Schwäche und Atrophie des Schultergürtels, der oberen Extremität sowie der Brust- und Rückenmuskulatur
Einführung
Einleitung Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Plexus brachialis sind Muskelschwäche und Muskelatrophie in den Muskeln der Schultermuskulatur, der oberen Extremitäten und des Thorakodors sowie Taubheit, Schmerz und Empfindung des Hautempfindungsbereichs, die den Zweigen des betroffenen Plexus brachialis entsprechen. Muskelatrophie bezieht sich auf dystrophische dystrophische Muskeln, Muskelvolumen schrumpft normalerweise und Muskelfasern werden dünner oder verschwinden sogar, was eines der Hauptsymptome von Nerven, Muskelstörungen und schweren Krankheiten ist. Ob der Ernährungszustand des Muskels normal ist, hängt nicht nur von den pathologischen Veränderungen des Muskelgewebes selbst ab, sondern auch vom Nervensystem. Entsprechend den primären Läsionen, die eine Muskelatrophie hervorrufen, wird die Muskelatrophie klinisch in drei Kategorien unterteilt: neurogene Muskelatrophie, myogene Muskelatrophie und Muskelatrophie bei Nichtgebrauch.
Erreger
Ursache
1. Die Ursache des Plexus brachialis ist komplex und umfasst hauptsächlich die folgenden Aspekte:
(1) Trauma: Die häufigste Ursache für traumatische Plexus-Neuropathie ist das Ziehen und Schlagen der oberen Extremitäten bei gewaltsamen Unfällen und mechanischen Verletzungen.
(2) Thorax-Outlet-Syndrom.
(3) Sachschaden: z. B. Stromschlag und radioaktiver Schaden.
(4) Akute Plexus-brachialis-Neuritis: auch als neuropathische Muskelatrophie bekannt. Es ist oft akut oder subakut nach der Grippe oder nach der Einnahme von Medikamenten wie Penicillin, die mit einer Autoimmunität zusammenhängen können.
(5) genetische Faktoren: wie die familiär wiederkehrende Neuropathie des Plexus brachialis oder die genetisch bedingte Neuropathie des Plexus brachialis, einige Patienten mit Neurobiopsie zeigten eine Myelinhypertrophie, eine wurstähnliche Veränderung, ähnlich der hereditären stressanfälligen peripheren Neuropathie.
(6) Tumor: Am häufigsten sind Plexus brachialis-Schwannome, gefolgt von Plexus brachialis-Myomen.
(7) Neuropathie des perinatalen Plexus brachialis: Während des Entbindungsprozesses wird der Kopf des Fötus schwer gezogen, was zu einer Verletzung des Plexus brachialis führen kann, die bei einem großen Säugling größer als 4000 g auftritt. Ein beträchtlicher Teil der Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 4000 g und Schwierigkeiten bei der Entbindung der Schultern kann jedoch auch eine Verletzung des Plexus brachialis haben, was darauf hindeutet, dass andere Ursachen als eine Geburtsverletzung vorliegen können.
(8) Chronische Plexus-Neuropathie: Bezieht sich auf eine Gruppe von langsam fortschreitenden idiopathischen Plexus-Neuropathien mit unbekannten Ursachen.
2. Die Ursache der Interkostalneuralgie hängt hauptsächlich mit der Beteiligung benachbarter interstitieller Gewebe und Organe am Interkostalnerv zusammen. Häufige Ursachen sind Pleuritis, Pneumonie, Aortenaneurysma, Trauma des Brustkorbs und der Rippen, Tumore, Deformitäten, Hohlräume und Entzündungen des Brustwirbels. Und Tumoren usw. Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektion und Postinfektion von Interkostalneuralgie sind bei älteren Menschen, HIV-Patienten, bösartigen Tumoren und Chemotherapie-Patienten häufig.
3. Die Ätiologie der lumbosakralen Plexusneuropathie ist komplex, hauptsächlich unter folgenden Aspekten:
(1) Diabetische proximale Muskelatrophie: Es wird angenommen, dass sie durch eine bilaterale Beteiligung des Plexus lumbosacralis verursacht wird, und der Immunmechanismus spielt eine wichtige Rolle bei Nervenverletzungen.
(2) Trauma und hämorrhagische Erkrankung: Durch Trauma, Psoas-Muskel- oder Beckenhämatom, Hüftluxation, Fraktur usw. verursachte Beckenfraktur kann eine Verletzung des Plexus lumbosacralis verursachen. Patienten mit Blutkrankheiten oder einer Therapie mit Antikoagulanzien können ein Psoas-Muskel- oder Iliopsoas-Muskel-Hämatom aufweisen, das direkt in den Plexus lumbosacralis eindringt.
(3) iatrogen: Bauch- und Beckenoperationen wie Hysterektomie, Nierentransplantation, Prostata- und Blasenoperation usw. aufgrund der Verwendung einer selbstlimitierenden Trage können die scharfen Blätter des Plexus lumbosacralis leicht unterdrückt werden, was zu Schäden führt. Bei der Nierentransplantation ist es aufgrund der Anastomose der Spender-Nierenarterie und der A. luminalis inferior des Empfängers leicht, eine arterielle Entnahme zu verursachen, die eine Ischämie des Plexus lumbosacralis verursacht. Während der Hüftendoprothetik wird der Klebstoff aus dem Becken gedrückt, um den Nervenplexus zu komprimieren.
(4) Aorten- und Beckenarterienfehlbildungen: Anormale Blutgefäßrupturen und Blutungen bilden einen lumbosakralen Plexus mit Kompression des Beckenhämatoms.
(5) Produktionsprozess: Primipara mütterlicherseits oder großer Fötus aufgrund langer Wehen, langfristige Steinentfernungsposition macht das Hüftgelenk übermäßige Abduktion leicht lumbosakrale Plexusverletzung verursachen.
(6) Tumor: Tumor lumbosacrale Plexuskrankheit ist häufiger und die Diagnose schwieriger.TM, MRT und Lumbalpunktion weisen häufig keine abnormalen Befunde auf. Prostata-, Rektal-, Blasen- und Nierentumoren können durch lokale Ausbreitung in den Plexus lumbosacralis und die umgebenden Lymphknoten eindringen. Riesige Myome in der hinteren Wand der Gebärmutter und Endometriose können den Plexus lumbosacralis direkt komprimieren. Zusätzlich können Aneurysmen, die durch Aortenatherosklerose gebildet werden, auch den Nervenplexus betreffen.
(7) Infektion: Beim tuberkulösen Abszess des Psoas-Muskels können lumbale Osteomyelitis, Blinddarmentzündung und Entzündung durch die Zwerchfellfaszie in den Plexus lumbosacralis eindringen. Manchmal kann eine Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektion auch lumbosakrale Neuralgien und Herpes verursachen. Eine systemische Vaskulitis kann einen lumbosakralen Plexus umfassen, der eine periphere Neuropathie der Vaskulitis verursacht.
(8) Radioaktivität: Die Bestrahlung von Beckentumoren kann eine strahlenbedingte lumbosakrale Neuropathie verursachen.
(9) Idiopathisch: Entsprechend der akuten Plexus brachialis-Neuritis der oberen Extremität kann die untere Extremität eine idiopathische Plexus lumbosacralis-Neuritis aufweisen, und die pathologischen Mechanismen beider können mit Autoimmunanomalien zusammenhängen.
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1. Neuropathie des Plexus brachialis: Im Fall einer nicht gleichen Schnittverletzung in der Ebene sollten zwei oder mehr Plexusbrachialisäste in Betracht gezogen werden, um die Möglichkeit eines Plexus brachialis zu prüfen.
Inländische Gu Yudong betonte die Bedeutung der fünf wichtigsten Nerven Beteiligung der oberen Extremität bei der Diagnose von Plexus brachialis. Eine der folgenden Bedingungen sollte berücksichtigt werden: Das Vorhandensein von Plexus brachialis Verletzungen sollte berücksichtigt werden:
1. Gelenkschädigung von zwei Nerven des N. phrenicus, des N. musculocutaneus, des N. medianus, des N. ulnaris und des N. sacralis.
2. Irgendeiner der Nervus medianus, des Nervus ulnaris und des Nervus phrenicus mit Dysfunktion des Schulter- oder Ellbogengelenks.
3. Irgendeiner der Nervus medianus, des Nervus ulnaris und des Nervus phrenicus in Kombination mit einer Verletzung des Nervus cutis medialus des Unterarms.
2. Die Diagnose einer Interkostalneuralgie ist aufgrund ihres Schmerzverteilungsbereichs und ihrer Merkmale nicht schwierig.
3. Die Diagnose einer Schädigung der lumbosakralen Nervenwurzeln, des Plexus und des Nervenstamms hängt hauptsächlich von klinischen Manifestationen ab. Da es sich räumlich um eine fortgesetzte Beziehung handelt, ist es manchmal schwierig zu identifizieren, wie der untere Teil des Sakralplexus, der Ischiasnerv und der N. peroneus communis können Schäden verursachen. Dieselbe Motorstörung. Eine neurophysiologische Untersuchung kann für die Lokalisierungsdiagnose hilfreich sein. Lendenwirbel- und Becken-CT sowie MRT können eine Grundlage für die Ursachenfindung bilden.
4. Ischias Entsprechend der Verteilung von Schmerz, Strahlengang und Empfindlichkeit, der Ursache für Schmerzverschlechterung und -linderung, dem Lasegue-Zeichen, dem schwachen Auswurfreflex, dem Waden- und Seitengefühl des Fußes ist die Diagnose nicht schwierig. Es sollte darauf geachtet werden, zwischen Wurzel und Trockenheit zu unterscheiden Symptome und Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls können plötzlich oder heimtückisch oder nach einem Trauma auftreten. Durch Röntgen- oder MRT-Untersuchungen der Lendenwirbelsäule, des Beckens und des Rektums können Tumore und andere Läsionen ausgeschlossen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Lumbosakrale Nervenwurzeln, Plexus- und Nervenstammschäden müssen von lumbaler Muskelbelastung, Hüftfibrose, Hüftarthritis usw. unterschieden werden. Letztere können Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in den unteren Extremitäten verursachen, aber keine Strahlenschmerzen, keine Muskelkraft Verminderte, verminderte Reflexe und sensorische Störungen.
2. Bei der Identifizierung der Ätiologie sollte auf Schachtelhalmtumor, degenerative Spondylitis (proliferative Spondylitis), Wirbelsäulentuberkulose, Tumor, Riss und Syringomyelie, Bizeps-Tenosynovitis und Piriformis-Syndrom geachtet werden. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, CT oder MRT können dabei helfen, die Diagnose zu bestätigen.
