fäkale Perforation des Dickdarms
Einführung
Einleitung Kolonkotperforation (SP) ist ein seltener und tödlicher akuter Bauch. Chronische Verstopfung ist die Hauptursache für Stuhlgeschwüre. SP tritt bei älteren Menschen auf, Bauchschmerzen beginnen in der Regel im linken Unterbauch, allmählich über den gesamten Bauch, Defäkationsaktivitäten verursachen oft plötzlich vermehrte Bauchschmerzen, es gibt Peritonitis-Manifestationen zum Zeitpunkt der Behandlung. Etwa ein Drittel der Patienten kann aufgrund einer großen Menge an Stuhlmasse im Darm die Masse im Bauch erreichen. Sobald der SP auftritt, ist eine frühzeitige Operation erforderlich. Die Prognose dieser Krankheit ist schlecht, und die meisten Patienten sterben früh postoperativ an einem schweren ansteckenden toxischen Schock.
Erreger
Ursache
Chronische Verstopfung ist die Hauptursache für Stuhlgeschwüre. Seine Pathogenese kann sein:
1 Die trockene Kotmasse im Dickdarm komprimiert direkt die Darmschleimhaut und verursacht eine druckinduzierte ischämische Nekrose der Schleimhaut, die wiederum Geschwüre und sogar Perforationen bildet.
2 Im Dickdarm wird eine große Menge Kot abgelagert, damit sich der Darm stark ausdehnt, und der Darmdruck steigt an und übersteigt den Kapillardiffusionsdruck der Darmwand, insbesondere der Darmwand auf der gegenüberliegenden Seite des Mesangialrands, was zu Ischämie und Nekrose der Darmwand führt.
3 Mechanische Darmobstruktion durch Stuhlblockade, direkte Perforation durch erhöhten Darmdruck, insbesondere bei einer Darmwandläsion. Die Wirkung der Kotmasse erweitert das Darmlumen: Wenn der Innendruck höher ist als der Kapillarperfusionsdruck der Darmwand, insbesondere am Rand des Mesenteriums, tritt zuerst eine Ulzeration auf, gefolgt von einer Perforation.
Untersuchen
Überprüfen Sie
1. Röntgenaufnahme des Abdomens: In der Regel ist in vertikaler Position des Abdomens das freie Gas unter der Achselhöhle zu sehen. Das Auftreten solcher Zeichen zeigt, dass eine Perforation aufgetreten ist.
2. CT: Diese Untersuchung ist mit der Röntgenaufnahme des Abdomens identisch, die Definition ist jedoch höher und gezielter.
3. Klinische körperliche Untersuchung: Der Patient leidet unter Bauchschmerzen und Verspannungen der Bauchmuskulatur.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Akute Peritonitis: Akute Peritonitis kann aus den folgenden verschiedenen Perspektiven klassifiziert werden: (1) Je nach Ursache kann sie in bakterielle Peritonitis und nicht-bakterielle Peritonitis unterteilt werden. Nicht-bakterielle Peritonitis ist im Magen, in der duodenalen akuten Perforation, in der akuten Pankreatitis und in anderen Magensäften, in der Darmflüssigkeit, im Pankreassaft und in anderen Leckagen in die Bauchhöhle verbreitet, um das Peritoneum zu stimulieren. Wenn die Läsion jedoch weiter heilt, kommt es nach 2 bis 3 Tagen zu mehreren bakteriellen Infektionen, was sich nicht von einer bakteriellen Peritonitis unterscheidet. (2) Entsprechend dem klinischen Verlauf lassen sich drei Kategorien in akute, subakute und chronische einteilen. (3) Entsprechend dem Ausmaß der Entzündung lassen sich diffuse Peritonitis und lokalisierte Peritonitis einteilen. (4) Nach der Pathogenese kann in sekundäre Peritonitis und primäre Peritonitis unterteilt werden. Die überwiegende Mehrheit der Peritonitis ist sekundäre Peritonitis. Eine primäre Peritonitis ist selten und es gibt keine pathologische Läsion in der Bauchhöhle. Der Erreger ist durch die Blutbahn oder die lymphatische Ausbreitung des Peritoneums infiziert, was bei Zirrhose, nephrotischem Syndrom und Säuglingsfällen mit geringer Immunfunktion häufiger vorkommt.
2. Dünndarmruptur: Bauchschmerzen, Völlegefühl, Fieber. Anspannung der Bauchmuskulatur, völlige Anspannung des Bauches, Anspannung des Rückpralls, bewegliche Dumpfheit (+), Darmgeräusche sind geschwächt oder verschwunden. In schweren Fällen kann es zu einem Schock kommen.
3. Dickdarmverletzung: Der Beginn ist akut und schwer, und häufig tritt ein Schock auf. Peritonitis tritt in kurzer Zeit nach der Verletzung auf, verzögerte Darmruptur oder Nekrose tritt nicht im akuten Abdomen nach einer Periode der Verletzung auf, kann in einigen Tagen oder mehr als 10 Tagen nach dem Ausbruch der Peritonitis auftreten, begann zu leuchten, allmählich schlimmer.
