Entzugskrämpfe
Einführung
Einleitung Entzugsanfälle, auch Rum-Attacken genannt, sind häufige Symptome beim Alkoholentzug (relatives oder absolutes Alkoholverbot nach chronischem Langzeitalkoholismus). Mehr als 90% der Entzugserscheinungen treten 7 bis 48 Stunden nach Beendigung des Trinkens auf, und 13 bis 14 Stunden sind die Spitzenzeiten. Während der Dauer der Krampfaktivität ist das EEG abnormal, es kann jedoch nach einigen Tagen wiederhergestellt werden. Kann als einmalige Episode ausgedrückt werden, aber die meisten Fälle sind plötzlich 2 bis 6 Folgen, manchmal mehr. 2% der Patienten entwickeln sich zu Epileptikus und die meisten von ihnen sind schwere Episoden. Lokale Anfälle deuten auf eine lokale Präsenz (meistens Trauma) neben Alkohol hin. Ungefähr 30% der Patienten mit systemischen Entzugskonvulsionen entwickeln einen Tremorzustand, der ein prodromales Symptom von Konvulsionen ist.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Alkoholiker mit körperlicher Abhängigkeit verlieren im Verlauf der Abstinenz die Hemmung des Alkohols, was zu einer übermäßigen Erregung der Großhirnrinde und / oder der -adrenergen Nerven führt.
(zwei) Pathogenese
1. Alkoholische Zittern Die Pathogenese beruht vermutlich auf einer übermäßigen Erregbarkeit der -adrenergen Rezeptoren in den zentralen und peripheren Nerven nach Alkoholentzug. Das heißt, aufgrund der sympathischen Erregung erhöht der Anstieg der Katecholamine im Blut die Rate der Skelettmuskelkontraktion, wodurch die neuromuskuläre Überleitung oder die Muskelspindelaktivität gestört wird, was bei diesen Patienten zu einer erhöhten Tremorintensität führt.
2. Alkoholentzug Krampfanfall Die Pathogenese ist unklar. Es wurde vermutet, dass verschiedene Pathogenesen, einschließlich Hypomagnesiämie, Karbonämie und verschiedene andere Stoffwechselstörungen, während der epileptischen Aktivität auftreten können. Diese Mechanismen wurden jedoch nicht bestätigt, und Maßnahmen wie die Ergänzung mit Magnesiumionen können ihren Beginn nicht verhindern.
3. Deterium tremens (DT) ist ein akutes Enzephalopathiesyndrom, das auf chronischem Alkoholismus beruht und durch Traumata, Infektionen und andere Faktoren verursacht werden kann, die den Widerstand des Körpers schwächen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektroenzephalographie CT-Untersuchung
1. Gelegentlich sinkt der Blutzucker bei Alkoholentzug erheblich, es kann auch zu einer normalen Blutzuckerketoazidose kommen.
2. Inzidenz und Ausmaß des Elektrolytungleichgewichts variieren, und Veränderungen des Natriumspiegels im Blut sind selten. Bei einer Veränderung ist die Zunahme häufiger als die Abnahme. Blutchlor und Blutphosphor weisen ebenfalls die gleichen Veränderungen auf, und etwa ein Viertel der Patienten weist ein niedrigeres Serumcalcium und Kalium auf. Die meisten Patienten haben einen gewissen Grad an Hypomagnesiämie, einen niedrigen Kohlendioxidpartialdruck und einen erhöhten arteriellen pH-Wert.
3. Die regelmäßige Untersuchung der Lumbalpunktion ist sehr wichtig für die Erkennung eines akuten Alkoholentzugssyndroms, insbesondere von Tremor.
4. Die EEG-Untersuchung der Gehirnwellenfrequenz nahm während des chronischen Alkoholismus ab. Das EEG kann nach Absetzen des Alkoholkonsums schnell wieder normal werden, und die vorübergehende Arrhythmie (Wirbelsäulenwelle und paroxysmale Entladung), die mit der Krampfaktivität vereinbar ist, kehrte ebenfalls schnell zur Normalität zurück . Zusätzlich zum kurzfristigen sexuellen Verlust während der Abstinenz ist die abnormale EEG-Rate bei Patienten mit Rum-Anfällen nicht höher als bei normalen Menschen, und bei Patienten mit alkoholfreien Anfällen ist die abnormale EEG-Rate viel höher.
5. Gehirn-, Brust-Röntgen- und CT-Scan sind nützlich für die Differentialdiagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Achten Sie auf die Identifizierung anderer toxischer Enzephalopathien.
2. Besondere Aufmerksamkeit sollte bestimmten primären Epilepsien oder traumatischen Epilepsien gewidmet werden. Diese können auch durch Alkohol ausgelöst werden und müssen vor der Diagnose sorgfältig diagnostiziert werden. Systemische Episoden mit fokalen Manifestationen oder fokalen Anfällen, wie z. B. psychomotorische oder komplexe partielle Epilepsie, fokale motorische Epilepsie usw., sind möglicherweise keine alkoholischen Epilepsien. EEG-Untersuchung hilft bei der Identifizierung.
