Nackenkopfschmerzen
Einführung
Einleitung Kopfschmerzen, die durch zervikale Knochenläsionen und Weichteilmanipulation verursacht werden, werden als zervikale Kopfschmerzen oder als Nackenkopfschmerzen bezeichnet. Im Jahr 1995 wies Bogduk darauf hin, dass zervikale Degeneration und Muskelkrämpfe die direkten Ursachen für zervikogene Kopfschmerzen sind. Es wird angenommen, dass zervikogener Kopfschmerz auch als Kopfschmerz nach dem Gehirn bezeichnet werden kann. In letzter Zeit haben einige Wissenschaftler zervikogenen Kopfschmerz als hohe Radikulopathie bezeichnet. Der zervikale Kopfschmerz kann in neurogene und myogene Schmerzen nach verschiedenen Teilen der Nervenwurzel unterteilt werden. Die sensorischen Wurzelfasern der Nervenwurzel werden stimuliert, um neuropathische Schmerzen zu verursachen, während die ventralen motorischen Nervenwurzeln mit myogenen Schmerzen stimuliert werden.
Erreger
Ursache
Pathogenese von zervikogenem Kopfschmerz:
Der zervikale Kopfschmerz kann in neurogene und myogene Schmerzen nach verschiedenen Teilen der Nervenwurzel unterteilt werden. Die sensorischen Wurzelfasern der Nervenwurzel werden stimuliert, um neuropathische Schmerzen zu verursachen, während die ventralen motorischen Nervenwurzeln mit myogenen Schmerzen stimuliert werden.
(1) Die Beziehung zwischen anatomischer Basis und zervikogenem Kopfschmerz:
Der N. cervicalis high umfasst den 1. bis 4. N. cervicalis und ist eng mit Kopfschmerzen verwandt. Es wurde angenommen, dass der erste Gebärmutterhalsnerv ein motorischer Nerv ist und keine sensorischen Fasern enthält. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass der erste Zervixnerv einen hinteren Ast des ersten Zervixnervs über den hinteren Bogen des Atlas sendet, der auf den hinteren Rektusmuskel, die oberen und unteren schrägen Muskeln, die reich an sensorischen Nervenfasern sind, verteilt ist.
Der zweite Zervixnerv tritt aus dem interlaminaren Raum aus und der hintere Ast teilt den medialen Ast, den lateralen Ast, den oberen Ast, den unteren Ast und den unteren schrägen Ast. Der mediale Ast und die Fasern des dritten Zervixnervs bilden zusammen den Nervus occipitalis, den Nervus occipitalis und den Nervus auricularis, die die Hauptnerven sind, die otogenen Kopfschmerz leiten. Der laterale Ast verteilt sich auf den längsten Muskel des Kopfes, die Kopfmuskulatur und die Kopfhälfte der Wirbelsäulenmuskulatur. Im Querfortsatz des Internodalknotens ist der obere Ast des hinteren Astes des zweiten Zervixnervs mit dem hinteren Ast des ersten Zervixnervs verbunden, und der untere Ast ist mit dem zweiten und dritten Zervixfacettengelenk und dem hinteren Ast des dritten Zervixnervs verbunden. Verbunden. Die hinteren Äste des ersten, zweiten und dritten Zervixnervs sind durch einen Verkehrszweig verbunden, um einen Nervenring zu bilden (oder den oberen Zervixplexus oder den hinteren Zervixplexus des Cruveihier genannt).
Das Foramen intervertebrale des dritten Zervixnervs sendet einen hinteren Ast des dritten Zervixnervs hinter der Wirbelarterie, und der mediale Ast ist auf den Multifidusmuskel verteilt, und der laterale Ast ist auf den längsten Muskel des Kopfes, den Kopfmuskel und die Kopfhälfte des Wirbelsäulenmuskels verteilt. Die Äste dieser Nerven befinden sich in der Nähe der Wirbelarterie durch das Foramen occipital in die vordere Ecke der Schädelhöhle, die durch die Wirbelvorgänge und die Muskeln am Ansatz leicht stimuliert und beschädigt wird. Wenn die Nerven unterdrückt und stimuliert werden, kann es zu einem Gefühlsverlust, einer Allergie oder einem Gefühlsverlust auf der Kopfhaut kommen.
Die terminalen Fasern des Riechnervs, des Gesichtsnervs, des Glossopharynxnervs, des Vagusnervs und des afferenten Asts des Trigeminus sind mit den afferenten Fasern der hinteren Wurzel des ersten bis dritten Halsnervs im hinteren Horn des Halswirbels 1 bis 2 verbunden. Der sensorische Bereich dieser Gebärmutterhalsnerven kann sich nach vorne bis zur Stirn und zum unteren Teil des Beutels erstrecken und Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwellungen der Augen sowie Geruchs- und Geschmacksveränderungen wie Sinus, Ohr oder Auge verursachen, wenn sie durch Kompression oder Entzündung stimuliert werden. Die Leistung der Krankheit.
Der größte Teil des Pfades des ersten, zweiten und dritten Zervixnervs nach dem Verlassen des Wirbelkanals befindet sich in weichem Muskelgewebe.Entzündung, Ischämie, Verletzung, Kompression und sogar unangemessene Massage des Weichgewebes können die Funktion des Nervs beeinträchtigen und zervikogene Kopfschmerzen verursachen.
(B), Degeneration von Halswirbeln und Bandscheiben durch Foramen intervertebrale Stenose:
Cervical Bandscheibendegeneration oder Protrusion nach "Fibrose" und werden "hart", und später mit der Gewebereparatur Verkalkung kann Knochenhyperplasie bilden. Die Wirbelkörper mit Knochenhyperplasie liegen nahe beieinander und die seitlichen Hakengelenke liegen ebenfalls nahe beieinander, wodurch die normale Beziehung der Gelenkfläche verloren geht und das Foramen intervertebralis deformiert wird. Das Foramen intervertebrale ist verletzt, und das Foramen intervertebrale ist mit Hohlräumen besetzt, die Schmerzen und neurologische Funktionsstörungen verursachen können. Die Größe und Form des Foramen intervertebrale hängt in hohem Maße von der Unversehrtheit der Bandscheibe ab.
Wenn sich die Wirbelsäule in einem normalen Ruhezustand befindet, kann die normale Bandscheibe die Trennung des Wirbelkörpers und des hinteren Gelenks aufrechterhalten, so dass das Foramen intervertebrale intakt bleibt. Wenn der Hals aktiv ist, wird die Bandscheibe deformiert, wenn sie über den anderen Wirbelkörper gleitet. Normale Bandscheiben dürfen sich innerhalb physiologischer Grenzen verformen und erholen. Wenn die Bandscheibe vorsteht, sei es statisch oder dynamisch, kann dies die Beziehung zwischen den Teilen der benachbarten Wirbel beeinträchtigen und die Größe und Form des Foramen intervertebralis verändern. Zu diesem Zeitpunkt können die Nerven und Blutgefäße, die durch das Foramen intervertebrale verlaufen, durch Kompression, Ziehen, Angulation und Entzündung stimuliert werden.
(C), nicht-bakterielle Entzündung, die durch Bandscheibendegeneration und -protrusion verursacht wird:
Cervical Bandscheibendegeneration, Protrusion, Bandscheibenmaterial Freisetzung kann direkt nicht-bakterielle Entzündung, Ödem verursachen; aufgrund normaler Bedingungen ist Erwachsenen Aortenscheibe avaskulär Immunisierungsbereich, Immunsystem, Bandscheibenmaterial ist Fremdkörper und produzieren immunreaktive Entzündung, verursacht Zervikale discogene Radikulitis. Zusätzlich zur direkten Erzeugung von Wurzelschmerzen kann die Freisetzung von Entzündungsmediatoren am distalen Ende, die eine Entzündung des Weichgewebes im Verteilungsbereich verursachen, auch Schmerzen verursachen, was bei einigen Patienten mit refraktären zervikogenen Kopfschmerzen ein Mechanismus ist.
(4) Muskelkrampf:
Cervicaler Kopfschmerz kann auch im Nackenmuskelgewebe auftreten, andererseits kann die Nervenwurzel, insbesondere die ventrale motorische Nervenwurzel (vordere Wurzel) einen Reflex-Nackenmuskelkrampf verursachen, wenn sie komprimiert oder entzündlich ist. Anhaltender chronischer Muskelkrampf verursacht Gewebeischämie, und Metaboliten reichern sich im Muskelgewebe an. Die Endprodukte des Stoffwechsels verursachen Fasziitis, verursachen Schmerzen und stimulieren direkt den Nervenstamm und die Nervenenden, die durch das Weichgewebe verlaufen, um Schmerzen zu erzeugen.
Wenn die Muskeln lange am Schreibtisch arbeiten, ziehen sie sich weiter zusammen, um die Haltung aufrechtzuerhalten, die Muskelversorgung, die sekundären Sehnen und Bänder zu verringern und die Anfälligkeit für myofasziale Schäden zu verringern Es ist die häufigste Ursache für Nerven- und Muskelverspannungen im Gebärmutterhals, die bei Jugendlichen häufig zu zervikogenen Kopfschmerzen führt.
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Verwandte Inspektion
Cerebrospinalflüssigkeit Neuropeptid-basierte CT-Untersuchung der Halswirbelsäule der Wirbelsäule MRT
Klinische Manifestationen umfassen Kopfschmerzen, Kopf- und Nackenneigung zur Seite, Kopf- und Nackensteifheit und Nackenbegrenzung, Schüttelfrost des Unterkörpers, insbesondere der unteren Extremitäten, Kopfschmerzen mit Gesichts- oder Brustschweiß, Schwindel und Schwindel. Attacke, Episode, typische Trigeminusneuralgie.
Röntgenfilm, CT-Untersuchung, Magnetresonanzuntersuchung, Schädeldoppler-Untersuchung, dynamisches Elektrokardiogramm.
Diagnose
Differentialdiagnose
Posttraumatischer Kopfschmerz: Posttraumatischer Kopfschmerz wird in akute und chronische unterteilt, und ein Kopftrauma wird normalerweise von einer Gehirnerschütterung begleitet. Akute traumatische Kopfschmerzen können zu Bewusstseinsverlust oder Verlust des Kurzzeitgedächtnisses führen und treten in der Regel innerhalb von 14 Tagen nach dem Aufwachen auf und dauern etwa 1 bis 2 Monate. Sie zeigen kopfschmerzähnliche Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Symptomen und Schwindel. Es gibt kein offensichtliches Merkmal von Kopfschmerzen nach einem chronischen Trauma, lokaler Empfindlichkeit, mit depressiven Symptomen, Tinnitus oder emotionalen Veränderungen. Posttraumatischer Kopfschmerz ist mit einer Störung der zerebralen vasomotorischen Regulation und einem gewissen Grad der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation verbunden, und auch mentale und psychologische Faktoren spielen eine wichtige Rolle.
Occipitalneuralgie: tritt in den Bereichen Occipital Occipital und Occipital Small Nervs Distribution auf, lokale Nerven haben entzündliche Reaktionen und Occipitalneuralgie kann auch induziert werden, wenn Tumore oder Spondylosen des Gebärmutterhalses neben dem Rücken des Kissens auftreten. Hauptsächlich bei postkopfschmerzhaften, im Allgemeinen anhaltenden Schmerzen und möglicherweise angrenzenden Teilen wie dem Nacken und dem Hinterohr, lokaler Hyperalgesie, aber auch paroxysmalem Kribbeln, Empfindlichkeit im betroffenen Bereich.
Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Gefäßerkrankungen: Ungefähr 30% der Kopfschmerzpatienten leiden an zwei Erkrankungen: 1 vorübergehende vorübergehende Ischämie, insbesondere in der hinteren Hirnarterie, 2 Halsschlag- oder hinteren Hirnarterie, Arteria basilaris, Arteria vertebralis Wie Stenosen und Verstopfungen, die leicht auftreten können, wenn die Blutversorgung unzureichend ist oder wenn eine Ischämie vorliegt. Im entsprechenden Teil der Gefäßerkrankung tritt ein mäßig anhaltender, schwankender Kopfschmerz auf.
Kopfschmerz durch intrakranielle Erkrankungen: Die Hauptursachen sind: 1 intrakranielles Hämatom, alle wachen Patienten aufgrund einer kraniozerebralen Blutung, erhöhter Hirndruck, starke Kopfschmerzen, in der Regel begleitet von Bluthochdruck oder Trauma in der Vorgeschichte, 2 intrakranieller Raum Sexuelle Läsionen, der Ort des Kopfschmerzes hängt mit dem Ort der raumgreifenden Läsion zusammen, 3 akutes epidurales oder subdurales Hämatom, der Grad des Kopfschmerzes steht im Einklang mit dem Anstieg des Hirndrucks, wenn der Patient wach ist. Kopfschmerzen können von systemischen Symptomen wie erhöhter Pulsfrequenz und Schwitzen begleitet sein, 4 Subarachnoidalblutung kann plötzlich zu starken Kopfschmerzen, begleitet von körperlichem Gewichtsverlust, wenn das System Venenruptur, in der Regel innerhalb von 60 Minuten nach dem Bersten der Kopfschmerzen auftreten Bei Erbrechen, langsamem Bewusstsein und steifem Nacken.
Zervikaler Kopfschmerz: Zervikaler Kopfschmerz ist der häufigste organische Kopfschmerz in der Klinik und ist häufig mühsam, begrenzt, bei zervikalen Schmerzen oder bei Empfindlichkeit der Halswirbel. Bei Patienten mit längeren Kopfschmerzen treten stärkere Kopfschmerzen auf. Es gibt Zärtlichkeit und wenn es Kopfschmerzen gibt, gibt es oft Symptome von Augenbeschwerden.
