Magengeschwür im Kindesalter
Einführung
Einleitung In der frühen Kindheit ist der Verdauungstrakt nicht verbreitet, und es gibt viele Fälle bei Jugendlichen. In den letzten Jahren ist die Inzidenzrate aufgrund der weit verbreiteten Anwendung von Endoskopen in der Klinik gestiegen. Das pädiatrische Alter kann in allen Altersgruppen auftreten, häufiger bei Neugeborenen und älteren Kindern. Magengeschwüre treten häufig bei kleinen Säuglingen auf, meist Stressgeschwüre, und Zwölffingerdarmgeschwüre treten meist bei älteren Kindern auf. Die durchschnittliche Inzidenz von Zwölffingerdarmgeschwüren bei Kindern ist etwa drei- bis fünfmal höher als die von Magengeschwüren. Es gibt mehr Jungen als Mädchen, und die allgemeine Statistik geht um 2: 1.
Erreger
Ursache
Akutes Ulkus bei Kindern ist mehr als chronisches Ulkus, sekundär zu mehr als primär. Oft sekundär zu schwerer Hypoxie oder schweren Infektionen (Sepsis, Lungenentzündung, Gastroenteritis, Meningitis), schwerer Mangelernährung, häufigem Langzeitgebrauch von Kortikosteroiden, ausgedehnten Verbrennungen (Curlign-Ulkus), neurologischen Schäden (Schädel Wenn Schäden, Enzephalitis, Hirntumoren und dergleichen am Thalamus beteiligt sind, insbesondere im Spätstadium der Krankheit, kann das Rokitansky-Cushing-Ulkus kompliziert sein. Übermäßige Magensäuresekretion in der primären ist oft die Hauptursache. Bei normalen Neugeborenen erreichte die Magensäuresekretion nach 48 Stunden einen Höhepunkt, blieb im Alter von 1 Jahr hoch, war im Alter von 1 bis 4 Jahren etwas niedriger und stieg nach 4 Jahren an.
Zweitens handelt es sich um einen mentalen Faktor: 85% der Erkrankung treten leicht bei älteren Kindern auf, die gut lernen und deren Emotionen schwanken. Sie werden häufig durch mentale Stimulation oder Trauma hervorgerufen. Es gibt keine Schlussfolgerung zu genetischen Problemen, aber 1/3 der Fälle haben eine Familienanamnese und autosomal dominante genetische Eigenschaften. Typ-O-Blut tritt häufig auf. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass es in der Magen-Darm-Schleimhaut von Kindern mit Ulkuskrankheiten, Helicobacter pylori (CP), eine Spirochät gibt, die die Ursache dieser Krankheit sein kann und durch Silberfärbung, Rasterelektronenmikroskopie und Kultur bestätigt werden kann. Eine wichtige Rolle spielen.
Neugeborene sind meist akute Geschwüre, die häufig durch schwere Hypoxie oder schwere Infektionen (wie Lungenentzündung, Sepsis, Meningitis usw.) hervorgerufen werden. Ältere Kinder sind meist chronische Geschwüre, und die Geschwüre sind meist einfach und tief. Die meisten Magengeschwüre treten in der vorderen Magenwand mit einer kleinen Biegung in der Nähe des Pylorus auf, selten in einer großen Biegung. Die meisten Zwölffingerdarmgeschwüre befinden sich in der hinteren Wand des ersten Teils des Zwölffingerdarms. In der Kindheit ist die Fähigkeit zur Regeneration stark, so dass die Läsionen im Allgemeinen schneller heilen können.
Untersuchen
Überprüfen Sie
(a) Endoskopie
(2) Inspektion von Bariumröntgenmehl
Da der Röntgenstrahl durch die Magenwand, aber nicht durch die Tinktur hindurchtreten kann, ist die Kontur des Magens und des Zwölffingerdarms auf dem Bildschirm zu sehen, nachdem das Kind die Tinktur gegessen hat. Wenn ein Schatten auf dem Magen oder der Zwölffingerdarmwand gefunden wird, kann die Diagnose einer Ulkuskrankheit gestellt werden, was als direktes Zeichen bezeichnet wird. Der sogenannte Schatten ist der füllende Schatten der Tinktur am Geschwür, dh der markante Schatten, der unter Durchleuchtung auf dem Magen und der Zwölffingerdarmwand erscheint. Da das Geschwür bei Kindern flach und klein ist, befindet sich das Zwölffingerdarmgeschwür meist an der hinteren Wand des Balls. Diese Position ist schwer zu beobachten, sodass der typische Schatten des Geschwürs nicht leicht zu finden ist. Die meisten Patienten mit Geschwüren können nur durch indirekte Anzeichen wie die Reizbarkeit des Zwölffingerdarms abgeleitet werden, dh wenn die Tinktur durch den Ball geht, ist die Geschwindigkeit zu hoch, die Pylorusfistel ist auf Empfindlichkeit begrenzt. In Bezug auf Bariummehl liegt die Erkennungsrate von Zwölffingerdarmgeschwüren bei etwa 75%, und die Rate der Magengeschwüruntersuchungen liegt unter 40%. Daher kann die negative Untersuchung von Bariummehl nicht sagen, dass das Kind keine Geschwürkrankheit hat. Da das Expektorans nicht resorbiert wird, es keine Schädigung des Körpers darstellt und die Operationsmethode für das Kind einfach und leicht zu akzeptieren ist, ist die Perspektive der Bariummahlzeit nach wie vor die erste Wahl für die pädiatrische Diagnose von Ulkuserkrankungen.
(drei) Fasergastroskopie
Dieser Test kann sowohl zum Nachweis von HP-Infektionen als auch zur Analyse von Magensäften verwendet werden. Da das Gastroskop mit ultrakleinem Durchmesser in der klinischen Praxis eingesetzt wurde, ist der Rachenreflex bei Kindern schwach, das Gastroskop lässt sich leichter durch den Rachen führen, die Erfolgsquote ist höher und es kommt zu keinen Unfällen, sodass ältere Kinder diese Testmethode leicht akzeptieren können. Durch die Gastroskopie können Position, Anzahl, Form und Rand der Läsion direkt beobachtet werden, sodass die Erkennungsrate von Ulkuskrankheiten zwischen 90% und 95% liegt und die Untersuchung von Biopsien und Spiralbazillen ohne versehentlichen Hautausschlag durchgeführt werden kann. .
(vier) Elektrogastrogrammuntersuchung
Wie bei Elektrokardiogrammen und EEGs werden die Elektroden verwendet, um die elektrische Aktivität des Magens durch ein Elektrogastrogramm aufzuzeichnen, sodass die Kinder schmerzfrei sind und von Kindern jeden Alters aufgenommen werden können. Das Elektrogastrogramm wurde mit der Gastroskopie verglichen und die Übereinstimmungsrate betrug 53% bis 60%. Diese Untersuchung kann nur für das Screening auf Ulkuskrankheiten verwendet werden und die Diagnose kann nicht bestätigt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
(a) Magenkrebs
Die Identifizierung von gutartigen Magengeschwüren und bösartigen Geschwüren ist wichtig.Die Identifizierungspunkte sind in Tabelle 18-10 gezeigt. Die Identifizierung der beiden ist manchmal schwierig. Die folgenden Situationen sollten besonders beachtet werden:
1 Personen mittleren Alters und ältere Menschen leiden in naher Zukunft unter Schmerzen, Blutungen oder Anämie im mittleren Oberbauch.
2 Die klinischen Manifestationen von Patienten mit Magengeschwüren haben sich signifikant verändert oder die Behandlung mit dem Arzneimittel gegen Geschwüre ist unwirksam.
3 Magengeschwür Biopsie Pathologie hat Darmmetaplasie oder Dysplasie. Klinisch sollten Patienten mit Magengeschwüren zur regelmäßigen Nachsorge nach endoskopischer Untersuchung und engmaschiger Beobachtung bis zur Abheilung des Geschwürs mit innerer Medizin behandelt werden.
(zwei) chronische Gastritis
Die Krankheit hat auch chronische Beschwerden oder Schmerzen im Oberbauch, und ihre Symptome können Ulkuskrankheiten ähneln, aber die Periodizität und der Rhythmus des Anfalls sind im Allgemeinen nicht typisch. Gastroskopie ist die Hauptmethode zur Identifizierung.
(c) Magenneurose
Die Krankheit kann Beschwerden im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen haben oder Ulkuskrankheiten ähneln, ist jedoch häufig von offensichtlichen systemischen neurologischen Symptomen begleitet. Stimmungsschwankungen hängen eng mit dem Ausbruch zusammen. Bei der Endoskopie und Röntgenuntersuchung wurden keine offensichtlichen Anomalien festgestellt.
(vier) Cholezystitis Cholelithiasis
Häufiger bei Frauen mittleren Alters, oft interstitielle, paroxysmale Schmerzen im rechten Oberbauch, oft in den rechten Bereich des Skapuliers ausgestrahlt, kann Gallenkolik, Fieber, Gelbsucht, Murphy-Zeichen haben. Der Verzehr fettiger Lebensmittel kann häufig induziert werden. B-Ultraschall kann eine Diagnose stellen.
(5) Gastrinom
Diese Krankheit ist auch als Zollinger-Ellison-Syndrom bekannt und weist refraktäre multiple Ulzera oder atopische Ulzera auf. Sie ist nach einer subtotalen Gastrektomie leicht rückfällig und geht häufig mit Durchfall und offensichtlichem Gewichtsverlust einher. Die Bauchspeicheldrüse des Patienten weist einen Nicht--Zelltumor oder eine Hyperplasie der antralen G-Zellen des Magens auf, die Serum-Gastrin-Spiegel sind erhöht, der Magensaft und die Magensäuresekretion sind signifikant erhöht.
