Kompression des Rückenmarks
Einführung
Einleitung Die kompressive Myelopathie ist eine Gruppe von intraspinalen Läsionen mit einem Placeholder-Effekt. Änderungen der Kompression des Rückenmarks hängen mit der Kompressionsstelle, der Art der äußeren Kompression und der Häufigkeit des Auftretens zusammen. Mit der Entwicklung und Erweiterung der Ätiologie stehen Rückenmark, Spinalnervwurzeln und ihre Versorgungsgefäße unter Druck und werden immer ernster. Sobald sie die Kompensationskapazität überschreiten, verursachen sie schließlich pathologische Veränderungen wie Rückenmarködeme, Degeneration, Nekrose und Rückenmarkhemisektion oder transversale Schäden und Wirbel. Verstopfung der Sonde, die Bewegung der Gliedmaßen, Empfindung, Reflex, Schließmuskelfunktion und Funktionsstörungen der Hauternährung unterhalb der Druckebene verursacht und die Lebens- und Arbeitsfähigkeit des Patienten ernsthaft beeinträchtigt.
Erreger
Ursache
Die Ursachen der anatomischen Teile der Läsion können in drei Kategorien unterteilt werden:
Erstens, Wirbelsäulenerkrankungen: können durch Wirbelkörperfrakturen, Luxationen, Bandscheibenvorfälle, Stenosen der Wirbelsäule, Wirbelsäulentuberkulose und primäre Tumormetastasen der Wirbelsäule verursacht werden.
Zweitens extraspinale Läsionen des Rückenmarks: wie Neurofibrome und Meningeome, extramedulläre Tumore, Arachnoiditis spinalis, spinal vaskuläre Missbildungen, epiduraler Abszess.
Drittens intraspinale Läsionen: wie Tumoren, Tuberkulose, Blutungen und so weiter.
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Verwandte Inspektion
Wirbelsäulen-MRT
Im Allgemeinen ist die Entwicklung seiner klinischen Symptome:
Erstens, die Symptome der Wurzelkompression des Spinalnervs: oft aufgrund der Kompression einer oder mehrerer Wurzeln des Spinalnervs, was zu brennenden Schmerzen, Reißschmerzen oder Bohrschmerzen führt, und kann bei aktiver Wirbelsäule, Husten und Niesen auf die entsprechenden Hautsegmente ausgestrahlt werden Durch vermehrte Schmerzen können entsprechende Veränderungen der Körperhaltung gelindert werden, wobei dieses erste Symptom von Wurzelschmerzen häufig eine wichtige diagnostische Bedeutung hat. Duralmeningitis, extramedulläre Tumoren, insbesondere Neurofibromatose und verschiedene Hauptursachen für den Kollaps des Spinalkanals, Wurzelschmerzen sind häufig im Vordergrund. Überempfindlichkeitsreaktionen oder abnormale Bereiche können häufig im Bereich der Wurzelschmerzen auftreten. Wenn die Funktion beeinträchtigt ist, kann dies zu einer segmentalen Empfindung führen. Befindet sich die Läsion im ventralen Bereich des Rückenmarks, kann sie die vordere Wurzel des Spinalnervs stimulieren und schädigen, was zu einer segmentalen Sehnen- und Muskelatrophie führt.
Zweitens Rückenmarkkompressionssymptome:
(1) Bewegungsstörungen:
Wenn das vordere Horn des Rückenmarks zusammengedrückt wird, kann es zu Symptomen eines segmentalen unteren Motoneuronspasmus kommen, der sich in einer Atrophie der Extremitäten oder des Rumpfmuskels im Bereich des beschädigten vorderen Horns, einer Muskelschwäche und einem Muskelflimmern äußert. Wenn das kortikale Rückenmark geschädigt ist, sind die Extremitäten unterhalb der Druckebene erhöht, die Muskelspannung der Extremitäten ist erhöht, der Sehnenreflex ist Hyperthyreose und der pathologische Reflex ist positiv.
(2) Sensorische Beeinträchtigung:
Die Ebene der sensorischen Störung hat häufig einen großen Bezugswert für die Lokalisierung von Läsionen.
(3) Abnormale Reflexion
(4) Autonome Dysfunktion:
Unterhalb der Ebene der Läsion ist die Haut trocken, der Schweiß ist geringer, der Zeh (Finger) ist rau und die Extremität ist ödematös. Chronische Kompressionsläsionen oberhalb des lumbosakralen Medulla, frühe Harndrang ist schwer zu kontrollieren, im Falle einer stark beeinträchtigten Schockperiode, Verlust der automatischen Harndrang- und Stuhlfunktion und späterer Übergang zur Inkontinenz. Lumbosakrale Pulpaläsionen sind durch Urin- und Stuhlretention gekennzeichnet.
Drittens die Wirbelsäulensymptome: Die Stelle der Läsion kann Empfindlichkeit, Krämpfe, Deformität, eingeschränkte Beweglichkeit und andere Anzeichen aufweisen.
Viertens Spinalkanalobstruktion: Eine unterdrückende Myelopathie kann zu einer unvollständigen oder vollständigen Obstruktion des Subarachnoidalraums des Rückenmarks führen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Rückenmarkkompression: Die Rückenmarkkompression tritt auf, nachdem das hepatozelluläre Karzinom Knochenmetastasen aufweist. Wenn die Fraktur verschoben wird, können das gebrochene Knochenstück und die gebrochene Bandscheibe direkt in den Wirbelkanal gedrückt werden, und das gefaltete gelbe Band und das schnell gebildete Hämatom können auch das Rückenmark und das Rückenmark zusammendrücken. Die Kompression des Rückenmarks tritt auf, nachdem das hepatozelluläre Karzinom Knochenmetastasen aufweist. Wenn die Fraktur verschoben wird, können das gebrochene Knochenstück und die gebrochene Bandscheibe direkt in den Wirbelkanal gedrückt werden, und das gefaltete gelbe Band und das schnell gebildete Hämatom können auch das Rückenmark und das Rückenmark zusammendrücken.
Kompression des Thalamusbündels der Wirbelsäule: Wenn das Rückenmark komprimiert wird, tritt vor der sensorischen Störung eine Dyskinesie auf, die neben der Kompression des Rückenmarkgewebes auch mit Durchblutungsstörungen, zerebrospinaler Flüssigkeitsdynamik und Komplikationen wie Entzündung und Adhäsion einhergehen kann. Daher ist die klinische Leistung vielfältig und komplex. Das Rückenmark und die Spinalnervwurzeln in der Ebene des primären intraspinalen Tumors werden komprimiert.
Hufeisenbefall der Wirbelsäule: Ein Befall des Rückenmarks, der Cauda equina oder der Nervenwurzel ist eines der Symptome einer Rückenmarksverletzung. Die Anzahl der Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen steigt je nach Schadensmechanismus und die Klassifizierung ist ebenfalls unterschiedlich, so dass es auch schwierig ist, eine Diagnose zu stellen. Solange jedoch die lokalen pathologischen anatomischen Merkmale erfasst werden können, kann eine umfassende Diagnose und Beurteilung unter der Voraussetzung einer umfassenden Sammlung von Anamnese, Symptomen und Anzeichen von Traumata vorgenommen werden, und es ist in den meisten Fällen nicht schwierig, eine korrekte Diagnose zu erhalten. Auf dieser Basis ist auch das Behandlungsproblem leicht zu lösen. Für einige Patienten mit klinischen Schwierigkeiten können CT, MRT, CT plus Myelographie, CTM und andere bildgebende Verfahren verwendet werden.
