Krämpfe
Einführung
Einleitung Krämpfe werden im Allgemeinen als Krämpfe, Krämpfe und Krämpfe, auch als Krämpfe bezeichnet, bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch paroxysmale Gliedmaßen und zuckende Gesichtsmuskeln, oft begleitet von umgedrehten Augäpfeln, Blick oder Schielen auf beiden Seiten, bewusstlos. Manchmal begleitet von Schaumbildung im Mund oder Mund, Apnoe, Teint und die Angriffszeit beträgt mehr als 3 bis 5 Minuten, manchmal wiederholt oder sogar kontinuierlich. Es ist ein häufiger Notfall bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Die Inzidenz von Kinderkrämpfen unter 6 Jahren liegt bei etwa 4% bis 6% und ist damit 10- bis 15-mal höher als bei Erwachsenen. Je jünger das Alter, desto höher die Inzidenz. Häufige Anfälle oder anhaltende Krämpfe können das Leben des Kindes gefährden oder schwerwiegende Folgen haben, die die geistige Entwicklung und Gesundheit des Kindes beeinträchtigen.
Erreger
Ursache
Infektiosität
(1) intrakranielle Infektion: beobachtet bei Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszess usw. mit suppurativer Meningitis und viraler Enzephalitis. Virusinfektionen können Virusenzephalitis und Japanische Enzephalitis verursachen, bakterielle Infektionen können eitrige Meningitis, tuberkulöse Meningitis, Gehirnabszesse, Schimmelpilzinfektionen neue Kryptokokkenenzephalitis, parasitäre Infektionen wie zerebrale Zystizerkose und Gehirn verursachen Malaria, cerebrale Bilharziose und Hirnparagonimiasis. Säuglingsinfektionen (TORCH-Infektion) und Zytomegalievirus-Infektionen bei Kleinkindern können ebenfalls Krämpfe verursachen.
(2) Extrakranielle Infektion: akute Gastroenteritis, Vergiftung durch bakterielle Dysenterie, Sepsis, Mittelohrentzündung, Tetanus, Keuchhusten, schwere Lungenentzündung und andere akute schwere Infektionen, die durch hohes Fieber, akute toxische Enzephalopathie und Störungen der Mikrozirkulation des Gehirns verursacht werden Gehirnzellenischämie und Gewebeödeme können Krämpfe verursachen. In der besonderen Phase der Entwicklung des Gehirns bei Kindern kann es aufgrund von Fieber zu einer besonderen Krampf-Hitze-Konvulsion kommen. Dies ist die häufigste Art von Krämpfen bei extrakraniellen Infektionen. Sie werden durch Krämpfe bei 38 ° C oder höher verursacht, die auf andere Infektionen als das Zentralnervensystem bei Kindern zurückzuführen sind. Die meisten von ihnen treten bei Infektionen der oberen Atemwege oder im Frühstadium einiger Infektionskrankheiten auf.
2. Nicht ansteckend
(1) intrakranielle Erkrankungen: häufig bei Schädel-Hirn-Verletzungen (wie Geburtstrauma, Hirntrauma), Schädel-Hirn-Hypoxie (wie Neugeborenen-Asphyxie, Ertrinken), intrakranielle Blutungen (wie spät einsetzender Vitamin-K1-Mangel, zerebrovaskuläre Fehlbildung) ()), intrakranielle Weltraumkrankheiten (wie Hirntumoren, Gehirnzysten), abnorme Gehirnentwicklung (wie angeborener Hydrozephalus), Zerebralparese und neurokutanes Syndrom. Es gibt auch degenerative Erkrankungen des Gehirns (wie Demyelin-Enzephalopathie, zerebrale Makuladegeneration) und andere wie verschiedene Enzephalopathien (wie Bilirubin-Enzephalopathie), Degeneration der weißen Substanz.
(2) Extrakranielle Erkrankung
1 Epilepsiesyndrom: wie epileptische Anfälle, kindliche Krämpfe.
2 Stoffwechselstörungen: wie Galaktosämie, Glykogenose, hereditäre Fruktoseintoleranz und andere angeborene Glukosestoffwechselstörungen, Niemann-Krankheit, Hochschneekrankheit, Mukopolysaccharidose, Dystrophie der weißen Substanz und andere angeborene Fettstoffwechselstörungen Störungen, Phenylketonurie, Ahorn-Diabetes, Histidinämie, Ornithinämie und andere angeborene Störungen des Aminosäurestoffwechsels, Kupferstoffwechselstörungen wie die hepatolentikuläre Degeneration können ebenfalls Anfälle verursachen.
3 Vergiftung: Kinder leiden häufig unter Krämpfen, die auf übermäßigem Konsum von Giften, Drogen oder Drogen, direkten Auswirkungen von Giften oder durch Vergiftungen verursachten Stoffwechselstörungen und Hypoxie beruhen. Häufige Gifte sind: Kohlenmonoxid, Organophosphor-Pestizide, Organochlor-Pestizide, Rodentizide, Metalle (Blei, Quecksilber, Strontium), Pflanzen (Giftpilze, Mandala, Xanthium), Lebensmittel (Ginkgo, Bittermandel) Übliche Medikamente sind: Atropin, Kampfer, Chlorpromazin, Isoniazid, Steroide, Aminophyllin und Skorpion.
4 Wasser- und Elektrolytstörungen: wie starke Dehydrierung, Calciummangel im Blut, Magnesiummangel im Blut, Natriummangel im Blut, Natriummangel im Blut.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektroenzephalogramm Elektroenzephalogramm
Selektive Labor- und andere Nebenuntersuchungen basierend auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und anderen Hinweisen.
1. Blut, Urin, Kot Routine: Weiße Blutkörperchen im umgebenden Blutbild deutlich erhöht, der Prozentsatz der Neutrophilen erhöht oft eine bakterielle Infektion ausgelöst, die ursprünglichen naiven Zellen erhöht, auf die Möglichkeit einer meningealen Leukämie, Verdacht auf Enteritis, Ruhr, Stuhl geschickt Inspektion und Kultur (ggf. kalter Kochsalz-Einlauf zur Entnahme von Stuhlproben), Verdacht auf Harnwegserkrankung, Urintest und ggf. Urinkultur.
2. Blut- und Urin-Spezialuntersuchung: Bei Verdacht auf Phenylketonurie kann auf Eisen (III) chlorid im Urin oder auf den Phenylalanin-Gehalt im Blut geprüft werden.
3. Biochemische Untersuchung des Blutes: Bei Verdacht auf Hypoglykämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie oder andere Elektrolytstörungen sollten Blutzucker, Blutcalcium, Blutmagnesium, Blutnatrium, Harnstoffstickstoff und Kreatinin ausgewählt werden.
4. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis: Der Verdacht auf eine intrakranielle Infektion kann routinemäßig, biochemisch und bei Bedarf durch Abstrichfärbung und -kultur verursacht werden.
5. EKG- und EEG-Untersuchung: Bei Verdacht auf kardiogene Krämpfe kann ein EKG durchgeführt werden. Bei Verdacht auf kindliche Krämpfe und andere Arten von Epilepsie oder Gehirnläsionen kann ein EEG durchgeführt werden, das für die Diagnose hilfreich ist.
6. Sonstige Untersuchungen: Verdacht auf intrakranielle Blutung, raumgreifende Läsionen und kraniozerebrale Missbildungen, optional für Air-Brain-Screening, cerebrale Angiographie, Schädel-CT und andere Untersuchungen.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Fieberkrämpfe: Bei akuten Infektionskrankheiten wie Infektionen der oberen Atemwege, akuter Mandelentzündung, Lungenentzündung und Infektionskrankheiten mit hohem Fieber ist die zentrale Erregbarkeit erhöht und die Nervendysfunktion verursacht Krämpfe, die als Fieberkrämpfe bezeichnet werden. Die Inzidenz ist sehr hoch: Laut der Umfrage hatten 5-8% der Kinder fieberhafte Anfälle, was 30% der Ursachen für Anfälle im Kindesalter ausmacht. Seine Eigenschaften sind:
1 Das Alter guter Haare liegt zwischen Juni und 3 Jahren. Nach 3 Jahren ist die Häufigkeit von Anfällen reduziert. Es kommt selten vor, dass sie unter 6 Monaten und über 6 Jahren auftreten.
2 Der obere Sinn liegt bei 60%, tritt häufig auf, wenn die Körpertemperatur zu Beginn der Krankheit stark ansteigt, und die Körpertemperatur erreicht häufig 39 bis 40 ° C. Je höher die Körpertemperatur, desto höher die Wahrscheinlichkeit von Krämpfen.
3 systemische Krämpfe, begleitet von Bewusstseinsstörungen, aber nach dem Schock erholte sich das Bewusstsein schnell.
4 Bei einer fieberhaften Erkrankung normalerweise nur eine Episode, selten mehr als zwei Episoden.
Die Konvulsionszeit ist kurz, einige Sekunden bis einige Minuten, im Allgemeinen nicht mehr als 5-10 Minuten.
6 Die neurologische Untersuchung war negativ, und die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis ergab bis auf den Druckanstieg keinen Druckanstieg.
Die 7-EEG-Untersuchung war nach 1-2 Wochen normal.
(zwei) intrakranielle Infektion
Es kann vom Zentralnervensystem durch Bakterien, Viren, Schimmelpilze usw. befallen werden, wodurch die Hirnhäute, das Gehirnparenchym und das Hirnödem geschädigt werden. Epidemische cerebrospinale Meningitis tritt im Winter und im Frühling häufiger auf, japanische Enzephalitis im Sommer und im Herbst, virale (sporadische) Enzephalitis und tuberkulöse Meningitis das ganze Jahr über. Vorläuferkrankheit. Kinder mit intrakraniellen Infektionen leiden unter Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Lethargie, Krämpfen und Koma, häufig mit meningealer Reizung und pyramidenförmiger Pathologie. Die Untersuchung der zerebrospinalen Flüssigkeit hat diagnostischen Wert für epidemische zerebrospinale Meningitis, japanische Enzephalitis, virale (sporadische) Enzephalitis, tuberkulöse Meningitis und Kryptokokkenmeningitis. Gehirnabszesse weisen häufig Symptome und Anzeichen einer akuten Infektion, intrakraniellen Hypertonie und Lokalisationszeichen auf, für die Kopf-CT-Untersuchung kann eine eindeutige Diagnose gestellt werden und der Ort und die Größe können bestimmt werden.
