Deformitäten der Wirbelsäule und der Gliedmaßen
Einführung
Einleitung Deformitäten der Wirbelsäule und der Gliedmaßen sind Missbildungen, die in Knochen, Gelenken oder Weichgeweben auftreten und Anomalien in Form und Funktion des Rumpfes und der Gliedmaßen des Körpers verursachen. Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten können entweder eine Grunderkrankung oder eine Verletzung oder eine Manifestation einer systemischen Erkrankung sein. Je nach Inzidenz von Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten kann es in lokale Deformitäten und allgemeine Missbildungen unterteilt werden. Systemische Missbildungen werden meist durch Entwicklungsstörungen, genetische Störungen, Stoffwechselstörungen oder andere systemische Erkrankungen (wie Knorpeldysplasien, multiple epitheliale Osteochondrome, Polysaccharid-Erkrankungen, Rachitis, Kashin-Beck-Krankheit und rheumatoide Arthritis) verursacht. .
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
Wirbelsäulen- und Extremitätenfehlbildungen können entsprechend der zeitlichen Abfolge des Auftretens in angeborene Fehlbildungen und erworbene (erworbene) Fehlbildungen unterteilt werden. Angeborene Missbildungen treten häufig bei der Geburt auf oder wurden nicht entdeckt, existieren jedoch bereits und treten allmählich auf, wenn die Individuen wachsen und sich entwickeln. Erworbene Missbildungen können in zwei Kategorien eingeteilt werden: Eine ist die durch ein Trauma verursachte Missbildung. Daher erfordert eine Typmissbildung keine Differenzialdiagnose und wird nicht detailliert beschrieben. Der andere Typ ist eine Deformität, die durch eine Verletzung des Knochens, des Gelenks oder des Weichgewebes verursacht wird. Je nach Häufigkeit von Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten kann es in lokale Deformitäten und allgemeine Missbildungen unterteilt werden. Systemische Missbildungen werden meist durch Entwicklungsstörungen, genetische Störungen, Stoffwechselstörungen oder andere systemische Erkrankungen (wie Knorpeldysplasien, multiple epitheliale Osteochondrome, Polysaccharid-Erkrankungen, Rachitis, Kashin-Beck-Krankheit und rheumatoide Arthritis) verursacht. .
Mechanismus
Knochen, Gelenke, Muskeln, Faszien, Nerven, Blutgefäße, Haut und andere Krankheiten können Deformitäten der Wirbelsäule und der Gliedmaßen verursachen. Die meisten Knochenfehlbildungen sind auf Anomalien in der Anzahl der Knochen zurückzuführen (erhöhte oder fehlende Anomalien bei der Ausrichtung von Mensch zu Linie (Biegung, Angulation und Rotation von Anomalien menschlicher Länge (übermäßige oder zu kurze Anomalien mit acht Verbindungen (Fusion oder Pseudo-Gelenk))). Die Ursache für Knochenanomalien kann in angeborene Fehlbildungen des Knochens, abnormale Entwicklung des Knochens, Entwicklungsstörungen des Knochenmarks, Malunion von Frakturen, Knochenerkrankungen und Knochentumoren unterteilt werden.
Die Deformität des Gelenks wird hauptsächlich durch Luxation oder Subluxation des Gelenks, Erhöhung oder Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit und Deformität des Gelenkknochenendes verursacht. Die Ursache kann angeborene Dysplasie, angeborene medulläre Luxation, traumatische oder pathologische Luxation (Entzündung usw.), Gelenkhaftung und -steifheit (wie Infektion oder Trauma), Muskelkontraktur, langfristige Lähmung oder Muskelbremsung usw. sein. Haut- oder Faszienkontraktur große Bereiche posttraumatischer Narben kontrahieren Erkrankungen des menschlichen Nervensystems (Zerebralparese, Polio-Folgeerkrankungen, periphere Nervenverletzung oder -erkrankung usw.) und andere Krankheiten mit unklaren Ursachen (idiopathisch) Skoliose usw.).
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Extremitäten-CT-Untersuchung der Wirbelsäule MRT-Untersuchung der Extremitäten und Gelenke, Extremitäten, Extremitäten, Extremitäten und Gelenkbewegungsfunktion
Erstens, Anamnese:
Bei der Diagnose der Wirbelsäule und der Extremitäten ist die Anamnese sehr wichtig. Zunächst ist zu unterscheiden, ob es sich um eine angeborene Fehlbildung oder eine erworbene Deformität handelt. Angeborene Missbildungen werden zum Zeitpunkt der Geburt entdeckt oder treten nicht bei der Geburt auf, sondern existieren bereits und treten mit zunehmendem Wachstum des Patienten allmählich auf. Angeborene Missbildungen haben im Allgemeinen ein jüngeres Erkrankungsalter, und die Deformität verschwindet nicht, sobald sie entdeckt wird, und nimmt häufig mit dem Alter zu. Für diejenigen Patienten, die nicht leicht zwischen diesen beiden Arten von Missbildungen zu unterscheiden sind, fragen Sie sorgfältig nach dem Krankheitszustand während der Schwangerschaft, ob es Patienten mit den gleichen oder anderen Missbildungen in der Familie gibt, ob es sich um einen Geburtsverlauf handelt, ob es sich um eine körperliche Untersuchung des Neugeborenen handelt Angeborene Missbildungen liefern Hinweise.
Der Anamnese-Abfrage sollte ein Hinweis folgen, ob die Deformität eine Primärkrankheit oder eine Verletzung oder eine sekundäre systemische Krankheit ist. Primäre Missbildungen treten häufig nur an einer Stelle auf, und neben Missbildungen sind keine weiteren systemischen Erkrankungen damit verbunden. Missbildungen infolge von systemischen Erkrankungen können an mehreren Stellen auftreten. Die Patienten sind zusätzlich zu der Deformität selbst von systemischen Erkrankungen begleitet. Die Patienten weisen häufig Veränderungen im Laborblut oder in den Urintests auf. Missbildungen sind nur eine Manifestation von systemischen Erkrankungen. .
Zweitens körperliche Untersuchung:
Überprüfen Sie, ob die Deformität der Wirbelsäule und der Extremitäten genau den vier Schritten des Sehens, Berührens und Messens entspricht. Die Untersuchung der Gliedmaßen ist besonders wichtig, um die bilaterale Kontrolle hervorzuheben. Die dynamische Beobachtung von Rumpf und Gliedmaßen ist sehr wichtig, einschließlich der Beugung und Streckung des Rumpfes im Stehen, des Gehens auf den unteren Gliedmaßen und der Verwendung der oberen Gliedmaßen. Bei der Untersuchung der Deformität sollten Struktur, Art und Ausmaß der Deformität geklärt und unterschieden werden, ob es sich bei dem deformierten Teil um Knochen, Gelenk oder Weichgewebe handelt. Die Untersuchung der Gelenkmobilität sollte aktive und passive Aktivitäten umfassen, Aktivitäten in alle Richtungen messen und einen bilateralen Vergleich erfordern. Die Länge und Dicke der Extremität sollte korrekt gemessen werden. Bei Missbildungen mit neurologischen Symptomen sollte die Muskelkraft gemessen werden. Darüber hinaus gibt es einige spezifische Tests oder Anzeichen für verschiedene Gelenke, bei denen es sich um Tests oder Anzeichen handelt, die bei der Diagnose von Deformitäten sehr effektiv sein können.
Drittens Laborinspektion:
Separate Missbildungen erfordern im Allgemeinen keine Labortests, um die Diagnose zu bestätigen. Bei einigen Missbildungen, die auf systemische Erkrankungen zurückzuführen sind, können Labortests häufig zu einer eindeutigen Diagnose führen.
Viertens Ausrüstung Inspektion:
Die wertvollste und wertvollste instrumentelle Untersuchung bei der Diagnose von Wirbelsäulen- und Extremitätendeformitäten ist die Radiographie. Röntgenstrahlen sollten im Allgemeinen aus zwei verschiedenen Richtungen aufgenommen werden, um die Fehlbildung der Deformität zu lokalisieren, aber für einige überlappende Teile des Knochens, wie z. B. das Becken, kann sie nur aus einer Richtung aufgenommen werden. Häufig sind einige Deformitäten der Extremitäten schwer zu diagnostizieren. Die kontralateralen Röntgenbilder wurden zum Vergleich herangezogen, und regelmäßige Röntgenbilder wurden auch für die Entwicklung von Missbildungen beobachtet. Röntgenfilme sind jedoch für die Diagnose von Weichteilfehlbildungen von geringem Wert.
In den letzten Jahren wurde mit der breiten Anwendung von CT und MRT die Diagnose von Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten neu entwickelt. Insbesondere bei Weichteilfehlbildungen oder bei Stellen, die aufgrund überlappender Knochen nur schwer zu beobachten sind, haben CT und MRT offensichtliche Vorteile, die für die Diagnosegenauigkeit von großer Bedeutung sind.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens multiple Knochen- und Gelenkdeformitäten
(1) Kashin-Beck-Krankheit
Die Ursache, die auch als "Kashin-Beck-Krankheit" bezeichnet wird, ist noch unklar, hauptsächlich im östlichen Teil Sibiriens in der ehemaligen Sowjetunion und angrenzenden Gebieten im Nordosten Chinas und in Streifenform von Nordosten nach Südwesten in China verteilt. Das Erkrankungsalter dieser Krankheit reicht meist von der Vorschule bis zur Pubertät. Erwachsene können ebenfalls Krankheiten entwickeln, dies ist jedoch selten. Die Kaschin-Beck-Krankheit befällt hauptsächlich die Knochen und das Gelenksystem, in der Regel chronisch, mit wenigen systemischen Symptomen. Betroffen sind in der Regel die Ganzkörpergelenke und häufiger die Gliedmaßen, die Schäden sind bilateral, aber nicht unbedingt symmetrisch, darunter häufiger und früher das Interphalangealgelenk, gefolgt von Ellbogen, Knöchel, Knie, Handgelenk, Knochenmark und Schulter. Kann schwerer sein. Der Beginn ist heimtückischer: Zuerst gibt es oft nur Schmerzen, Taubheitsgefühl, Ameisenbewegungen oder Gelenkaktivität, die nicht flexibel sind. Nach dem Morgen sind die Gelenke steif. Das erste, auf das man achten muss, ist das Interphalangealgelenk oder das Sprunggelenk. Manchmal hat der Patient keine Symptome und die Gelenke sind dick oder kraus. Einzelne Patienten haben nur Symptome wie Müdigkeit und Erschöpfung, aber keine lokalen Symptome. Bei der Untersuchung sind die Gelenke verdickt und es treten Reibungsgeräusche während der Beugung und Streckung auf. Die frühen Gelenkbewegungen sind nicht unbedingt eingeschränkt, und die Röntgenuntersuchung kann auch ohne Auffälligkeiten gesehen werden. Mit fortschreitender Krankheit verdicken sich die Gelenke allmählich und es kommt zu Funktionsstörungen. Im späteren Stadium waren die Gliedmaßen und Finger signifikant verkürzt, die Gelenke waren dick, die Schmerzen waren begrenzt, die Muskeln waren verkümmert und es gab schwere Kurzfingerverformungen und Kleinwuchs. Röntgenfilme mit Interphalangealgelenken, Sehnen und Kniegelenken sind typischer und zeigen, dass die Gelenkoberfläche uneben ist und der subchondrale Knochen dicht ist. Derzeit gibt es keine spezifische Methode zur Diagnose der Kashin-Beck-Krankheit, und die Diagnose basiert im Allgemeinen auf einer umfassenden Analyse der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und der Röntgenuntersuchung. Der Bereich, in dem der Patient lebt, ist für die Diagnose hilfreich.
(zwei) rheumatoide Arthritis
Die Krankheit ist eine systemische Erkrankung, die durch Gelenkentzündung und unklare Ätiologie gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 25 bis 45 Jahren auf. Prodromale Symptome sind Schwäche, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Dann gibt es eine Gelenkläsion, die durch mehrfache, symmetrische Gelenkbeteiligung, langsame und wiederkehrende Episoden, Gelenkschwellung und Schmerzen mit fortschreitender Verschlimmerung gekennzeichnet ist. Zu den frühen Manifestationen der Krankheit zählen im Allgemeinen Gelenkexsudation, Empfindlichkeit und eingeschränkte Beweglichkeit sowie schließlich Deformitäten, einschließlich einer unvollständigen Dislokation der Gelenke, und Gelenkkontrakturen. Labortests können eine leichte Anämie, eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate aufweisen. Etwa 75% der Patienten sind positiv auf Rheumafaktor. Die Gelenkflüssigkeit ist trüb, die Bildung partieller Proteinblöcke ist schlecht, die Zellzahl ist erhöht und polymorphkernige Granulozyten sind erhöht. Die Röntgenuntersuchung ergab im Frühstadium eine Schwellung des Weichgewebes und Osteoporose, im Spätstadium eine Verengung des Gelenkspaltes, Erosion und Deformität.
(3) Angeborene polyartikuläre Kontraktur
Die Krankheit ist eine angeborene Fehlbildung, an der die Gelenke der Extremitäten beteiligt sind. Es zeichnet sich durch begrenzte aktive und passive Aktivitäten des Gelenks aus, die in der geraden oder gebeugten Position fixiert sind, und das Gelenk weist nur wenige Grade schmerzloser passiver Aktivität auf. Die Haut ist normalerweise nicht faltig und gestrafft, die Haut des Gelenks weist eine kleine Grubenflexionsdeformität auf der Flexionsseite mit einer von Haut und subkutanem Gewebe gebildeten Spannweite auf. Oft gibt es Missbildungen wie Knüppelfuß, Luxation des Silbergelenks, Luxation der Knochen, Skoliose usw. und sie können von angeborenen Herzerkrankungen und Nierenfehlbildungen begleitet sein.
(4) Vitamin D-Mangel
Hauptsächlich aufgrund des Mangels an Vitamin D wird die Absorption von Kalzium und Phosphor im Darm verringert, und das Produkt aus Kalzium und Phosphor im Blut wird verringert, was dazu führt, dass sich die temporäre Kalzifizierungszone verdickt und Knochen bildet. Es kann die Rippenperlen und das Handsilber in der Klinik verstärken. Die Knöchel sind mit X markiert und das Wachstum der Knochen ist stagnierend. Das Hauptskelettsystem der Krankheit ändert sich wie folgt;
L, erweicht der Hauptschädel, allgemeiner in 3-6 Monaten der Babys, Finger drücken leicht das Hinterhauptbein oder die Mitte des Scheitelknochens, wie das Gefühl, Tischtennis zu drücken. Quadratischer Schädel, häufiger bei Patienten von 8 bis 9 Monaten oder länger, schwere Fälle können sattelförmige, kreuzförmige Schädel sein. Der vordere Bunker ist geschlossen. Verzögertes Zahnen.
2, Brust Rippen Perlen, Rippenrille, Hühnchen Brust oder Trichter Brust, die oben genannte Deformität ist häufiger bei Kindern um 1 Jahr alt.
3, Gliedmaßen Handgelenk Deformität, häufiger bei Patienten über 6 Monate, kann das distale Ende des Unterarm Kalb langen Knochen und sogar das dicke Knochenmark sehen, bilden eine stumpfe ringförmige Ausbuchtung, genannt Rachitis Hand oder Fuß Silber. Nach dem Gehen des Patienten kann ein Bein in O- oder X-Form auftreten.
4, andere Kinder können nach dem Sitzen eine posteriore oder laterale Krümmung der Wirbelsäule verursachen, und der vordere und hintere Durchmesser des schweren Beckens wird kürzer, um ein flaches Becken zu bilden.
Die Diagnose dieser Krankheit ist auf der Grundlage der Ernährungsgeschichte und der Röntgenuntersuchung des Kindes nicht schwer zu stellen.
(5) Unterernährung der Knorpel
Der Kopf ist groß, die Stirn ist hervortretend, das lange Knochenmark wölbt sich, die Brust ist leicht zu erkennen, der Bauch ist den Rachitis ähnlich, aber die Gliedmaßen und Finger sind kurz und dick, die fünf Finger sind bündig, die Lendenwirbel sind Lordose und die Hüften sind Kyphose. Kalzium und Phosphor im Blut sind normal. Die Röntgenaufnahme zeigt, dass der lange Knochen kurz und dick und gekrümmt ist und das trockene Energieende verbreitert ist und eine aufgeweitete Form aufweist, die Kontur jedoch immer noch glatt ist und manchmal ein Teil des Knochenmarks im trockenen Energieende vergraben ist.
Zweitens Deformität der Wirbelsäule
(a) Angeborener Kurzhals
Angeborenes kurzes Genick, auch als Klippel-Fei-Syndrom bekannt, aufgrund der Verschmelzung einiger oder aller Halswirbel ist das Auftreten des Halses kürzer und die Aktivität eingeschränkt. Das weiche Gewebe auf beiden Seiten des Halses ist vom Mastoid bis zur Schulter warm, auch als "geflügelter Hals" bekannt. Der hintere Haaransatz der Okzipitalregion ist reduziert. Röntgenuntersuchungen können das Ausmaß der Deformität klar diagnostizieren und nachvollziehen. Der Schatten des Halswirbels plagt jedoch häufig die Schatten des Knochens und des Unterkiefers und überlappt sich. Gemeinsame Tomosynthese des Wirbelkörpers durch Tomographie, Verbreiterung, Verengung oder Verschwinden der Bandscheibe, der Halswirbel oder des Halbwirbelkörpers und manchmal Verbreiterung der Halsrippen und der Schädelbasis.
(zwei) angeborene muskuläre Torticollis
Angeborene muskuläre Torticollis wird durch eine Kontraktur einer Seite des sternocleidomastoiden Muskels verursacht, wobei mehr Frauen als Männer betroffen sind, die auf der rechten Seite häufiger auftreten. Im Allgemeinen kann die Deformität einen Monat nach der Geburt auftreten, der Kopf ist in Richtung der betroffenen Seite vorgespannt, der Unterkiefer zeigt auf die gesunde Seite, der Hals ist zur betroffenen Seite gedreht und die Aktivität in Richtung der gesunden Seite ist begrenzt. Etwa 1-2 Monate nach der Geburt kann eine harte fusiforme Masse in der Mitte einer Seite des M. sternocleidomastoideus erreicht werden, die innerhalb von 2-6 Monaten verschwinden kann und die Nackenaktivität stärker eingeschränkt ist. Unbehandelte Patienten können sekundäre Kopf- und Gesichtsdeformitäten aufweisen. Die betroffene Seite ist verkürzt, wodurch das Gesicht asymmetrisch wird und Augen und Ohren nicht auf gleicher Höhe sind. Umfangreiche Kontraktur des betroffenen Weichgewebes. Darüber hinaus kann die Skoliose der unteren Halswirbelsäule und des oberen Brustwirbels sekundär sein, und die konkave Seite der Wirbelsäule ist der betroffenen Seite zugewandt.
(drei) Skoliose-Deformität
Ein oder mehrere Segmente der Wirbelsäule sind von der Mittellinie des Körpers versetzt und stehen zu einer Seite vor. Von hinten gesehen ist der Körper asymmetrisch, die Schultern sind nicht gleich, die Wirbelsäule ist zur Seite gebogen, die konkaven Seitenrippen liegen eng beieinander und der Brustkorb liegt nahe am Sehnenflügel. Das erste Auftreten des Lichtbogens wird als Primärlichtbogen oder als Hauptlichtbogen bezeichnet, und der nachfolgende Lichtbogen wird als Sekundärlichtbogen oder Sekundärlichtbogen bezeichnet. Mit der Entwicklung der Skoliose dreht sich der Wirbelkörper selbst. Die Rotation der Brustwirbel bewegt die Rippen zur konvexen Seite der Seitenkurve zurück und verursacht einen Buckel im lokalen Brustkorb, die sogenannte "Rasiermesser-Rücken" -Deformität. Die Diagnose einer Skoliose ist nicht schwierig, aber Röntgenstrahlen sind immer noch erforderlich, um Ausmaß, Ausmaß, Krümmung, Form des Wirbelkörpers, Rotationsgrad und gleichzeitige Missbildungen zu verstehen.
Die meisten Skoliose-Deformitäten sind idiopathisch, aber es gibt noch einige andere Ursachen für Skoliose, die wie folgt beschrieben werden:
1. Nichtstrukturelle Skoliose
1) Haltungsskoliose: milder, verschwindend in liegender Position, häufiger bei Kindern im schulpflichtigen Alter. Kompensatorische Skoliose: Oft sind die unteren Extremitäten ungleich und das Becken ist zu einer Seite der kurzen Extremität geneigt. Temporäre Skoliose
2) Ischias-Skoliose: keine echte Skoliose, die Bandscheibe wird durch die durch die Skoliose verursachte Nervenwurzel stimuliert, und der Patient hat eine Neurostimulation.
3) Kranke Skoliose: selten, mit psychischen Symptomen.
4) Entzündliche Skoliose: Bei peri-renalen Abszessen oder Tuberkulose und ähnlichen Infektionen ist es nicht schwierig, in Kombination mit Anamnese und Untersuchung eine Diagnose zu stellen.
2. Strukturelle Skoliose
1) Idiopathische Skoliose: etwa 70% aller Skoliosen. Je nach Erkrankungsalter kann es in drei Typen eingeteilt werden: Kleinkindpädiatrie und Jugendliche. Säuglinge entwickeln sich ab dem 3. Lebensjahr und haben bei der Geburt eine Skoliose, die meist nach einem Jahr verschwindet. Der pädiatrische Typ ist 4-9 Jahre alt, häufiger bei Jungen, Skoliose links, die meisten verschwinden automatisch und einige können fortschreiten. Jugendliche entwickeln Symptome über dem Alter von 10 Jahren, wobei Mädchen die Mehrheit ausmachen, wobei die Krümmung nach rechts zeigt und rasche Fortschritte erzielt werden.
2) Angeborene Skoliose: Die Ursache des Wirbelkörpers und die Ursache des Wirbelkörpers Die Ursachen des Wirbelkörpers sind: hintere Wirbelsäule mit Meningozele oder rezessiver Spina bifida X-postalische hintere nicht-defekte Türmitose, Wirbel Fehlbildung des Körpers usw. * Bei einer Schizophrenie der Wirbelsäule teilt sich das Rückenmark in zwei Hälften, und es gibt knöcherne Vorsprünge vom Wirbelkörper zum zentralen Teil der Wirbelsäulenhöhle. Es gibt einen Knochen in der Mitte des Wirbelkörpers. Die CT kann eindeutig feststellen, dass der Knochen in zwei Teile geteilt ist. Der Patient hat häufig Schwäche in beiden unteren Gliedmaßen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und ist häufig von anderen Deformitäten begleitet. Wirbelkörperfehlbildungen umfassen partielle Wirbelkörperhypoplasie, Hemivertebra, Fusion des oberen und unteren Wirbelkörpers, Verschwinden der Bandscheibe und eine Seite der Wirbelkörperdysplasie mit Knochenbrücke. Wirbelursachen: wie angeborene Rippenfusion. Die Diagnose kann durch Röntgen, CT oder MRT bestätigt werden.
3) Sonstiges: Angeborene polyartikuläre Kontraktur und rheumatoide Arthritis sind anhand der oben genannten Merkmale nicht schwer zu identifizieren. Andere Skoliose, die durch Wirbelkörperfrakturen, Rückenmarkstumoren, intrathorakale Läsionen oder Verbrennungen und Krampfanfälle verursacht wird, kann ebenfalls gemäß der Vorgeschichte und den Merkmalen der Primärkrankheit diagnostiziert werden.
(4) Deformität der hinteren Wirbelkörper
Derartige Missbildungen werden im Allgemeinen durch eine anteriore hornige Kyphose verursacht, die durch destruktive Läsionen oder Kompressionsfrakturen vor dem Wirbelkörper verursacht wird. Die Hauptursachen für Missbildungen sind:
1, Wirbelsäulentuberkulose tritt nicht im Frühstadium der Wirbelsäule auf, wenn es auftritt, ist es in der Regel spät. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auf, mit Ausnahme von allgemeinem Unwohlsein und Hitzewallungen am Nachmittag. Zusätzlich zu den systemischen Symptomen der Tuberkulose wie Nachtschweiß und Gewichtsverlust treten im Frühstadium häufig Schmerzen im unteren Rückenbereich, Rückenmuskelsehnen und eingeschränkte Beweglichkeit auf. Mit der Entwicklung der Krankheit verschlechterten sich die ursprünglichen Symptome allmählich und es traten kalte Abszesse und Kyphose auf. Das Auftreten von Missbildungen wird durch die Zerstörung und den Kollaps des Wirbelkörpers verursacht. Der Brustwirbel ist offensichtlicher. Die Halswirbel und die Lendenwirbel sind aufgrund des vorderen Vorsprungs nicht offensichtlich. Röntgen- und CT-Untersuchungen können das Ausmaß und den Umfang der Wirbelkörperzerstörung sowie den Ort und die Größe des kalten Abszesses bestimmen.
2, Tumoren der Wirbelsäule haben im Allgemeinen zwei Arten von primären bösartigen Tumoren und metastasiertem Krebs. Es ist durch starke Rückenschmerzen, Kyphose, Wirbelkörperzerstörung und pathologische Fraktur gekennzeichnet. Röntgenfilme zeigten knochendestruktive Läsionen. Radionuklid-Knochenscans können ebenfalls bestätigt werden.
3, Wirbelsäulenbruch hat eine signifikante Geschichte von Trauma, die Lordose der Wirbelsäule ist vor allem Kyphose, die durch Rückenmarksverletzung gelähmt werden kann. Röntgenuntersuchung zeigte eine Fraktur in der Wirbelsäule.
Drittens die Bank
Verletzungen der unteren Extremitäten, Gelenke und Muskeln können zu Schäden führen. Die Gründe können in angeborene und erworbene unterteilt werden, wobei letztere traumatische (akute oder chronische), infektiöse und andere Faktoren aufweisen. Bei der Untersuchung von Patienten sollte eine detaillierte Anamnese angefordert werden. Die häufigsten Ursachen für gebrochene Deformitäten sind:
(1) Muskelschwäche
Der häufigste Grund für die Unterbrechung der Leitung. Die Position und das Ausmaß der Muskelschwäche bestimmen die Art des Hinkens. Im Gangstadium des Patienten mit Glutealmuskelparalyse ist der Körperschwerpunkt immer zur gelähmten Seite hin geneigt. Bei Patienten mit Gluteus maximus-Lähmung wird der Rumpf bei Belastung des betroffenen Gliedes immer nach hinten gestreckt, wodurch der Schwerpunkt des Körpers auf die Markachse verlagert wird. Patienten mit Quadrizeps, die aufgrund einer Knieflexionsdeformität und schwachen Gesäßmuskeln vollständig gelähmt sind, können nur von Hand zur Vorderseite des betroffenen Oberschenkels laufen. Wenn die volaren Muskeln und der Soleus gelähmt sind, geht der Patient auf die Ferse der Ferse. Die Ursache für den Fußgang ist die Lähmung der dorsalen Streckung des Fußes.
(2) Strukturelle Deformitäten von Knochen und Gelenken
1, Deformität der unteren Extremitäten ungleicher Länge wird durch die folgenden Faktoren verursacht: 1 alte geschmiedete Gelenkluxation, 2 avaskuläre Knochennekrose, 3 myeloische Gelenktuberkulose, 4 Frakturen der unteren Extremitäten, Heilung oder Malunion, 5 Oberschenkelknochen oder embryonaler Knochen Pathologische Krümmung usw.
2, angeboren genug Gelenkversetzung Femurkopf aus der inneren festen Position und darüber verloren, so dass die Muskelkraft des Gluteus medius geschwächt. Der Gang des Patienten ist "die Gesäßmuskulatur" oder der Gang des Kundernerbergs. Bei einseitiger Luxation bricht der Gang, bei beidseitiger Luxation lehnt sich das Becken nach vorne, die Lordose und das Gesäß sind besonders deutlich: Beim Gehen sind die linken und rechten Schwünge wie "Entenschritte".
Die Anzeichen einer angeborenen Luxation des Markgelenks hängen vom Alter des Patienten und der Art der Luxation ab. Der Ortolani-Test wird verwendet, um die Gelenkluxation des Neugeborenen zu untersuchen, indem der Patient sich hinlegt, die Knie und die Beugung um 90 Grad bewegt, die Oberschenkel abduziert und das Bett außerhalb der Knie berührt. Wenn der obige Abduktionswinkel nicht erreicht werden kann oder nach der Abduktion erreicht werden kann, ist der Mund Ortolani-Test positiv.
Wenn der Patient steht und geht, kann die Dislokation des Femurkopfes zum oberen Teil des Femurkopfes die folgenden Anzeichen hervorrufen: 1 Die Hautfalten der Oberschenkel und des Gesäßes sind asymmetrisch und die unteren Gliedmaßen der betroffenen Seite sind verkürzt. Die Außenseite des großen Trochanters ist hervorstehend und die Hüften sind abgeflacht. Es gibt 15 Zahnfleisch. -20. Die Außenrotation ist im Stehen deutlicher. 2 Abduktion ist beim Reiben begrenzt. 3 Das Aussehen des Oberschenkels ist verkürzt und die Höhe der beiden Knie ist unterschiedlich, wenn die beiden Füße ausgerichtet und die Knie gebeugt sind (Galeazzi-Zeichen). Die 5 Oberschenkelknochen hielten die Oberschenkelarterie nicht tief, so dass die Pulsation der Oberschenkelarterie unklar war. 6 Am betroffenen Glied ist ein kolbenartiger oder teleskopartiger Eindruck beim Ziehen des Drückers zu spüren. Die obigen Anzeichen deuten darauf hin, dass eine Hüftluxation vorliegt und die Diagnose noch durch einen Röntgenfilm bestätigt werden muss.
(drei) Störungen des Nervensystems
1. Der spastische Gang ist eine typische Manifestation der Zerebralparese. Der Grund kann angeboren sein (wie angeborene Entwicklung des Nervensystems oder fetale Uterushypoxie während der Schwangerschaft), aber auch erworben (wie zerebrale Hypoxie durch Asphyxie während der Geburt, Enzephalitis oder Gehirnblutung, Folgen eines Hirntraumas). Die Leistung des Kindes ist erhöhte Muskelspannung, Hyperreflexion und pathologischer Reflex. Beim Gehen reiben die Knie aneinander und die schweren und sogar die Beine kreuzen sich vollständig und bilden einen typischen "Scherengang".
2, unkoordinierter Gang
1) Wirbelsäulenataxie-Gang: verursacht durch intrinsische Zugangsstörung des Rückenmarks oder des Hirnstamms. Pädiatrisches Fieber tritt häufig bei peripherer Neuritis oder Hirnstammläsionen auf, Erwachsene häufiger bei Spasmus des Rückenmarks und Lateralsklerose. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Gang des Patienten im Handumdrehen im Grunde genommen normal ist. Wenn er jedoch die Augen schließt, weiß er nicht, wohin er gehen soll und kann nicht gehen.
2) Gangart Kleinhirnataxie: Störungen treten sowohl bei blinzelnden als auch bei geschlossenen Augen auf. Der Gang ist instabil, unregelmäßig und kann nicht auf einer Linie laufen. Es kommt zu allgemeinem Jitter und Muskelzuckungen. Dieser Gang ist in zu sehen
Kleinhirnkrankheit. Wenn die Läsion auf eine Seite der Kleinhirnhälfte beschränkt ist, tritt der betroffene Seitenstrabismus auf
Viertens das Hufeisen Inversion Fuß vier, das Hufeisen
Hufeisenvarus ist die häufigste Fußdeformität. Es ist gekennzeichnet durch Adduktion des Vorfußes, Inversion und Absacken, Inversion des Rückfußes und Kontraktion des Schlüssels. Die Ursache kann angeboren (am häufigsten) oder erworben sein, einschließlich Spastik (Zerebralparese, Zerebralparese), Neuropathie (hintere Spina) oder traumatisch.
1. Angeborene Klumpfußbabys werden mit zweibeinigem Varus, Adduktion und Hufeisen geboren, meist beidseitig, und Männer sind 2-mal häufiger als Frauen. Das typische Symptom ist, dass das Weichgewebe im Fuß eng ist, die Vorderseite nicht entführt werden kann und die Ferse nicht gedehnt werden kann. Die Diagnose ist nicht schwierig, muss aber mit dem folgenden Klumpfuß identifiziert werden.
2, Neugeborenen Fuß Varus und angeborenen Klumpfuß ähnlich aussehen, meistens für eine Seite, der Fuß ist Hufeisen Varus, aber die Innenseite des Fußes ist nicht fest, der Fuß kann die Vorderseite des Oberschenkels erreichen, nach fester Behandlung für 1 ~ 2 Monate Die Wäsche ist wieder normal.
3, rezessive Spina bifida ist meist einseitig, der mediale Aspekt des Vorfußes kann abduziert werden, die Außenseite des Fußes kann Taubheitsgefühl haben, und einige können mit Symptomen von Harninkontinenz in Verbindung gebracht werden. Röntgen oder CT können das Vorhandensein von Spina bifida bestätigen.
4, nach der Myelitis, ist die Inzidenz von Hufeisen Traber älter, im Alter von 4 Jahren, mit einer Vorgeschichte von Fieber, häufiger auf der einen Seite, Yao Chang, kurze Sehne, keine feste Deformität, andere Muskelkrämpfe ist offensichtlich, Urin ist nicht Auswirkungen.
5, die Zerebralparese in den Hufeisen nach der Geburt der Hufeisen in Füße verwandelt, verschwand im Schlaf, einmal stimuliert, ist die Deformität vor allem Hufeisenfuß, weniger Varus und weniger Adduktion, Deformität ist bilateral oder ipsilateral Obere und untere Extremitäten, beide unteren Extremitäten haben Kreuzgang, Adduktoren sind offensichtlich gelähmt, oft begleitet von intellektuellen Veränderungen.
6, angeborene polyartikuläre Kontrakturen Hufeisen-Varus ist doppelt-cis und begleitet von mehreren Gelenkdeformitäten, siehe oben, leichter zu identifizieren.
