Darmverschluss
Einführung
Einleitung Eine Obstruktion des Dickdarms kann überall im Dickdarm auftreten, jedoch nicht im linken Dickdarm. Krebsobstruktion hat häufig typische chronische Darmobstruktion, wie Verstopfung, Durchfall, Eiter und blutiger Stuhl, Darmgewohnheiten und Formveränderungen, Bauchschmerzen bei rechter Darmobstruktion im rechten und mittleren Bauch, linker Bauchobstruktion und Bauchschmerzen im linken unteren Bauch . Chronische Obstruktion kann sich allmählich oder plötzlich zu akuter Obstruktion entwickeln. Beal vermutete, dass fortschreitende Blähungen und Verstopfungen bei älteren Menschen typische Darmkrebs-Obstruktionen sind. Normale Menschen haben 10% bis 20% ileocecal Klappeninsuffizienz, ein Teil des Dickdarmgehalts kann in den Darm zurückkehren und eine Dünndarmdilatation, Gasansammlung, Flüssigkeit verursachen, die leicht fälschlicherweise als Darmverschluss diagnostiziert wird. Wenn die Ileocecal-Klappenfunktion gut ist, bildet sich zwischen dem Ileocecal-Teil und dem Obstruktionsteil ein geschlossenes Darmsegment, wobei zu diesem Zeitpunkt das Gas und die Flüssigkeit im Ileum kontinuierlich in den Dickdarm eintreten, wodurch der Dickdarm anschwillt, die Abdominaldehnung offensichtlich ist und der Auspuff und die Defäkation vollständig gestoppt werden, aber immer noch Kein Erbrechen. Zusätzlich zur Abdominalblähung während der Untersuchung können Darmtyp oder Auswurf und Klumpen festgestellt werden, und es sollten eine digitale Rektaluntersuchung und eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden. In der abdominalen Durchleuchtung oder im abdominalen Film zeigte die proximale Darmfistel eine deutliche Ausdehnung und die distale Darmfistel zeigte kein Gas. Die stehende Position zeigte den Flüssigkeitsspiegel im Dickdarm. Der Bariumeinlauf hilft bei der Identifizierung und kann gleichzeitig eine wichtige Rolle bei der Ermittlung der Stelle der Verstopfung und der Ursache spielen. Büchter berichtete über eine Diagnoserate von 97% und 94% für Röntgen- und Bariumeinlauf im Bauchraum.
Erreger
Ursache
Die Hauptursachen für Darmverschluss sind:
(a) Krebsobstruktion
Die Hauptursache für Darmverschluss. Buechtor berichtete, dass die Darmkrebsobstruktion 78% der Darmkrebsobstruktion ausmachte, und die Literatur berichtete, dass die Krebsobstruktion unterhalb der Milzflexion 72% bis 88% betrug. Tumorlokalisation: 39% des linken Dickdarms sind häufiger, gefolgt von 27% des transversalen Dickdarms, 19% des rechten Dickdarms und 15% des Mastdarms. Die häufigsten Stellen der Darmobstruktion waren: Sigma 38%, Milz 14%, Colon descendens 10%, Colon transversum 9%, Rektum 9%, Caecal 6%, Colon ascendens 5%, Analverkrümmung 3%.
(zwei) Kolontorsion
Die zweite häufige Ursache kann im Blinddarm, im Colon transversum und im Colon sigmoideum auftreten, ist jedoch im Colon sigmoideum am häufigsten. Laut Statistiken aus den Vereinigten Staaten und Westeuropa: 1% bis 7% der Obstruktion des Dickdarms werden durch Torsion des Dickdarms verursacht, wobei der Anteil des Sigmas 65% bis 80% und der Anteil des rechten Dickdarms 15% bis 30% beträgt.
Der Sigma hat die folgenden drei Bedingungen. 1 Sigmoidkolonlänge, 2 Sigmoidmesenterialbasenkontraktion, 3 Gewichtszunahme im Darmsegment (wie Verstopfung, Überernährung) und äußere Kraft (starker Stuhlgang).
(3) Kolonische Bilharziose
Im epidemischen Gebiet der Bilharziose in China kommt es immer noch zu Bilharziose-Granulomen oder Dickdarmkrebs, da sich eine große Anzahl von Bilharziose-Eiern in der Darmwand ablagert, wiederholt entzündet, zerstört und repariert, so dass das Darmwandgewebe Hyperplasie verdickt, Polypen bildet und Darm verursacht Der Hohlraum ist eng und verstopft.
(D) akute Pseudokolonobstruktion (Ogilvie-Syndrom)
Die Krankheit wurde von Ogilvie im Vereinigten Königreich im Jahr 1948 vorgeschlagen. Seitdem gab es viele Berichte, und die Krankheit hat in den letzten Jahren zugenommen. Die genaue Ursache der Krankheit ist nicht bekannt. Laut Literatur von 1948 bis 1980 wurden 88% durch andere Ursachen als den Dickdarm verursacht, wie Operationen, Traumata, Herzinsuffizienz, Urämie, Diabetes, ischämische Enteritis, metastatische Tumore, Hypoxie und Hypotonie. 12% der Gründe sind unbekannt. Die Mortalitätsrate bei nicht perforierten Patienten betrug 25% bis 31% und bei Patienten mit Perforationen 43% bis 46%. Fariano glaubt, dass die Krankheit mit einer parasympathischen Dysfunktion des Sprunggelenks verbunden ist. Matsui berichtete, dass ein Teil der Nervenleitungsstörung die Krankheit verursachte, und unter dem Mikroskop war die Anzahl der Ganglienzellen in der Darmwand verringert und die Nervenzellen waren degenerativ. Bode berichtete über 22 Fälle der Hauptursache der Operation.
(5) Adhäsion des Beckens nach Obstruktion des Dickdarms
Die Merkmale dieser Krankheit sind:
Bei Frauen mittleren Alters trat nach einer Beckenoperation mehr als 1 auf.
2 intermittierende Blähungen, chronische Bauchschmerzen und Verstopfung;
3 Einlauf hat keine besonderen Läsionen;
Die 4-Faser-Koloskopie zeigte einen Sigma-Winkel sowie eine Stenose, um eine Koloskopie zu verhindern.
(6) Obstruktion durch Kompression oder Invasion von extratumoralen Tumoren
Beispielsweise befällt Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Magenkrebs das Colon transversum und verursacht eine Obstruktion, und es ist nicht ungewöhnlich, dass weibliche Beckentumoren, insbesondere Ovarialtumoren, eine durch Sigma verursachte Obstruktion verursachen.
(7) Gallensteinverstopfung
Die Obstruktion des Dickdarms macht 1% bis 3% der gesamten Darmobstruktion aus und die präoperative Diagnoserate beträgt nur 15% (13% bis 48%) .Gallenstein gelangt in den Verdauungstrakt.
1 Gallenblase - zwölf Darmfistel (häufiger);
2 Gallenblase - Dickdarmfistel;
3 Gallenblase - Magenkrämpfe;
4 Gallengang, Zwölffingerdarmfistel. In einigen Fällen können Gallensteine direkt durch die erweiterte Ampulle in den Zwölffingerdarm gelangen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Fiberoptische Koloskopie, digitale Untersuchung des Gastrointestinaltrakts CT-Untersuchung von abdominalen Plainfilmenzym-Tumormarkern
1, Dickdarmobstruktion kann in jedem Teil des Dickdarms auftreten, aber der linke Dickdarm ist mehr. Krebsobstruktion hat häufig typische chronische Darmobstruktion, wie Verstopfung, Durchfall, Eiter und blutiger Stuhl, Darmgewohnheiten und Formveränderungen, Bauchschmerzen bei rechter Darmobstruktion im rechten und mittleren Bauch, linker Bauchobstruktion und Bauchschmerzen im linken unteren Bauch . Chronische Obstruktion kann sich allmählich oder plötzlich zu akuter Obstruktion entwickeln. Beal vermutete, dass fortschreitende Blähungen und Verstopfungen bei älteren Menschen typische Darmkrebs-Obstruktionen sind. Normale Menschen haben 10% bis 20% ileocecal Klappeninsuffizienz, ein Teil des Dickdarmgehalts kann in den Darm zurückkehren und eine Dünndarmdilatation, Gasansammlung, Flüssigkeit verursachen, die leicht fälschlicherweise als Darmverschluss diagnostiziert wird. Wenn die Ileocecal-Klappenfunktion gut ist, bildet sich zwischen dem Ileocecal-Teil und dem Obstruktionsteil ein geschlossenes Darmsegment, wobei zu diesem Zeitpunkt das Gas und die Flüssigkeit im Ileum kontinuierlich in den Dickdarm eintreten, wodurch der Dickdarm anschwillt, die Abdominaldehnung offensichtlich ist und der Auspuff und die Defäkation vollständig gestoppt werden, aber immer noch Kein Erbrechen. Zusätzlich zur Abdominalblähung während der Untersuchung können Darmtyp oder Auswurf und Klumpen festgestellt werden, und es sollten eine digitale Rektaluntersuchung und eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden. In der abdominalen Durchleuchtung oder im abdominalen Film zeigte die proximale Darmfistel eine deutliche Ausdehnung und die distale Darmfistel zeigte kein Gas. Die stehende Position zeigte den Flüssigkeitsspiegel im Dickdarm. Der Bariumeinlauf hilft bei der Identifizierung und kann gleichzeitig eine wichtige Rolle bei der Ermittlung der Stelle der Verstopfung und der Ursache spielen. Büchter berichtete über eine Diagnoserate von 97% und 94% für Röntgen- und Bariumeinlauf im Bauchraum.
2, Sigma Torsion hat oft eine Geschichte von Verstopfung oder multiple Bauchschmerzen Episoden in der Vergangenheit, nach dem Stuhlgang, Erschöpfung Symptome nach Linderung. Zusätzlich zu Bauchkrämpfen kommt es zu einer signifikanten Abdominaldehnung, und Erbrechen ist im Allgemeinen nicht offensichtlich. Die Röntgenaufnahme des Abdomens kann als "ungewöhnlich abgeflachter, doppelt verdrehter Darm angesehen werden, der hufeisenförmig ist und fast die gesamte Bauchhöhle ausfüllt". Im Zweifelsfall kann es als Sputumeinlauf verwendet werden, und es ist "Vogelschnabel" in der Verstopfung.
3, die klinischen Manifestationen der Obstruktion des Dickdarms sind grundsätzlich ähnlich der allgemeinen Dünndarmobstruktion, die klinischen Manifestationen haben die folgenden Eigenschaften:
1 Alle Patienten haben Bauchschmerzen, die Obstruktion des rechten Dickdarms befindet sich meist im rechten Oberbauch, die linke Hälfte befindet sich meist im linken Unterbauch, die chronische Obstruktion ist leicht abdominal schmerzhaft, die akute Obstruktion ist stark abdominal schmerzhaft, aber nicht so stark wie das Volvulus und die Intussuszeption.
2 Übelkeit und Erbrechen treten später auf, auch wenn sie nicht vorhanden sind. Später war das Erbrochene ein gelber kotartiger Inhalt mit einem üblen Geruch;
3 Bauchausdehnung ist offensichtlich, Dünndarmobstruktion, beide Seiten des Abdomens ragen hervor, manchmal Hufeisenform;
4 Anus stoppt Defäkation und Deflation, aber die meisten Patienten können im frühen Stadium der Obstruktion noch eine kleine Menge Gas haben;
5 körperliche Untersuchung zeigte offensichtliche Blähungen, kann hufeisenförmig sein, Schlagzeug ist Trommelgeräusch, Auskultation kann das Geräusch von Wasser riechen. Die Untersuchung des Röntgenfilms ergab einen offensichtlichen Dickdarmerguss, eine Gasansammlung und einen Flüssigkeitsspiegel.
Kurz gesagt, mit Ausnahme der Kolontorsion sind die klinischen Manifestationen der Kolonobstruktion nicht so typisch und schwerwiegend wie die Obstruktion des Dünndarms.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Obstruktion des Dickdarms sollte von der Obstruktion des Dünndarms unterschieden werden.
Darmverschluss: Nachdem das Darmlumen des Dünndarms pathologisch verstopft worden ist, passiert der Inhalt das Hindernis, und das Dünndarmlumen über der Hindernisebene dehnt sich aus und das Darmlumen unter der Hindernisebene kollabiert. Die Ausdehnung oder / und Vergrößerung des Darmlumens beginnt mit einem proximalen Segment in der Nähe der Obstruktion und wird heller, wenn es sich zum oberen Ende hin ausdehnt. Da der Darminhalt (hauptsächlich Gase und Flüssigkeiten) verstopft ist, reichern sie sich im erweiterten Darmlumen oberhalb der Obstruktion an. Daher befindet sich oberhalb der Obstruktion mehr Gas und Flüssigkeit in der erweiterten Bauchhöhle. Starke Verstopfung oder lange Verstopfungszeit, großer Druck im Darmlumen und offensichtliche Ausdehnung des Darmlumens führen leicht zu einer Kompression der Blutgefäße in der Darmwand und zu Durchblutungsstörungen und zur Bildung einer nekrotischen Perforation der Darmwand.
1, Dickdarmobstruktion kann in jedem Teil des Dickdarms auftreten, aber der linke Dickdarm ist mehr. Krebsobstruktion hat häufig typische chronische Darmobstruktion, wie Verstopfung, Durchfall, Eiter und blutiger Stuhl, Darmgewohnheiten und Formveränderungen, Bauchschmerzen bei rechter Darmobstruktion im rechten und mittleren Bauch, linker Bauchobstruktion und Bauchschmerzen im linken unteren Bauch . Chronische Obstruktion kann sich allmählich oder plötzlich zu akuter Obstruktion entwickeln. Beal vermutete, dass fortschreitende Blähungen und Verstopfungen bei älteren Menschen typische Darmkrebs-Obstruktionen sind. Normale Menschen haben 10% bis 20% ileocecal Klappeninsuffizienz, ein Teil des Dickdarmgehalts kann in den Darm zurückkehren und eine Dünndarmdilatation, Gasansammlung, Flüssigkeit verursachen, die leicht fälschlicherweise als Darmverschluss diagnostiziert wird. Wenn die Ileocecal-Klappenfunktion gut ist, bildet sich zwischen dem Ileocecal-Teil und dem Obstruktionsteil ein geschlossenes Darmsegment, wobei zu diesem Zeitpunkt das Gas und die Flüssigkeit im Ileum kontinuierlich in den Dickdarm eintreten, wodurch der Dickdarm anschwillt, die Abdominaldehnung offensichtlich ist und der Auspuff und die Defäkation vollständig gestoppt werden, aber immer noch Kein Erbrechen. Zusätzlich zur Abdominalblähung während der Untersuchung können Darmtyp oder Auswurf und Klumpen festgestellt werden, und es sollten eine digitale Rektaluntersuchung und eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden. In der abdominalen Durchleuchtung oder im abdominalen Film zeigte die proximale Darmfistel eine deutliche Ausdehnung und die distale Darmfistel zeigte kein Gas. Die stehende Position zeigte den Flüssigkeitsspiegel im Dickdarm. Der Bariumeinlauf hilft bei der Identifizierung und kann gleichzeitig eine wichtige Rolle bei der Ermittlung der Stelle der Verstopfung und der Ursache spielen. Büchter berichtete über eine Diagnoserate von 97% und 94% für Röntgen- und Bariumeinlauf im Bauchraum.
2, Sigma Torsion hat oft eine Geschichte von Verstopfung oder multiple Bauchschmerzen Episoden in der Vergangenheit, nach dem Stuhlgang, Erschöpfung Symptome nach Linderung. Zusätzlich zu Bauchkrämpfen kommt es zu einer signifikanten Abdominaldehnung, und Erbrechen ist im Allgemeinen nicht offensichtlich. Die Röntgenaufnahme des Abdomens kann als "ungewöhnlich abgeflachter, doppelt verdrehter Darm angesehen werden, der hufeisenförmig ist und fast die gesamte Bauchhöhle ausfüllt". Im Zweifelsfall kann es als Sputumeinlauf verwendet werden, und es ist "Vogelschnabel" in der Verstopfung.
3, die klinischen Manifestationen der Obstruktion des Dickdarms sind grundsätzlich ähnlich der allgemeinen Dünndarmobstruktion, die klinischen Manifestationen haben die folgenden Eigenschaften:
1 Alle Patienten haben Bauchschmerzen, die Obstruktion des rechten Dickdarms befindet sich meist im rechten Oberbauch, die linke Hälfte befindet sich meist im linken Unterbauch, die chronische Obstruktion ist leicht abdominal schmerzhaft, die akute Obstruktion ist stark abdominal schmerzhaft, aber nicht so stark wie das Volvulus und die Intussuszeption.
2 Übelkeit und Erbrechen treten später auf, auch wenn sie nicht vorhanden sind. Später war das Erbrochene ein gelber kotartiger Inhalt mit einem üblen Geruch;
3 Bauchausdehnung ist offensichtlich, Dünndarmobstruktion, beide Seiten des Abdomens ragen hervor, manchmal Hufeisenform;
4 Anus stoppt Defäkation und Deflation, aber die meisten Patienten können im frühen Stadium der Obstruktion noch eine kleine Menge Gas haben;
5 körperliche Untersuchung zeigte offensichtliche Blähungen, kann hufeisenförmig sein, Schlagzeug ist Trommelgeräusch, Auskultation kann das Geräusch von Wasser riechen. Die Untersuchung des Röntgenfilms ergab einen offensichtlichen Dickdarmerguss, eine Gasansammlung und einen Flüssigkeitsspiegel. Kurz gesagt, mit Ausnahme der Kolontorsion sind die klinischen Manifestationen der Kolonobstruktion nicht so typisch und schwerwiegend wie die Obstruktion des Dünndarms.
