zervikaler Bandscheibenvorfall
Einführung
Einleitung Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten Erkrankungen der Wirbelsäule in der Klinik, und die Inzidenz ist die zweithäufigste nach Bandscheibenvorfall. Vor allem aufgrund des Nucleus cervicalis discus, des Annulus fibrosus, der Knorpelplatte, insbesondere des Nucleus pulposus, ragt nach unterschiedlich starken degenerativen Läsionen unter Einwirkung äußerer Faktoren das Nucleus pulposus-Gewebe aus dem Nucleus pulposus heraus Peeling aus dem Rückenmarkskanal, wodurch benachbarte Gewebe wie Nervenwurzeln und Rückenmark Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Nackenschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, Schulter- und Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl der oberen Gliedmaßen, Gangverlust verursachen Symptome und Anzeichen wie Schwäche und Schwäche der Gliedmaßen In schweren Fällen ist eine hohe Querschnittslähmung lebensbedrohlich.
Erreger
Ursache
Der Bandscheibenvorfall wird durch Faktoren wie Nackentrauma und Degeneration verursacht. Die Hauptursache für Verletzungen ist eine beschleunigte, heftige Kopfbewegung, die zu einer Verstauchung des Nackens führt, die häufiger bei Verkehrsunfällen oder Sportarten auftritt. Der durch die Streckbeschleunigung verursachte Bandscheibenschaden ist der schwerwiegendste. Es wird allgemein angenommen, dass ein akuter Bandscheibenvorfall durch ein bestimmtes Maß an äußerer Kraft auf der Grundlage eines bestimmten Grades an degenerativer Veränderung der Bandscheibe verursacht wird, aber er kann auch in der Bandscheibe ohne offensichtliche Degeneration gesehen werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung der Halswirbelsäule
Klinische Manifestationen eines Bandscheibenvorfalls
Abhängig von der Position der Halsscheibe zum intraspinalen Vorsprung gibt es verschiedene klinische Manifestationen:
1 lateraler Protrusionstyp: Aufgrund der Stimulation oder Kompression der Nervenwurzel der Halswirbelsäule manifestiert sich dies als einseitiges Wurzelsymptom. Im Licht kann es zu einer Taubheit des Nerveninnervationsbereichs der Halswirbelsäule (dh der oberen Extremität der betroffenen Seite) kommen. In schweren Fällen können starke Schmerzen im betroffenen Bereich des betroffenen Nervensegments auftreten, wie z. B. Messerschneiden oder Brennen, begleitet von Akupunktur oder Überenergie. Hanf, Schmerzsymptome können durch Husten verschlimmert werden. Darüber hinaus gibt es immer noch schmerzhafte Torticollis, Muskelkrämpfe und eingeschränkte Nackenaktivität, und es können Symptome wie Absinken der oberen Gliedmaßen, Schwäche, Griffstärke und herabfallende Gegenstände auftreten. Bei der körperlichen Untersuchung kann festgestellt werden, dass der passive aktive Nacken oder der Druck vom Kopf zur vertikalen Achse Schmerzen verursachen kann, die betroffenen Nervensegmente Veränderungen in Bewegung, Empfindung und Reflex aufweisen und die Innervationsregion eine entsprechende Muskelschwäche und Muskelatrophie aufweist. Leistung.
2 zentraler hervorstehender Typ: Es gibt Symptome einer unilateralen Nervenwurzel und einer unilateralen Rückenmarkskompression. Zusätzlich zur Leistung der lateralen Hervorhebung kann es zu unterschiedlichen Symptomen einer einseitigen Rückenmarkkompression kommen, die durch eine erhöhte Muskelspannung der ipsilateralen Extremität unterhalb des Läsionsniveaus, geschwächte Muskelkraft, Hyperreflexie und flache Reflexe gekennzeichnet ist. Pathologische Reflex-, taktile und tiefe sensorische Störungen können auftreten, die kontralaterale Seite ist hauptsächlich sensorische Störung, dh Temperatur- und Schmerzstörung, und die Verteilung der sensorischen Störung stimmt nicht mit dem Läsionsniveau überein, und die motorische Funktion der kontralateralen unteren Extremität ist gut.
3 zentraler hervorstehender Typ: Diese Art von Symptomen ohne Beteiligung des Nervus spinalis, manifestiert als bilaterale Rückenmarkkompression. Frühe Symptome sind hauptsächlich sensorische Störungen oder Dyskinesien.Im fortgeschrittenen Stadium gibt es unvollständiges Auswurfsputum mit unterschiedlichem Ausmaß an Schäden an oberen Motoneuronen oder Nervenbündeln, wie z Zöpfe an Brust und Taille, schwere können bettlägerig sein, sogar Atembeschwerden, Inkontinenz. Die Untersuchung ergab eine erhöhte Muskelspannung in den Extremitäten, geschwächte Muskeln, Hyperreflexie, flache Reflexe oder Verschwinden, positive pathologische Reflexe, positives Sputum und Sputum.
Bildgebende Untersuchung des Bandscheibenvorfalls
Cervical Röntgenfilme können beobachtet werden:
(1) Die zervikale Krümmung ist reduziert oder verschwunden.
(2) Bei jungen oder akuten traumatischen Ereignissen kann es zu keinen offensichtlichen Abnormalitäten im Zwischenwirbelraum kommen. Bei älteren Patienten kann der Zwischenwirbelraum unterschiedlich stark degeneriert sein.
(3) Der Weichgewebeschatten des vorderen Wirbels ist im Bandscheibenvorfall aufgrund einer akuten Hyperextensionsverletzung verbreitert zu sehen. (4) Die Instabilität des betroffenen Segments kann manchmal im Zervixkraftbild gezeigt werden.
Obwohl die CT-Untersuchung für die Diagnose dieser Krankheit hilfreich ist, kann sie mit der herkömmlichen CT-Untersuchung häufig nicht diagnostiziert werden. CTM (Myelographie + CT-Scan) kann das Bild der Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzel durch die Bandscheibe klar darstellen. In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler die Verwendung dieser Methode zur Diagnose des Bandscheibenvorfalls befürwortet und glauben, dass dies bei der Diagnose des seitlichen Bandscheibenvorfalls der Fall ist. Der Wert der Krankheit ist signifikant höher als die MRT.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann das Ausmaß und den Typ des Bandscheibenvorfalls sowie den Grad der Schädigung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln direkt anzeigen und liefert eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose, die Behandlungsoptionen und die Prognose des Bandscheibenvorfalls. Die Genauigkeit der MRT bei der Diagnose von Bandscheibenvorfällen ist viel größer als bei CT und CTM. Klare Bilder können bei zentralem und parazentralem Bandscheibenvorfall angezeigt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Zervikale Bandscheibendegeneration: Die zervikale Spondylose, auch als zervikales Wirbelsyndrom bezeichnet, ist eine allgemeine Bezeichnung für zervikale Osteoarthritis, proliferative zervikale Spondylitis, Nervenwurzelsyndrom und Bandscheibenvorfall und beruht auf degenerativen pathologischen Veränderungen. Hauptsächlich aufgrund einer langfristigen Belastung der Halswirbel, einer Knochenhyperplasie oder eines Bandscheibenvorfalls, einer Verdickung der Bänder, die zu einer Kompression des Halswirbelsäulenmarks, der Nervenwurzel oder der Wirbelarterie führt, eine Reihe klinischer Funktionsstörungen. Die Manifestationen der Bandscheibendegeneration und ihrer sekundären pathologischen Veränderungen, wie Wirbelinstabilität, Lockerung, Herausragen oder Vorfallen des Kerns, Sporenbildung, Bandhypertrophie und sekundäre Stenose der Wirbelsäule usw., werden stimuliert oder unterdrückt Benachbarte Nervenwurzeln, Rückenmark, Arteria vertebralis und Sympathikus cervicalis verursachen eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen des Syndroms.
Abnormale Zervixsegmentierung: Eine Zervixsegmentfehlbildung, auch als Zervixfusionsdeformität bezeichnet, ist eine Fusion von zwei oder mehr Zervixwirbeln, die durch eine Abnahme der Anzahl der Zervixwirbel, einen verkürzten Hals, eingeschränkte Kopf- und Halsbewegungen und häufig durch andere Teile gekennzeichnet ist. Missbildung, eine kleine Anzahl von Patienten kann mit neurologischen Störungen in Verbindung gebracht werden.
