jejunales Divertikel
Einführung
Einleitung Das jejunale Divertikel ist häufiger als das Ileum, häufig in der Nähe des Treitz-Bandes, und kann einfach, aber häufig mehrfach sein. Wenn es mehrfach ist, wird die Zahl im unteren Darm allmählich verringert, das Volumen ist auch klein, manchmal nur ein kleiner Vorsprung, aber es ist am Ende des Ileums nicht ungewöhnlich. Ungefähr 30% haben ein duodenales oder kolonales Divertikel, und das angeborene Divertikel beinhaltet oft andere angeborene Missbildungen. Der größte Teil des Divertikels befindet sich auf der mesenterialen Seite, zwischen den beiden mesenterialen Mesles oder in der Nähe des Mesenteriums und auch auf der gegenüberliegenden Seite des Mesenteriums. Das jejunale Divertikel ist selten und es fehlen typische klinische Symptome, die zu einer Fehldiagnose oder einer Fehldiagnose führen können.
Erreger
Ursache
Das jejunale Divertikel wird häufig erworben und ist mit einem erhöhten intraabdominalen Druck verbunden. Veränderungen, die normalerweise mit Dünndarmbewegungen verbunden sind, wie progressive systemische Sklerose, viszerale Erkrankungen und Neuropathie, können zu Atrophie und Fibrose des Dünndarms führen, wodurch sich die Darmwand zystisch ausdehnt und von der schwachen Muskelschicht in die Submukosa einbricht. Viszerale Neuropathie verursacht eine Dysmotilität des Dünndarms, einen hohen Druck im Darmlumen, ein Divertikel im schwachen Teil der großen Blutgefäße, die in die Muskelschicht eintreten, und manchmal einen paralytischen Ileus. Krishnamurthy (1983) hatte eine histologische Studie und fand heraus, dass die Anzahl der Muskelzellen in den leeren und ilealen Muskelschichten reduziert und degenerativ oder fibrotisch war, und einige Neuronen und Neuriten im intermuskulären Plexus zeigten ebenfalls degenerative Veränderungen. Die Krankheit kann die Manifestation einer systemischen Sklerose im Dünndarm sein.
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Verwandte Inspektion
Fibröse Koloskopie Kolonographie Magen-Darm-CT-Untersuchung der Magen-Darm-Bildgebung
Die klinischen Symptome dieser Krankheit sind nicht spezifisch. Für diejenigen, die 60 bis 80 Jahre alt sind, gibt es langfristige Verdauungsstörungen, oft mit Blähungen, Schmerzen oder Magenkrämpfen, oder es sollte an Durchfall, megaloblastische Anämie usw. gedacht werden. Die obere gastrointestinale Sputumangiographie zeigte, dass die kleine mesenteriale Seite eine runde oder ovale Form, einen glatten und sackartigen Schatten oder eine große Divertikelhöhle aufweist, die ein dreischichtiges ebenes Bild von Gas, Flüssigkeit und Tinktur zeigt. Klare Diagnose. Bei Patienten mit Verdacht auf gastrointestinale Blutungen kann die Diagnose durch Radionukliduntersuchung, selektive Angiographie der A. superior mesenterica usw. erleichtert werden.
1. Dünndarmgas-Sputum-Doppelkontrastuntersuchung
Die Dünndarmangiographie weist eine höhere Diagnoserate auf. Der Testkatheter wurde in das Zwölffingerdarm-Jejunum eingeführt und eine 50% ige (Gew./Vol.) Suspension von 300 bis 400 ml wurde durch den Katheter injiziert.Nachdem das Expektorans den ileozekalen Bereich erreicht hatte, wurde eine geeignete Menge Luft und eine intramuskuläre Injektion des Expektorans injiziert. Die Dünndärme jeder Gruppe werden in Abschnitten sanft gedrückt und es sind verschiedene Körperpositionen erforderlich, damit die Tinktur das in verschiedene Richtungen offene Divertikel füllen kann. Das entwickelte Divertikel hat einen runden oder ovalen Schatten auf der mesenterialen Seite des Dünndarms, und die Ränder sind sauber und glatt und öffnen sich zur Darmhöhle mit breiten und schmalen Öffnungen. Die größere Divertikelkammer kann die drei Schichten Gas, Flüssigkeit und Auswurf darstellen.Wenn das Divertikel mit der breiten Öffnung sichtbar ist, kann das Kontrastmittel frei zwischen Divertikel und Darm eintreten und austreten.Dies ist die charakteristische Röntgenmanifestation dieser Krankheit.
2. Radionuklid-Bildgebungsdiagnose
Fälle von komplizierten gastrointestinalen Blutungen können durch 99mTc-Bildgebung der roten Blutkörperchen diagnostiziert werden. Die venöse Injektion von 99mTc-markierten roten Blutkörperchen betrug 550740 MBq, und die Bilder wurden sofort mit einer Gammakamera oder einem SPECT-System 30 Minuten lang mit einer Rate von 1 Bild pro 5 Minuten aufgenommen, und dann wurden 1 Stunde und 2 Stunden später die anterior-posterioren und lateralen Bilder des Abdomens gesammelt. Verzögern Sie die Bildgebung nach 6 Stunden, falls erforderlich. Wenn die Blutungsmenge in der Darmwand 0,1 ml / min beträgt, fließen die markierten roten Blutkörperchen mit dem Blut in das Darmlumen, um ein abnormales radioaktives Aggregationsphänomen zu bilden. Diese Methode kann eine Blutungslokalisierung und eine kontinuierliche dynamische Beobachtung durchführen. Die positive Diagnoserate kann 75% bis 97% erreichen, wenn innerhalb von 24 bis 36 Stunden eine Mehrfachbildgebung durchgeführt wird. Die Untersuchung dieser Methode zur Bestimmung des Ortes der Blutung im oberen Teil des Jejunums kann zur Diagnose dieser Krankheit führen.
3. Selektive Angiographie der A. mesenterica superior
Technisch hervorragende angiographische Untersuchungen sind bei einer großen Anzahl von Blutungsfällen von Nutzen. Die Blutungsrate beträgt> 0,5 ml / min, und das Kontrastmittel im Darmlumen zeigt deutlich die Blutungsstelle und sogar direkt die Art der Läsion.
4. Faser Enteroskopie
Einige Autoren empfehlen, die faseroptische Enteroskopie zur direkten Beobachtung von Dünndarmkrankheiten zu verwenden, und es gibt eine hohe Diagnoserate. Die Beherrschung dieser Technologie ist hochspezialisiert und muss weiter gefördert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diese Krankheit sollte von Ulkusblutungen und -perforationen, mechanischer Darmobstruktion bei Schleimhautblutung, Divertikelperforation, Pneumoperitoneum und Dünndarmwandballon oder Darmobstruktion unterschieden werden.
