mit ausgedehnten Peritonealverklebungen. Generell für Patienten mit freiem Aszites geeignet, kann das Peritoneum, das Omentum, die viszerale Oberfläche verstreut oder konzentriert grau-weiße Knötchen sehen, Verlust des normalen Glanzes im Serum, trübe raue, Biopsie hat einen diagnostischen Wert.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von Krankheiten mit Aszites
1 Zirrhose Dekompensation, Patienten mit Leberfunktionsstörungen, portale Hypertonie, Milzhyperaktivität, Lebererkrankungen Gesicht und Spinnmilben und andere Leistung. Aszites ist eine auslaufende Flüssigkeit. Typische Fälle sind nicht schwer zu identifizieren, aber Patienten mit Zirrhose-Aszites können mit tuberkulöser Peritonitis kompliziert sein; 2 Krebs-Aszites sind meist blutiger Aszites, bei wiederholter Aszites-Untersuchung können Tumorzellen gefunden werden; 3 andere konstriktive Perikarditis, Obstruktion der Lebervene Aszites kann produziert werden, aber beide weisen entsprechende Perikard- und Leberzeichen auf, und Aszites ist schwer zu beseitigen.
2. Identifizierung von Krankheiten mit Fieber als Hauptleistung
Eine tuberkulöse Bauchfellentzündung muss von Typhus unterschieden werden, wenn eine Wärmespeicherung vorliegt. Typhus hat oft eine Apathie, einen relativ langsamen Puls, ein breites Serum und eine positive Reaktion und Blutkultur.
3. Identifizierung von Krankheiten mit Bauchschmerzen als Hauptsymptom
Sollte auf die Identifizierung von Krankheiten wie Morbus Crohn, chronische Cholezystitis, chronische Blinddarmentzündung, Ulkuskrankheit, Eileiterschwangerschaft achten. In Kombination mit Darmverschluss, Perforation und Bauchfellentzündung sollte es von akutem Abdomen unterschieden werden, das durch andere Ursachen verursacht wird.
4. Identifizierung von Krankheiten mit Bauchmasse als Hauptmerkmal
Die Krankheit wird manchmal mit bösartigen Tumoren wie Eierstockzysten, Dickdarmkrebs und Eierstockkrebs verwechselt, und die Identifizierung sollte beachtet werden.
