Diffuser dumpfer und ausstrahlender Schmerz um die Schulter
Einführung
Einleitung Der im Schulterbereich diffundierte dumpfe Schmerz und Strahlenschmerz ist eine klinische Manifestation der suprascapulären Nervenkompression. Die Kompression des N. scapularis ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen. Einige Wissenschaftler im Ausland glauben, dass dieses Zeichen 1% bis 2% aller Patienten mit Schulterschmerzen ausmacht. 1909 beschrieb Ewald eine "Neuritis" an der Schulter nach einem Trauma. 1926 berichtete Foster über 16 Fälle von suprascapularer Neuropathie. Im Jahr 1948 hatten 4 von 136 von Parsonage und Turner gemeldeten Fällen von Schulterschmerzen eine Skapularneuritis. Dies sind die ersten Berichte über das Scapular-Nerven-Kompressions-Syndrom. Im Jahr 1959 beschrieben Kopell und Thompson die Kompression des N. scapularis beim Einschnitt in die Scapula im Detail und bezeichneten sie als suprascapular nerve entrapment (SNE). Fallberichte über Nervenkompressionen am Schulterblatt haben allmählich zugenommen. 1982 berichteten Aiello und Mitarbeiter über Fälle von SNE-Kompression am Sprunggelenk. Im Jahr 1987 berichteten Ferretti und Mitarbeiter über Fälle von SNE bei Volleyballspielern. In den letzten Jahren gab es Berichte über subkapuläre Muskelatrophie und einige spezielle Kompressionsfälle.
Erreger
Ursache
Ursache der Krankheit
Die Kompression des N. scapularis kann durch akute Verletzungen wie Skapulafrakturen oder Knöchelverletzungen verursacht werden. Eine Luxation des Schultergelenks kann auch den N. scapularis superior schädigen. Die Schulterbeugung, insbesondere die Beugung des Schulterblatts, wenn es fixiert ist, verringert die Aktivität des N. scapularis superior und ist leicht zu beschädigen. Tumore, Knöchelgelenkknotenzysten und Fissuren am Schulterblatt sind die Hauptursachen für die Kompression des Nervus scapularis. Es wurde berichtet, dass die Traktion der Verletzung der Rotatorenmanschette auch den N. scapularis superior schädigen kann. Verschiedene lokale Lipome und Knötchen können den Rumpf des N. scapularis superior oder den Ast des N. subscapularis komprimieren, was zu einer Kompression führt.
Pathogenese
Sunderland glaubt, dass die Nerven des N. suprascapularis beim Durchqueren des Schulterblatts relativ fixiert sind, was es leicht macht, dass sie bei wiederholten Bewegungen beschädigt werden. Ödeme, die zu Kompressionsschäden führen können. Es ist bekannt, dass die Bewegung des distalen Schulterblatts dazu führen kann, dass sich der Nervus suprascapularis zusammenzieht, was einen "Suspensionseffekt" hervorruft, wodurch der Nerv um die Kerbe hängt und eine Neuropathie verursacht. Mizuno et al. Berichteten, dass bei einer Lähmung des N. paraspinalis das Absacken des Scapula an der lateralen Seite des Scapula dazu führen kann, dass der N. scapularis superior vom Quer- band des Scapula gezogen wird. Das Schultergelenk des Nervus scapularis kann Knöchelschmerzen verursachen, was das häufigste Symptom in der Klinik ist. Die Skapula-Neuropathie ist hauptsächlich unilateral, und es gibt Berichte über bilaterale Morbidität.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektromyographie Mammographie Röntgenuntersuchung der Weichteil-CT-Untersuchung von Knochen und Gelenken
Die Diagnose eines suprascapulären Nervenkompressionssyndroms muss durch sorgfältige Untersuchung der Krankengeschichte und körperliche Untersuchung des Systems sowie durch myoelektrische Untersuchung gestellt werden.
1. Scapula-Pull-Test: Der Patient legte die betroffene Hand auf die kontralaterale Schulter und legte den Ellbogen in die horizontale Position, so dass der betroffene Ellbogen zur gesunden Seite gezogen wurde, was die Kompression des Scapularnervs stimulieren und die Schulter induzieren kann. Schmerz.
2. Teilweiser Abschluss der Lidocain-Injektion: 1% Lidocain wurde an der empfindlichen Stelle des Schulterblatts injiziert. Wenn die Symptome schnell gelindert werden, hilft dies bei der Diagnose des suprakondylären Nervenkompressionssyndroms.
3. Myoelektrische Untersuchung: Die Untersuchung des EMG und der Nervenleitgeschwindigkeit trägt zur Diagnose des suprascapulären Nervenkompressionssyndroms bei. Khaliki stellte fest, dass Patienten mit einem suprascapulären Nervenkompressionssyndrom die evozierten Potenziale verlängert hatten. Die supraspinalen Muskelfasern können positive Wellen, Flimmerwellen und reduzierte oder verschwundene Motorpotentiale aufweisen.
4. Röntgenuntersuchung: Das Schulterblatt wird auf dem hinteren vorderen Röntgenfilm um 15 ° bis 30 ° zum Schwanz geneigt, um die Form des Schulterblatts auf dem Schulterblatt zu überprüfen, was für die Diagnose hilfreich ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Schulterschmerzen und -beschwerden: Schulterschmerzen und -beschwerden, auch bekannt als Schulterwindverlust, Entzündungen an den Schultergelenken, 50 Schultern und Funktionsstörungen der Schultergelenke, werden auch als eingefrorene Schultern bezeichnet.
Schulterschmerzen: Aufgrund einer viszeralen Erkrankung, die Schulterschmerzen verursacht, oder Hyperalgesie, die als Leiden bezeichnet wird. Die Symptome scheinen langsam, langweilig oder unangenehm zu sein. Sie stimmen nicht vollständig mit der Nervenrichtung überein, der Bereich ist verschwommen und der Schmerz ist verschwommen.
Nacken- und Schulterschmerzen: Nacken- und Schulterschmerzen treten hauptsächlich im Bereich des Schultergelenks auf. Daher spricht man von einer Schultergelenksentzündung, die als Schulterperiarthritis bezeichnet wird und als kondensierte Schulter, undichter Schulterwind oder gefrorene Schulter bezeichnet wird. Der Ausbruch der Krankheit wird hauptsächlich durch Einfrieren, Trauma und Infektionen der Gewebe um die Schultergelenke wie Sehnen und Schleimbeutel verursacht. Viele Patienten leiden an Rheuma. Die Hauptsymptome sind anhaltende Schmerzen im Nacken und in den Schultern, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite sind erhöht, gedreht und das Schwingen ist begrenzt, das Gefühl von Kälte im Wind ist schwer und schmerzhaft. Wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann eine verlängerte Verlängerung zu einer Gelenkhaftung führen, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite werden dünn, schwach und bilden sogar eine Atrophie. Die Krankheit ist häufiger bei Menschen mittleren Alters im Alter von etwa 50 Jahren und tritt auch bei jungen Menschen und älteren Menschen auf. Der Schmerz ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der Armbewegung, keine Schmerzen oder leichte Schmerzen, und es ist schwierig zu kämmen, anzuziehen, zu heben und zu heben. Wenn der Angriff schwerwiegend ist, kann er schmerzhaft sein und die ganze Nacht nicht schlafen.
