komplette zervikale Rückenmarksverletzung
Einführung
Einleitung Eine Verletzung des Halswirbels bezieht sich auf eine Verletzung des Halswirbels, die durch Frakturen der Halswirbelsäule verursacht wird und sich in unterschiedlich starker Lähmung und Funktionsstörung der Gliedmaßen und des Rumpfes äußert. Patienten haben oft Atembeschwerden aufgrund von Atemmuskelkrämpfen, Engegefühl in der Brust usw. und orthostatischer Hypotonie, die zu Schwindel, Schwindel und Herzklopfen neigen. Verletzungen der Halswirbelsäule werden je nach Verletzungsgrad in vollständige und unvollständige Verletzungen unterteilt. Völlige Verletzung ist, dass es kein Gefühl gibt, wenn der Zeiger in den Anus sticht, und es keine freiwillige Kontraktion des äußeren Analsphinkters während der Analuntersuchung gibt. Eine unvollständige Verletzung ist das Gefühl, wenn der Zeiger in den Anus sticht oder der anale äußere Schließmuskel eine willkürliche Kontraktion aufweist, wenn der Anus diagnostiziert wird. Normalerweise werden die sensorische und motorische Funktion der Gliedmaßen nach einer Verletzung des Halswirbelsäule in unterschiedlichem Maße wiederhergestellt.
Erreger
Ursache
Die häufigste Ursache für Rückenmarksverletzungen ist ein Autounfall, gefolgt von schweren Prellungen. Akute Verletzungen des gesamten Halswirbels sind meist plötzliche Wehenverletzungen, die zu Brüchen der Halswirbelsäule, Luxationen oder Fesseln und sogar zu hoher Querschnittslähmung führen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Periost Reflex Hoffman Zeichen
Klinisch ist es normalerweise möglich, das Segment der Halswirbelsäulenverletzung durch Röntgen zu beurteilen, wobei der Ort der Fraktur und Dislokation der Halswirbelsäule gezeigt wird. Manchmal ist die Veränderung der Halswirbelsäule jedoch nicht offensichtlich, weshalb es notwendig ist, die sensorischen Störungen der Haut, Muskelbewegungsstörungen und Reflexionsänderungen sorgfältig zu überprüfen. . In der Beziehung zwischen Anatomie und Funktion sind viele Nervenverteilungen gekreuzt oder überlappt und müssen während der Untersuchung sorgfältig identifiziert werden. Manchmal ist es sogar notwendig, wiederholte Inspektionen durchzuführen oder die Ebene des sensorischen Hindernisses aus verschiedenen Richtungen zu bestimmen, um eine genauere Schlussfolgerung zu erhalten. Der Hals 3-4 ist auf den gesamten oberen Hals abgestimmt und wird als schalartige obere Brust ausgedrückt. Das Ausmaß der Nackenverletzung wird durch Untersuchung der sensorischen Verteilung der oberen Extremitäten bestimmt. Die Verletzung des oberen Halswirbels (Hals 1-2) war kritischer, und die Gliedmaßen zeigten nach der Schockperiode eine Sputumlähmung. Aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur kann es schnell zum Tod kommen. Wenn sich eine viszerale Dysfunktion wie Arrhythmie und instabiler Blutdruck manifestiert, deutet dies häufig auf eine Beteiligung des Markraums hin. Die mittlere Halswirbelsäulenverletzung (Hals 5-7) ist die Halsvergrößerung, die durch Quadriplegie gekennzeichnet ist.Wenn der Hals 5 schwerer ist, ist das Zwerchfell offensichtlich gelähmt, der Bizepsmuskel, der Deltamuskelreflex sind geschwächt oder verschwunden und das Gefühl unter dem Hals geht verloren. Wenn der Hals 6 dominiert, sind die Veränderungen der Deltamuskelfunktion nicht offensichtlich. Die meisten der verletzten oberen Gliedmaßen in dieser Abteilung sind Sputum verzögert. Das untere zervikale Rückenmark (Hals 8 und Brust 1) wird hauptsächlich durch die Lähmung der unteren Extremitäten verursacht, und die obere Extremität wird hauptsächlich durch die inneren Muskelveränderungen der Hand charakterisiert. Wie der interossäre Muskel, die Plattenepithelatrophie, die eine klauenförmige Hand bildet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer kompletten Halswirbelsäulenverletzung:
Rückenmarksverletzung: Kann in eine primäre Rückenmarksverletzung und eine sekundäre Rückenmarksverletzung unterteilt werden. Ersteres bezieht sich auf Schäden, die durch äußere Kräfte verursacht werden, die direkt oder indirekt auf das Rückenmark wirken. Letzteres bezieht sich auf Rückenmarksödeme, die durch äußere Krafteinwirkung, Blutungen, die durch kleine Blutgefäßblutungen im Wirbelkanal verursacht werden, Kompressionsfrakturen und gebrochenes Bandscheibengewebe verursacht werden, um das Rückenmark weiter zu schädigen, das durch Rückenmarkkompression verursacht wird. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass eine primäre Rückenmarksverletzung häufig lokal und unvollständig ist und nach der Verletzung eine große Anzahl lokaler Freisetzungen und Ansammlungen von Katecholamin-Neurotransmittern wie Noradrenalin, Dopamin usw. auftritt, die lokale mikrovaskuläre Vasospasmen verursachen. Ischämie, erhöhte Gefäßpermeabilität, Venenruptur und sekundäre hämorrhagische Nekrose. Das selbstzerstörerische Phänomen der massiven hämorrhagischen Nekrose im zentralen Teil des Rückenmarks nach einer Rückenmarksverletzung wird als hämorrhagische Nekrose bezeichnet, die ein wichtiger pathologischer Prozess nach einer Rückenmarksverletzung ist.
