eingeschränkte Schulterbewegung
Einführung
Einleitung Die Aktivität der Schultergelenke ist begrenzt: Die Schultergelenke können in alle Richtungen eingeschränkt werden. Abduktion, Heben, Innen- und Außenrotation sind offensichtlicher, wenn die Krankheit fortschreitet, aufgrund von langfristiger Nichtbenutzung, Gelenkkapsel- und Schulterweichgewebeanhaftung, Muskelkraft Der allmähliche Rückgang, verbunden mit der Fixierung des Patellabandes auf der verkürzten Innenrotationsposition, begrenzt die aktiven und passiven Aktivitäten des Schultergelenks in alle Richtungen.Wenn das Schultergelenk abduziert wird, tritt ein typisches "Schulter" -Phänomen auf, insbesondere der Kamm. Kleidung, Gesicht waschen, in die Seite gestemmt und andere Bewegungen lassen sich nur schwer ausführen. In schweren Fällen kann auch die Funktion des Ellbogengelenks beeinträchtigt werden. Wenn der Ellbogen gebeugt ist, kann die Hand nicht die Schulter derselben Seite berühren, insbesondere wenn der Arm gestreckt ist.
Erreger
Ursache
Degenerative Veränderungen treten mit dem Alter auf, und Schultergelenke treten im Leben häufiger auf. Die umgebenden Weichteile sind häufig unter verschiedenen Gesichtspunkten Reibung und Kompression ausgesetzt, was zu chronischen Belastungen führt.
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Verwandte Inspektion
Schultergelenk Abduktionstest Gelenkuntersuchung
(1) Schmerzen in der Schulter: Anfänglich treten an der Schulter paroxysmale Schmerzen auf, von denen die meisten chronische Anfälle sind. Später nehmen die Schmerzen allmählich zu oder schmerzen, oder das Messer schneidet die Schmerzen ab und sie halten an. Nach dem Klimawandel oder der Erschöpfung treten die Schmerzen häufig auf. Verschlimmerung, Schmerzen können sich auf den Nacken und die oberen Gliedmaßen (insbesondere die Ellbogen) ausbreiten.Wenn die Schulter versehentlich gestoßen oder gezogen wird, kann dies häufig Reißschmerzen, Schulterschmerzen, leichte Nacht und schweres Gewicht verursachen. Der Patient klagte häufig darüber, dass er mitten in der Nacht aufgewacht sei und nicht zum Auswurf werden könne, insbesondere nicht auf der Seite der Betroffenen liege. Diese Situation ist aufgrund von Blutmangel offensichtlicher. Wenn sie durch Kälte verursacht wird, ist sie besonders empfindlich gegenüber dem Klimawandel.
(2) Eingeschränkte Schulterbewegung: Schultergelenke können in alle Richtungen eingeschränkt werden, und Abduktion, Anheben, Innen- und Außenrotation sind offensichtlicher. Mit fortschreitender Krankheit wird die Adhäsion der Gelenkkapsel und des Weichgewebes um die Schulter durch langfristige Nichtbenutzung verursacht. Die Muskelkraft nimmt allmählich ab, und das Patellaband wird in der verkürzten Innenrotationsposition und anderen Faktoren fixiert, so dass die aktiven und passiven Aktivitäten des Schultergelenks in alle Richtungen eingeschränkt werden.Wenn das Schultergelenk abduziert wird, tritt ein typisches "Schulter" -Phänomen auf. Insbesondere das Kämmen, Anziehen, Waschen des Gesichts, das Stemmen in die Seite und andere Bewegungen sind schwierig zu bewerkstelligen. In schweren Fällen kann auch die Funktion des Ellbogengelenks beeinträchtigt werden. Wenn der Ellbogen gebeugt ist, kann die Hand nicht die Schulter derselben Seite berühren, insbesondere wenn der Arm gestreckt ist.
(3) Angst vor Erkältung: Viele Patienten leiden an Schultern und Erkältung und wickeln ihre Schultern das ganze Jahr über mit Wattepads ein. Selbst im Sommer trauen sich die Schultern nicht, zu pusten.
(4) Empfindlichkeit: Die meisten Patienten können offensichtliche empfindliche Punkte um die Schultergelenke erreichen, und die empfindlichen Punkte liegen meist im langen Kopfsulcus des Bizeps. Der Schulterhöchststand, der Kondylus, der Ansatzpunkt des Supraspinatus.
(5) Muskelkrämpfe und Atrophie: Die Muskeln um die Schultern wie der Deltamuskel und der Supraspinatus können im Frühstadium auftreten, und die ungenutzte Muskelatrophie kann im Spätstadium auftreten, und es gibt typische Symptome wie Schulterprotrusion, Unannehmlichkeiten beim Heben und ungünstige Rückenbeugung. Die Schmerzsymptome werden gelindert.
(6) Röntgen- und Laboruntersuchung: Regelmäßige Röntgenaufnahmen, meist normal, einige Patienten können Osteoporose sehen, aber keine Knochenzerstörung, können Verkalkungsschatten unter der Schulter sehen. Labortests sind normaler.
Die Diagnose basierte auf den obigen klinischen Manifestationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Periarthritis der Schulter ist eine degenerative Veränderung der Schultergelenkkapsel und ihrer umgebenden Muskeln, Sehnen, Bänder und Schleimbeutel sowie eine chronische aseptische Entzündung, die durch Schmerzen und Aktivitätseinschränkungen im Schultergelenk und seiner Umgebung sowie durch Steifheit und Steifheit gekennzeichnet ist. . Aufgrund der anatomischen und funktionellen Eigenschaften des Schultergelenks treten innerhalb und außerhalb des Gelenks häufig andere Arten von Schulterschmerzen auf, die von der Periarthritis der Schulter unterschieden werden müssen, um Fehlbildungen und Misshandlungen zu vermeiden, was zu nachteiligen Folgen führt.
Klinisch häufige Erkrankungen im Zusammenhang mit Schulterschmerzen sind: Zervixspondylose, Schulterluxation, suppurative Schulterarthritis, Schultertuberkulose, Schultertumor, rheumatische, rheumatoide Arthritis und einfache Supraspinatus-Sehnenverletzung. Torsion der Rotatorenmanschette, Bizepssehnenentzündung und Tenosynovitis. Diese Zustände können sich als Schulterschmerzen und Einschränkung der Schulterfunktion manifestieren. Da die Art der Erkrankung jedoch unterschiedlich ist, sind die Läsionen nicht gleich, sodass es unterschiedliche Komplikationen für die Identifizierung gibt. In Kombination mit den unterschiedlichen Merkmalen des Schmerzes und den unterschiedlichen Merkmalen der funktionellen Aktivitäten sowie der Referenzhilfsuntersuchung ist die Differentialdiagnose nicht schwierig.
Erstens die Unterscheidung von Schulter- und Schultertuberkulose:
Die Schultergelenk-Tuberkulose ist in synoviale und knochentypische Tuberkulose unterteilt, und einfache synoviale Tuberkulose ist sehr selten. Eine Tuberkulose des rechten Schultergelenks ist häufiger als die der linken Seite. Die Knochentyp-Gelenktuberkulose kann in zwei Typen unterteilt werden: bakterieller Typ und trockener Typ. Die Symptome variieren je nach Art der Erkrankung. Der Krankheitsverlauf schritt langsam voran und die Symptome traten allmählich auf. Oft sind Schmerzen und Funktionsstörungen das erste Symptom. Schmerzen treten häufig unterhalb des Deltamuskels auf, was bei Abduktion und Außenrotation schmerzhaft ist. Die Schwellung des Deltamuskels ist am offensichtlichsten. Der Sinus wird im späten Stadium gebildet, häufig im schwächsten Teil der Gelenkkapsel durchbohrt, dh es ist leicht, in der Nähe der Vorderseite der Achselhöhle oder des Deltamuskels zu durchbohren. Knochenatrophie ist eine erste Röntgenaufnahme der Schultertuberkulose, insbesondere die Knochenatrophie der Synovialtuberkulose kann lange anhalten. Die Schultergelenkstuberkulose ist am häufigsten bei der totalen Gelenkstuberkulose. Eine einfache Knochentuberkulose führt selten oder nur geringfügig zu einer Knochendyskinesie.
Periarthritis der Schulter wird auch als Entzündung des Schultergelenks bezeichnet und tritt meistens nach dem 50. Lebensjahr auf. Die wichtigsten klinischen Merkmale sind Schulter-Arm-Schmerzen und begrenzte Aktivität. Es handelt sich um eine chronische aseptische Entzündung von Weichgeweben wie Muskeln, Sehnen, Bändern und Schleimbeutel um die Schultergelenke.
Röntgenbefunde sind hauptsächlich: Osteoporose des Schultergelenks, große Knötchen oder Teile gegenüber dem Akromionende mit zystischen Veränderungen, hyperplastischer Sklerose und peripherer Weichteilverkalkung.
Frühe Schultertuberkulose und gefrorene Schulter sind durch klinische Manifestationen und Röntgenbefunde gekennzeichnet, die leicht verwechselt werden können.
Zweitens die Identifizierung von Periarthritis der Schulter und des Tumors um die Schulter:
Tumorwachstum um die Schulter kann zu Schulterschmerzen oder Funktionsstörungen des Schulterarms führen. Der Unterschied zur Periarthritis der Schulter besteht darin, dass sich die Schulterschmerzen des betroffenen Teils allmählich verschlimmern und der schmerzhafte Teil aufgrund des Tumorwachstums allmählich vergrößert. Die Form von gutartigen Tumoren ist in mehrfacher Hinsicht weich und aktiv, und die bösartigen Tumoren sind unregelmäßig geformt und hart und fest. Aufgrund der Kompression des Tumors können funktionelle Einschränkungen auftreten und einige Patienten leiden an Taubheit in den Schulterarmen und Fingern.
Das Erscheinungsbild von Röntgenfilmen ist aufgrund der Art des Tumors, des Ortes des Wachstums und der Länge der Krankheit nicht dasselbe. Im Allgemeinen werden Weichteiltumoren nicht oder nur in Röntgenfilmen beschrieben. Wenn der Tumor das Knochengewebe abträgt, können Röntgenfilme mit unterschiedlichem Grad an Knochenzerstörung oder sogar pathologischen Brüchen gesehen werden.
