Wangenfett verschwindet, sieht älter aus
Einführung
Einleitung Das Verschwinden von Bukkalfett ist eines der Symptome einer angeborenen hypertrophen Pylorusstenose. Die angeborene hypertrophe Pylorusstenose (CHPS) ist eine mechanische Obstruktion des Pylorus, die durch Hypertrophie und Hyperplasie des Pylorusringmuskels verursacht wird und eine häufige Erkrankung bei Neugeborenen und Säuglingen darstellt. Die meisten von ihnen sind Vollzeitkinder, und der Erfolg der Behandlung der Pylorusstenose ist eine der großen Errungenschaften der Chirurgie in diesem Jahrhundert. Je nach Geografie, Saisonalität und ethnischer Zugehörigkeit gibt es unterschiedliche Morbiditätsraten. Die europäischen und amerikanischen Länder sind höher, etwa 2,5 bis 8,8 , und der asiatische Raum ist relativ niedrig. Die Inzidenzrate in China beträgt 3 . Meistens männlich, das Verhältnis von männlich zu weiblich ist ungefähr 4 zu 5: 1 und sogar so hoch wie 9: 1. Häufiger beim ersten Kind, das 40 bis 60% der Gesamtzahl der Fälle ausmacht.
Erreger
Ursache
1. Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle in der Ätiologie: Die Krankheit hat offensichtliche familiäre Merkmale: Sogar eine Mutter und sieben Söhne sind krank, und die einovalen Zwillinge sind häufiger als die doppelovalen Zwillinge. Die Inzidenz von Kindern mit einer engen Vorgeschichte kann bis zu 6,9% betragen. Wenn die Mutter diese Vorgeschichte hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Kindes 19% und die der Frau 7%. Der Vater hat eine Vorgeschichte von 5,5% bzw. 2,4%. Es wird darauf hingewiesen, dass der genetische Mechanismus der Pylorusstenose polygen ist, weder rezessiv noch nicht sexuell, sondern ein gerichtetes genetisches Gen, das aus einem dominanten Gen und einem sexuell veränderten Multifaktor besteht.Diese genetische Veranlagung unterliegt bestimmten Umweltfaktoren. Und die Rolle, wie soziale Klasse, Ernährung, verschiedene Jahreszeiten usw., die Inzidenz ist im Frühjahr und Herbst hoch, aber die relevanten Faktoren sind unbekannt, häufig bei männlichen Säuglingen mit hohem Gewicht, hat aber nichts mit der Länge des Gestationsalters zu tun.
2. Die neurologische Funktion befasst sich hauptsächlich mit der Erforschung des myenterischen Plexus pylorus.Es wurde festgestellt, dass Ganglienzellen erst 2 bis 4 Wochen nach der Geburt reifen.Aus diesem Grund glauben viele Wissenschaftler, dass die neuronale Dysplasie der Mechanismus ist, der die Hypertrophie des Pylormuskels verursacht. In der Vergangenheit verursachte die Theorie der Pylorusganglienzell-Degeneration Läsionen, wobei histochemische Analysen zur Bestimmung der Aktivität von Enzymen in den Pylorusganglienzellen herangezogen wurden Die Ganglienzelldysplasie ist die Ursache, Frühgeborene sollten eine höhere Morbidität aufweisen als Vollzeitkinder, es besteht jedoch kein Unterschied zwischen ihnen. In den letzten Jahren wird vermutet, dass die strukturellen Veränderungen und Funktionsstörungen des Peptidnervs eine der Hauptursachen sind und mit Hilfe der Immunfluoreszenztechnik beobachtet werden können. Die Anzahl der Neuropeptide, die Enkephalin und vasoaktives Darmpeptid enthielten, im Ringmuskel war signifikant verringert, und der Gehalt an Substanz P im Gewebe wurde durch Radioimmunoassay verringert. Es wird spekuliert, dass die Änderungen dieser Peptide mit der Pathogenese zusammenhängen.
3. Gastrointestinale Hormone wurden schwangeren Hunden zur Einnahme von Pentagastrin-Gastrin verabreicht, was dazu führte, dass der Anteil der Pylorusstenose bei den Welpen sehr hoch ist und die Serum-Gastrin-Konzentration im dritten bis vierten Schwangerschaftsmonat relativ hoch ist. Demnach schwangere Frauen in der späten Schwangerschaft aufgrund emotionaler Angst durch erhöhte Serum-Gastrin-Konzentration und durch die Plazenta in den Fötus, die fetale genetische genetische Rolle verursacht langfristige Obstruktion der Pylorus, Pylorus-Expansion und stimulieren G-Zellen Gastrin sezernieren, Daher der Beginn der Krankheit, aber andere Gelehrte wiederholt gemessen Gastrin, einige Berichte erhöht, aber einige nicht abnormal verändert, auch in Fällen von erhöhtem Gastrin, kann nicht als Ursache oder Ergebnis der Pylorusstenose, weil 1 Woche nach der Operation gefolgert werden In einigen Fällen kehrte Gastrin zu normalen Spiegeln zurück, und einige nahmen zu. In den letzten Jahren wurden gastrointestinale stimulierende Hormone untersucht und die Konzentrationen von Prostaglandinen (E2 und E2a) in Serum und Magensaft wurden gemessen, was darauf hindeutet, dass der Gehalt an Magensaft bei Kindern signifikant anstieg. Die Pathogenese ist, dass die lokale Hormonkonzentration in der Pylorus-Muskelschicht erhöht ist, der Muskel sich in einem Zustand konstanter Spannung befindet und die Krankheit verursacht wird. Einige Leute haben das Serum-Cholecystokinin untersucht. Keine anormalen Veränderungen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Magen-Darm-Angiographie, Ultraschalluntersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen, Blutelektrolytuntersuchung
Nach den typischen klinischen Manifestationen sind drei Hauptmerkmale von Magenperistaltik, Auswurf und Pylorus sowie Jet-Erbrechen zu erkennen: Die zuverlässigste Diagnose ist, die Pylorusmasse zu berühren. Führen Sie einen Echtzeit-Ultraschall- oder Barium-Mahlzeit-Check durch, um die Diagnose zu bestätigen.
(1) Diagnosekriterien für die Ultraschalluntersuchung der Pylorushypertrophie: Pylorusrohr, langer Durchmesser> 16 mm, Pylorusmuskeldicke 4 mm, Pylorusrohrdurchmesser> 14 mm, wenn die oben genannten drei Kriterien nicht gleichzeitig erfüllt werden, erfüllen nur eines oder zwei den Standard. Das Ultraschall-Scoring-System wird verwendet: Wenn der Score 4 ist, lautet die Diagnose CHPS 2, und wenn der Score 3 ist, wird eine weitere Überprüfung empfohlen. Das Ultraschallbild von CHPS, dem hypertrophen Pylorus-Ringmuskel, ist im Wesentlichen mittel oder niedrig und die Kontur ist klar. Die Grenze ist klar, die zentrale Mukosa des Pylorus ist stark nachgeahmt und das Pyloruslumen ist linear und leise.Wenn die Magenperistaltik stark ist, kann eine kleine Menge Flüssigkeit durch den Pylorus gesehen werden.Einige Personen haben einen Stenoseindex von mehr als 50% als diagnostisches Kriterium vorgeschlagen und können den Pylorus beobachten. Das Öffnen und Schließen und die Nahrungspassage wurde festgestellt, dass einige Fälle von Pylorus normal öffnen: genannt nicht-obstruktive Pylorushypertrophie, Follow-up-Beobachtung der Masse nach und nach verschwunden.
(B), die Hauptgrundlage für die Untersuchung und Diagnose von Bariummehl ist das Wachstum des Pyloruslumens (> 1 cm) und die schmale (<0,2 cm), gastrointestinale fluoroskopische Darstellung des Pylorusbereichs ist "vogelschnabelartig" prominent, Pylorusrohr schlank " Das linienartige Zeichen, das Antrum und die Magenhöhle sind vergrößert, der helle Fleck im Magen und das flüssige Dunkelbereichsecho sind ausgefüllt, das Magenperistaltik-Phänomen ist verstärkt und verstärkt, manchmal die Anzeichen einer umgekehrten peristaltischen Welle, einer verzögerten Magenentleerung usw., Nachuntersuchung Im Falle einer Inzision der Pylorusmuskulatur ist dieses Zeichen seit einigen Tagen zu sehen. Danach wird die Pylorusröhre kürzer und breiter und kann nicht in den normalen Zustand zurückkehren. Nach der Untersuchung muss der Auswurf durch die Magenröhre abgesaugt und der Magen mit warmer Kochsalzlösung gewaschen werden. Um Erbrechen und Aspirationspneumonie zu vermeiden.
Die Unterleibsuntersuchung sollte in einer bequemen Position auf dem Schoß der Mutter liegen, der Bauch vollständig freigelegt sein und unter dem hellen Licht sind beim Füttern des Zuckerwassers der Magentyp und die peristaltische Welle zu sehen, und die Wellenform erscheint unter dem linken Randsaum. Langsam über dem Oberbauch bewegen sich ein oder zwei Wellen vorwärts und verschwinden schließlich auf der rechten Seite des Nabels. Der Untersucher befindet sich auf der linken Seite des Babys. Die Technik muss sanft sein. Die linke Hand wird mit dem Zeigefinger am äußeren Rand des rechten Rektus abdominis platziert. Drücken Sie mit dem Ringfinger auf den Rectus abdominis und berühren Sie mit dem Mittelfinger sanft den tiefen Teil. Er kann die olivenförmige, glatte und harte Pylorusmasse berühren. Er ist 1 ~ 2 cm groß. Es ist leicht zu sputumieren, wenn der Magen leer ist und die Bauchmuskeln nach dem Erbrechen vorübergehend erschlaffen. Gelegentlich wird der Schwanz oder die rechte Niere der Leber mit einer Pylorusmasse verwechselt. Wenn jedoch die Bauchmuskulatur nicht erschlafft oder der Magen erweitert ist, kann der Magenschlauch abgelassen und das Zuckerwasser angesaugt und kontrolliert werden. Inspektion nach Erfahrung können die meisten Fälle einen Klumpen bekommen.
Labortests können ergeben, dass Säuglinge mit klinisch entwässertem Wasser unterschiedlich stark an Hypochloralkalose, erhöhtem Blut-Pco2, erhöhtem pH-Wert und Serum-Niedrig-Chlor leiden. Sie müssen sich darüber im Klaren sein, dass eine metabolische Alkalose häufig mit Niedrig einhergeht Das Phänomen Kalium ist der Mechanismus noch unklar, eine kleine Menge Kalium geht mit Magensaft verloren, Kaliumionen bewegen sich in die Zellen während der Sputumvergiftung und verursachen einen hohen Kaliumgehalt in den Zellen, während extrazellulär wenig Kalium in den renalen distalen gewundenen Epithelzellen vorhanden ist Erhöhen Sie, also wird Blutkalium verringert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gesicht ist alt und alt:
1. Mehr ältere Frauen als Männer.
2, Benommenheit, Lethargie, Depression.
3, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Gesicht und Alter.
4, trockene Haut, rau und weniger Schweiß.
5, hängendes Augenlidödem, aber offensichtliches Auge ist seltener.
6, ist die Schilddrüse knotig oder Adenom oder Zystadenom Veränderungen mehr.
7, Muskelschwund, Körpergröße und eine Reihe von Kachexie.
8, Arrhythmie, es gibt viele Vorhofflimmern oder Sinusarrhythmie, die allgemeine Herzfrequenz beträgt 90 ~ 120 mal / min, mit Herzvergrößerung, unzureichender Blutversorgung oder chronischer Herzinsuffizienz.
9 Die Erkrankung ist schwerer und die Leistung ist atypisch. Sie kann leicht falsch diagnostiziert und nicht richtig behandelt werden. Sie kann eine Hyperthyreose-Krise verursachen. Mehr als 10 Fälle von Anämie, Magenkrankheit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Hyperviskosität und Immunschwäche.
