Somatisierungsstörung
Einführung
Einleitung Somatische Störungen stellen die Hauptbeschwerden bei verschiedenen körperlichen Beschwerden dar. Obwohl viele medizinische Behandlungen durch verschiedene medizinische Untersuchungen bestätigt wurden, gibt es keine organischen Schäden oder einen klaren pathophysiologischen Mechanismus, aber sie können die Art der Neurose immer noch nicht beseitigen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache der Störung in dieser Gruppe ist unbekannt. Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass solche Krankheiten mit den folgenden Faktoren zusammenhängen:
Genetische
Berichte legen nahe, dass somatoforme Störungen mit genetischer Veranlagung verbunden sind. Eine Untersuchung einer Gruppe von chronischen funktionellen Schmerzen zeigte eine positive Familienanamnese, die signifikant höher war als die von organischen Schmerzen, und eine multivariate Analyse zeigte eine positive Korrelation zwischen familiengenetischer Anamnese und Schmerzen.
2. Persönlichkeit
Die Studie des Autors ergab, dass sowohl männliche als auch weibliche Patienten MMPI-Profile von 1, 2, 3 und 7 Typen haben und ihre Zweipunktkodierung im Wesentlichen mit den Persönlichkeitsmerkmalen der Neurose übereinstimmt. Patienten mit "nervöser" Persönlichkeit konzentrieren sich mehr auf ihre körperlichen Beschwerden und damit verbundenen Ereignisse, was zu einer niedrigeren sensorischen Schwelle, einer erhöhten Empfindlichkeit für Körperempfindungen und einer Vielzahl von körperlichen Beschwerden und Schmerzen führt. Sterms Untersuchungen ergaben, dass Patienten mit somatoformen Störungen häufig bestimmte Persönlichkeitsstörungen aufweisen und passivabhängige, leistungsabhängige und empfindliche Anfälle häufiger auftreten.
3. Neurophysiologische und neuropsychologische Forschung
Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit somatoformen Störungen die retikuläre Aufmerksamkeit und die Erregungsfunktion des Hirnstamms verändert sind.Studien zur Hirnfunktionsasymmetrie verbinden die Gefühle, Aufmerksamkeiten und emotionalen Veränderungen der Übergangsstörung mit dem Informationsverarbeitungsprozess in der rechten Gehirnhälfte. Hirnstudien zu somatoformen Störungen deuten auf die zweite sensorische Zone (S11) hin, die sich besonders gut zur Erklärung ihrer neurophysiologischen und neuropsychologischen Dynamik eignet. Einige Menschen glauben, dass im emotionalen Konflikt neuroendokrine, autonome und blutbiochemische Veränderungen im Körper zu Veränderungen der Blutgefäße, inneren Organe, Muskelverspannungen usw. führen. Diese physiologischen Reaktionen werden vom Patienten als körperliche Symptome wahrgenommen.
4. Psychosoziale Faktoren
(1) Unterschwelliger Nutzen: Die psychoanalytische Schule glaubt, dass solche körperlichen Symptome den Patienten zwei Vorteile im Unterbewusstsein verschaffen können: Zum einen sollen emotionale Konflikte durch verschleierte Entlüftung gelindert werden, zum anderen soll das Problem durch die Darstellung des kranken Charakters vermieden werden. Bereit, Verantwortung zu übernehmen und Pflege zu bekommen. (2) Kognitive Rolle: Die Persönlichkeitsmerkmale und die schlechte Stimmung des Patienten können den kognitiven Prozess beeinflussen, was zu Sensibilität und Wahrnehmungserweiterung führt, die Gefühle der Person in Bezug auf Körperinformationen verstärkt, die Körperempfindung selektiv berücksichtigt und mit körperlichen Erkrankungen interpretiert. Diese Tendenz fördert die Assoziation und das Gedächtnis im Zusammenhang mit der Krankheit und die negative Bewertung der eigenen Gesundheit.
(3) Alexithymie: Einige Leute denken, dass Menschen mit niedriger Kultur nicht gut darin sind, ihre tiefen Gefühle in Worten auszudrücken, die so genannte Alexithymie. Wenig glaubt, dass Alexithymie ein seit langem bestehendes Persönlichkeitsmerkmal ist: Patienten können ihre inneren Konflikte nicht gut ausdrücken. Es ist einfacher, den Körper zu beschreiben als den emotionalen Ausdruck, und sogar, ununterscheidbare innere Gefühle oder körperliche Empfindungen zu erzielen. Manche Menschen glauben, dass Patienten schwerwiegende Defekte in der Selbstwahrnehmung und im verbalen Ausdruck emotionaler Erfahrungen haben: Ihre emotionalen Erfahrungen werden nicht auf die Großhirnrinde übertragen und durch sprachliche Symbole ausgedrückt, sondern durch die Bildung der sogenannten "Organsprache" durch die Nerven freigesetzt.
(4) Lebensereignisse: Dantzer betont den Zusammenhang zwischen Lebensereignissen und dem Körper. Bacon stellte fest, dass Lebensereignisse direkt proportional zu Körperbeschwerden waren. Die Studie der Autoren ergab auch, dass die Stimuli von negativen Ereignissen in der Studiengruppe höher waren als in der Kontrollgruppe und dass Lebensereignisse positiv mit dem Ausmaß der Schmerzen korrelierten. Der Gesamtscore für die soziale Unterstützung der Studiengruppe war signifikant niedriger als der der Kontrollgruppe und korrelierte negativ mit dem Ausmaß der Schmerzen. Langzeitstress ist die Hauptursache für das Leben.
(5) Soziale und kulturelle Faktoren: Einige Studien haben ergeben, dass körperliche Formstörungen bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen mit niedrigerer Kultur besonders häufig sind. Studien haben auch gezeigt, dass chronische funktionelle Schmerzen auch bei Frauen mit niedrigerem Bildungsniveau häufiger auftreten. Manche Menschen glauben, dass der Ausdruck von Emotionen durch eine bestimmte soziale Kultur beeinflusst wird: In der westlichen Gesellschaft vor dem 20. Jahrhundert oder in der Basisgesellschaft der heutigen Entwicklungsländer oder entwickelten Regionen werden negative Emotionen oft als Ausdruck von Inkompetenz und Scham angesehen. Der direkte Ausdruck dieser Art von Emotionen und die Beschwerde über körperliche Beschwerden ist ein "legaler" Weg. In diesem kulturellen Kontext werden Patienten ihre emotionale Erfahrung bewusst oder unbewusst verbergen, verleugnen und sogar nicht fühlen, sondern auf ihre körperlichen Beschwerden achten. Obwohl der Beginn und das Fortbestehen von Symptomen eng mit unangenehmen Lebensereignissen, Schwierigkeiten, psychologischen Faktoren oder internen Konflikten verbunden sind, leugnen Patienten häufig die Existenz psychologischer Faktoren und lehnen es ab, die Möglichkeit psychologischer Ursachen zu untersuchen.
(zwei) Pathogenese
Es gab viele Studien zu den psychosozialen Mechanismen von Somatisierungsstörungen, aber nur wenige Berichte über die biologische Grundlage ihres Auftretens. Die Rolle der Somatisierung kann als soziale und emotionale Kommunikation verstanden und auch als Ergebnis der Psychodynamik interpretiert werden.
Sozialer Austausch
Es bezieht sich hauptsächlich auf die Verwendung von körperlichen Symptomen durch den Patienten, um den Zweck der Kontrolle anderer zu erreichen (z. B. eine junge Frau, die anhaltende Bauchschmerzen zeigt und somit verhindert, dass seine Eltern am Wochenende ausgehen).
2. Emotionale Kommunikation
Manchmal können Patienten ihre Gefühle nicht verbal ausdrücken, so dass sie körperliche Symptome oder körperliche Beschwerden verwenden können, um sie auszudrücken. Einige Patienten können auch körperliche Beschwerden verwenden, um mit Stress umzugehen. Körperliche Symptome können auch eine Möglichkeit sein, psychische Konflikte zu lindern. Psychologische Teststudien zeigten, dass die MMPI-R-Scores bei Patienten mit Somatisierung signifikant höher waren als in der Kontrollgruppe.
3. Psychodynamische Faktoren
Die klassische Theorie der Psychodynamik legt nahe, dass sich Somatisierungsstörungen auf den Ersatz unterdrückter nichtinstinktiver Impulse durch körperliche Symptome beziehen. Derartige körperliche Symptome des Patienten können dem Patienten im Unterbewusstsein zwei Vorteile bieten: Zum einen kann die verkleidete Entlüftung den emotionalen psychologischen Konflikt lindern, zum anderen kann durch die Rolle der Somatisierungsstörung die ungewollte Verantwortung vermieden werden, und die Familie, Die Pflege und Betreuung von Kollegen.
Die schlechten Persönlichkeitsmerkmale und die schlechte Laune des Patienten können zu Sensibilität und Wahrnehmungserweiterung führen, die Gefühle des Körpers schrittweise selektiv berücksichtigen und diese Tendenz mit körperlichen Erkrankungen erklären und die negative Bewertung der eigenen Gesundheit verbessern. Einige Patienten sind nicht in der Lage, innere Konflikte auszudrücken, körperliche Beschwerden sind leichter zu beschreiben als emotionale Ausdrücke und sogar die Schwierigkeit zu erreichen, zwischen inneren Gefühlen und körperlichen Beschwerden zu unterscheiden. Ausgelöst von der sogenannten "Organsprache".
4. Biologische Faktoren
Die neuropsychiatrische Untersuchung bestätigte, dass Patienten mit Somatisierungsstörungen mit Funktionsstörungen im bilateralen Frontallappen der Gehirnhälfte und mit Unterfunktion in der nicht dominanten Hemisphäre assoziiert waren. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Patienten mit überwiegend linken Symptomen möglicherweise darauf hindeuten, dass die rechte Gehirnhälfte stärker betroffen ist als die linke. Grundlagenforschung hat auch bestätigt, dass Patienten mit Somatisierungsstörungen häufig mit einer kortikalen Dysfunktion in Verbindung gebracht werden, und dieses Ergebnis wird auch durch eine akustisch evozierte potenzielle Untersuchung bestätigt. Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten Patienten mit Somatisierung ähnliche Reaktionen auf verwandte und nicht verwandte Reize, was darauf hindeutet, dass die selektive Aufmerksamkeit des Patienten verringert war. Studien in der Pathophysiologie haben gezeigt, dass vermehrte körperliche Beschwerden auf folgende Faktoren zurückzuführen sind: Alleinleben, weniger Umweltreize, Depressionen und Angstzustände. Darüber hinaus weisen die Persönlichkeitsschwelle, die neurologische Allergie und die Introversionspersönlichkeit niedrigere körperliche somatosensorische Schwellen auf, die auch mit dem Auftreten von Somatisierungsstörungen zusammenhängen.
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CT-Untersuchung
Somatische Symptome können verschiedene Systeme im Körper betreffen, und mehrere Symptome können gleichzeitig auftreten, was sich in verschiedenen Beschwerden oder Schmerzen äußert. Möglicherweise hat der Patient lange Zeit eine medizinische Behandlung in Anspruch genommen, und es wurden keine Hinweise auf organische Läsionen und sogar chirurgische Untersuchungen gefunden. Das Negative verschiedener medizinischer Tests und die Erklärung des Arztes können jedoch ihre Zweifel nicht zerstreuen, die oft mit offensichtlichen Ängsten und Depressionen einhergehen und zu sozialen Funktionsstörungen führen können. Die wichtigsten klinischen Typen sind wie folgt:
Somatisierungsstörung
Die Somatisierungsstörung ist auch als Briquet-Syndrom bekannt. Somatisierungsstörungen sind durch das Vorhandensein einer oder mehrerer, häufig wiederholter Veränderungen gekennzeichnet, die körperliche Symptome eines Systems oder Organs im Körper mit sich bringen können, von denen viele nicht durch Medikamente erklärt werden können und die durch keine ärztliche Untersuchung bestätigt werden können. Ausreichend, um die körperlichen Symptome zu erklären, führt häufig zu wiederholter ärztlicher Behandlung und erheblichen sozialen Funktionsstörungen. Der Krankheitsverlauf setzt häufig vor dem 30. Lebensjahr ein und dauert mindestens 2 Jahre. Die häufigsten klinischen Symptome sind multiple, wiederkehrende, häufig wechselnde körperliche Beschwerden und Schmerzen, wie Kopfschmerzen, Bauchbeschwerden, andere Teile des Schmerzes, Schwindel, Herzklopfen usw. Angstsymptome, Verstopfung oder Durchfall (Darmreizungssyndrom), Depressionen oder Angstzustände. Der Umgang mit diesen Patienten ist weitaus schwieriger als mit spezifischen, isolierten somatischen Symptomen. Darüber hinaus kann es aufgrund spezifischer und wiederholter Bedenken hinsichtlich Ihrer Gesundheit zu einer physischen (physischen) Beschwerde kommen. Physikalische Formstörungen sind in Tabelle 1 gezeigt.
Patienten mit Somatisierungsstörungen haben seit vielen Jahren multiple, wiederholte und häufig wechselnde somatische Symptome. In einigen Fällen sind die Patienten vollständig in das Erleben körperlicher Symptome vertieft und zögern, die Krankheit mit psychologischen Faktoren in Verbindung zu bringen. Daher ist die Diagnose der Psychiatrie nicht hilfreich. Der behandelnde Arzt des Patienten wird bei der Behandlung dieser Erkrankung eine Schlüsselrolle spielen. Der Arzt kann die weitere Untersuchung und medikamentöse Behandlung des Patienten einschränken, einen zeitlich begrenzten und regelmäßigen Termin vereinbaren und sich mit den neuen Anzeichen und Symptomen befassen.
Der Verlauf und die Prognose von Somatisierungsstörungen sind nicht bekannt. Der Zusammenhang zwischen körperlichen Symptomen und psychischen Schmerzen kann jedoch nicht richtig erkannt und behandelt werden, und die Patienten werden wiederholt zu vielen Ärzten und Experten zur Behandlung, mehrfachen medikamentösen Behandlungen und sogar zu invasiven medizinischen Untersuchungen und Operationen gehen. Das mangelnde Bewusstsein für dieses Problem und die ständige Überweisung an Experten haben zu erheblicher Verschwendung sowohl für den Einzelnen als auch für das Gesundheitssystem geführt. Die häufigsten Symptome von Somatisierungsstörungen können in die folgenden vier Kategorien unterteilt werden:
(1) Schmerz: Dies ist eine Gruppe von häufig auftretenden Symptomen. Die Teile sind oft sehr breit, wie Kopf, Nacken, Bauch, Rücken, Gelenke, Gliedmaßen, Brust, Rektum und andere Schmerzen verschiedener Art, die nicht an einer Stelle fixiert sind, können während der Menstruation, beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen auftreten.
(2) Gastrointestinale Symptome: wie Hernie, saurer Reflux, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder bestimmte Nahrungsmittel verursachen besondere Beschwerden. Gastrointestinale Untersuchungen zeigen manchmal nur oberflächliche Gastritis oder Darmreizungssyndrom, was mit den schweren körperlichen Symptomen des Patienten unvereinbar ist, und es ist schwierig, die schwerwiegenden Symptome zu erklären, die bei Patienten häufig auftreten.
(3) Urogenitalsymptome: wie schläfriger Urin, Harnverhalt oder häufiges Urinieren, Beschwerden im Genitalbereich oder in der Umgebung, Erkältungs-, Erektions- und Ejakulationsstörungen, Menstruationsstörungen, übermäßiges Menstruationsblut, abnormale oder eine große Anzahl Vaginalsekrete usw.
(4) Pseudo-neuropathische Symptome: Häufig: Ataxie, Lähmung oder Schwäche der Gliedmaßen, Schluckbeschwerden oder Obstruktion des Rachens, Aphonie, Harnverhaltung, Tast- oder Analgesie, Diplopie, Blindheit, Taubheit, Krämpfe und Ataxie Paralyse oder Schwäche der Extremitäten, Schluckbeschwerden oder Verstopfung des Rachens, Schallverlust, Berührung oder Analgesie, Diplopie, Blindheit, Taubheit, abnormes Hautgefühl wie Juckreiz, Brennen, Stechen und andere Symptome. Eine neurologische Untersuchung kann jedoch keine entsprechenden Hinweise auf neurologische Schäden oder positive Anzeichen liefern.
(5) Symptome des Atmungskreislaufsystems wie Atemnot und Brustschmerzen.
2. Undifferenzierte somatoforme Störung Ein Patient mit einer undifferenzierten somatoformen Störung klagt über ein oder mehrere somatische Symptome, die schmerzhaft sind, bei medizinischen Untersuchungen werden jedoch keine Anzeichen für eine körperliche Erkrankung und keine organischen Läsionen festgestellt. Der Krankheitsverlauf dauert mehr als ein halbes Jahr und es gibt erhebliche soziale Störungen. Häufige Symptome wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Beschwerden des Magen-Darm- oder Harnsystems. Dieser klinische Typ kann als atypische Somatisierungsstörung angesehen werden. Die Symptome sind nicht so umfangreich wie die Somatisierungsstörungen und nicht so reichhaltig, und der Krankheitsverlauf kann bis zu 2 Jahre oder länger dauern.
3. Verdacht auf Krankheit
Hypochondriase ist eine Art somatoformer Störung mit Verdacht auf Symptome als klinischem Hauptmerkmal. Der Verlauf einer vermuteten Störung ist chronisch und schwankt. Präventive Konzepte der Krankheit können Schmerzen, Angstzustände und Verhaltensweisen hervorrufen, die Sicherheit suchen. Die meisten Patienten haben unter anderen Aspekten normale Funktionen. Einige Patienten kontrollieren oder manipulieren familiäre und soziale Beziehungen aufgrund vorhandener Symptome. Es handelt sich um eine somatoforme Störung, die durch ein anhaltendes Überlegenheitskonzept (vermutetes Konzept) gekennzeichnet ist, das eine schwere körperliche Erkrankung fürchtet oder glaubt. Der Patient ist übermäßig besorgt um seine eigene Gesundheit oder Krankheit, weil er befürchtet, an einer schweren Krankheit zu leiden oder bereits an einer schweren Krankheit zu leiden. Die Schwere der Störung entspricht nicht der tatsächlichen Gesundheit des Patienten. Diese Patienten sind besonders aufmerksam gegenüber Veränderungen in ihrem Körper, und geringfügige Veränderungen der Körperfunktionen wie Herzschlag, Völlegefühl usw. können die Aufmerksamkeit des Patienten erregen. Diese unbedeutenden Veränderungen in der Sichtweise des Normalen lassen den Patienten besonders darauf achten, sie unbewusst zu übertreiben oder falsch zu interpretieren und werden zu Anzeichen für schwerwiegende Krankheiten. Aufgrund eines erhöhten Wachsamkeitsgrades kann das allgemeine leichte Gefühl auch dazu führen, dass sich der Patient erheblich unwohl oder schwer unwohl fühlt und sich unerträglich fühlt, was den Patienten davon überzeugt, dass er eine schwere Krankheit hat.
Obwohl die Ergebnisse verschiedener Tests die Spekulationen des Patienten nicht stützen, erklärte der Arzt geduldig und stellte wiederholt sicher, dass der Patient keine ernsthaften Krankheiten hatte. Der Patient war oft skeptisch hinsichtlich der Zuverlässigkeit der Testergebnisse, enttäuschte über die Erklärung des Arztes und beharrte immer noch auf seinem eigenen Zweifel. Gehen Sie weiter in die Krankenhäuser und fordern Sie wiederholt eine Untersuchung oder Behandlung an. Da sich die Aufmerksamkeit des Patienten hauptsächlich oder hauptsächlich auf Gesundheitsthemen konzentriert, sind Lernen, Arbeit, Alltag und zwischenmenschliche Beziehungen häufig erheblich betroffen. Einige Patienten kontrollieren oder manipulieren familiäre und soziale Beziehungen aufgrund ihrer Symptome. Unter diesen wird das Konzept der anhaltenden Dominanz (Verdacht auf Krankheit), die besorgt ist oder an einer schweren körperlichen Erkrankung leidet, als "begrifflich vermutete Krankheit" bezeichnet, wobei es sehr offensichtlich ist, dass körperliche Beschwerden mit Angstzuständen oder Depressionen einhergehen. "Einige"; einige werden als ein einzelnes vermutetes Symptom ausgedrückt, speziell und speziell als "einzelnes vermutetes Symptom" bezeichnet; das Zweifelskonzept des Patienten ist sehr solide, ängstlich oder glaubt, an einer schweren Krankheit, übermäßigem Gesundheitszustand oder Krankheit zu leiden Sie sind besorgt darüber, übermäßig besorgt um Ihre eigene Gesundheit zu sein, besonders wachsam und besorgt über die geringfügigen Beschwerden Ihres Körpers zu sein, sich unerträglich zu fühlen, unbewusst zu übertreiben oder falsch zu interpretieren und selbst bei bestimmten physiologischen Bedingungen als Anzeichen für eine schwere Krankheit zu gelten Phenome machen oft auch pathologische Erklärungen. Es handelt sich jedoch nicht um eine Täuschung, der Patient weiß, dass seine Krankheit nicht hinreichend nachgewiesen ist, und ist daher bestrebt, die Diagnose und Behandlung durch wiederholte Untersuchungen weiter zu bestätigen. Der Patient sucht wiederholt ärztliche Behandlung. Obwohl verschiedene ärztliche Untersuchungen negativ sind, können die Patientenerklärungen und die wiederholten Garantien seine Zweifel nicht zerstreuen. Bezüglich der Zuverlässigkeit der Testergebnisse war ich enttäuscht und unzufrieden mit der Erklärung des Arztes. Ich beharrte immer noch auf meinem eigenen Krankheitsbegriff und bat wiederholt um Untersuchung oder Behandlung in verschiedenen Krankenhäusern. Der Patient achtet genau auf die verschiedenen Ablesungen im Zusammenhang mit der Krankheit und liest häufig die Zahl nach der Ablesung, was das Konzept des Zweifels weiter verstärkt.
Die Hauptbeschwerde einer vermuteten Störung kann zu vielen Manifestationen führen:
1 Physiologische Wachsamkeit: erhöhte Wachsamkeit und Angst, Schlafstörungen;
2 Achten Sie auf den Körper, beobachten Sie genau die körperliche Verfassung, achten Sie auf die Informationen, die mit der besorgten Krankheit in Einklang stehen, beschäftigen Sie sich mit dem Konzept und denken Sie wiederholt über die Hauptbeschwerden des Körpers nach.
3 Vermeiden oder überprüfen Sie das Verhalten von körperlichen Erkrankungen: Vermeiden Sie (wie körperliche Anstrengung oder Kontakt mit Krankheiten), verwenden Sie Stereotypen und Verhaltensweisen, um die Ernährung oder den Lebensstil zu bestimmen, wiederholen Sie den Selbsttest, gehen Sie wiederholt zur Behandlung ins Krankenhaus und suchen Sie Sicherheit, greifen Sie auf Informationen zu (wie Siehe das medizinische Buch).
4. Störung der körperlichen Deformität
Dysmorphe Erkrankungen des Körpers, auch bekannt als Dysmorphophobie. Hauptsächlich bei Jugendlichen oder im frühen Erwachsenenalter. Der Patient ist der festen Überzeugung, dass das Erscheinungsbild seines Körpers, wie Nase, Lippen usw., schwerwiegende Mängel aufweist oder hässlich wird und orthopädische Eingriffe erfordert, aber die tatsächliche Situation ist nicht der Fall, auch wenn das Erscheinungsbild geringfügig variiert, sie ist weit von dem hässlichen Gedanken des Patienten entfernt. . Solche Konzepte werden nicht durch Erklärungen mit offensichtlicher emotionaler Farbe erschüttert, sie sind im Hinblick auf den kulturellen Hintergrund des Patienten verständlich, nicht lächerlich und weisen daher die Merkmale eines Superpreis-Konzepts auf. Der Patient hat keine anderen psychotischen Symptome und erfüllt nicht die diagnostischen Kriterien für psychische Erkrankungen. In solchen Fällen mit nur einem Symptom ist die Behandlung schwierig und die Prognose schlecht, und in einigen Fällen ist eine langfristige Nachsorge erforderlich, um die Diagnose einer Schizophrenie oder eines Paranoidstatus endgültig auszuschließen.
5. Somatoforme Schmerzstörung
Die somatoforme Schmerzstörung ist auch als psychogener Schmerz bekannt. Manchmal werden chronische Schmerzen unbekannter Ursache gemeinsam als chronisches Schmerzsyndrom bezeichnet. Hauptsächlich manifestiert sich dies als anhaltender Schmerz in verschiedenen Teilen, der dem Patienten Schmerzen verursacht oder seine soziale Funktion beeinträchtigt, aber eine ärztliche Untersuchung kann keine organischen Läsionen im schmerzhaften Teil finden, kann nach ärztlicher Behandlung nicht vernünftigerweise durch physiologische Prozesse oder körperliche Störungen erklärt werden Die Untersuchung ergab keine anhaltenden, starken Schmerzsymptome einer organischen Erkrankung. Schmerzen können in jedem Körperteil auftreten, aber die typischen Schmerzbereiche sind Kopfschmerzen, atypische Gesichtsschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und chronische Beckenschmerzen, Schmerzen können sich auf der Körperoberfläche, im tiefen Gewebe oder in inneren Organen befinden, die Natur kann verschwommen sein, stumpfe Schmerzen, Schwellungen Schmerzen, Schmerzen oder scharfe Schmerzen. Es gibt klinische Beweise dafür, dass psychologische Faktoren oder emotionale Konflikte eine wichtige Rolle für das Auftreten, die Verschlimmerung, die Ausdauer und die Schwere solcher Schmerzen spielen.
Das maximale Erkrankungsalter liegt zwischen 30 und 50 Jahren, und die Patientinnen sind doppelt so zahlreich wie die Männer, die meisten von ihnen sind körperlich erwerbstätig. Es besteht eine Tendenz zu Familienzusammenkünften. Patienten verwenden häufig chronische Schmerzen als auffälliges Symptom und suchen wiederholt eine medizinische Behandlung auf. Sie wenden häufig eine Vielzahl von medikamentösen Behandlungen, Physiotherapie und sogar chirurgischen Behandlungen an. Sie haben keine eindeutigen Ergebnisse erzielt, was häufig zu einer sedativen und analgetischen Drogenabhängigkeit führt. Depression und Schlaflosigkeit. Der Krankheitsverlauf ist langwierig und dauert oft länger als 6 Monate.
6. Somatische autonome Störungen sind neuroseartige Syndrome, die durch somatische Störungen in Organen oder Systemen verursacht werden, die hauptsächlich vom autonomen Nervensystem innerviert und kontrolliert werden. Die häufig beteiligten Systeme sind kardiovaskuläre, gastrointestinale, respiratorische und urogenitale Systeme.
(1) Symptome sind Funktionsstörungen des Organsystems, die überwiegend oder vollständig vom autonomen Nervensystem kontrolliert und kontrolliert werden.
(2) Die Symptome betreffen häufig ein oder mehrere Organsysteme, wobei das Herz-Kreislauf-, Atmungs- oder Magen-Darm-System am häufigsten ist.
1 Das Brustsystem kann im Herz-Kreislauf-System oder im präkordialen Bereich gesehen werden.
2 Das Magen-Darm-System kann bei Hernien, Schluckauf, Brennen in der Brust oder im Oberbauch oder bei Beschwerden im Oberbauch oder bei Magensturz oder -rühren sowie bei Darm, Völlegefühl und erhöhter Stuhlfrequenz beobachtet werden.
3 Atemwege können Atembeschwerden oder übermäßige Belüftung gesehen werden.
4 Urogenitalsystem kann häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Genital- oder Umgebungsbeschwerden gesehen werden.
(3) Symptome werden normalerweise durch zwei Typen charakterisiert. Einer basiert auf den objektiven Anzeichen einer autonomen Erregung wie Herzklopfen, Schwitzen, trockenem Mund, Erröten (oder Erröten), Zittern usw., der andere auf subjektiven Symptomen wie unregelmäßigen Schmerzen, Brennen, schwerem Gefühl und einem engen Bündel Gefühl, Schwellung usw.
Eine Vielzahl von körperlichen Symptomen ist ein gemeinsames Merkmal dieser Erkrankungen, obwohl verschiedene klinische Typen ihre entsprechende herausragende Leistung aufweisen, aber medizinische Nachweise können keine Hinweise auf organische Läsionen finden, oder obwohl es körperliche Symptome gibt, die aber weiterhin auftreten Es ist sehr unverhältnismäßig zum Schweregrad. Die Patienten sind zutiefst besorgt und leiden unter ihren körperlichen Erkrankungen, und die sozialen Funktionen sind häufig beeinträchtigt. Es gibt Hinweise darauf, dass das Auftreten, die Persistenz und die Verschlechterung von körperlichen Symptomen eng mit psychologischen Faktoren zusammenhängen. Die entsprechende Diagnose kann für eine Dauer von mehr als einem halben Jahr in Betracht gezogen werden. Die Zusammenfassung lautet wie folgt:
1. Es gibt viele körperliche Symptome, die mit der Medizin nicht erklärt werden können, oder diese Beschwerden sind viel schwerwiegender als die bestehenden pathologischen Veränderungen (die durch ihre eigene Krankengeschichte und körperliche Untersuchung bestimmt werden müssen).
2. Übermäßige Pflege bei körperlichen Erkrankungen.
3. Alle Arten von medizinischen Untersuchungen sind negativ, und es gibt keine klinisch positiven Beweise für die körperlichen Symptome der Schmerzen des Patienten.
4. Obwohl es bei wiederholten Untersuchungen keine organischen Krankheiten gibt, gibt es immer noch eine häufige Krankengeschichte.
5. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, dass keine ernsthaften körperlichen Erkrankungen oder ungewöhnlichen Ratschläge vorliegen. Der Patient besteht immer noch darauf, dass eine schwere Krankheit vorliegt und Symptome zeigt. Bei diesen beiden Erkrankungen sollte ein Krankheitsverdacht bestehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Körperliche Krankheit
Die Früherkennung solcher Krankheiten kann möglicherweise nicht zu objektiven medizinischen Nachweisen führen. Aber am Ende können objektive medizinische Beweise gefunden werden. Die Diagnose verschiedener somatoformer Erkrankungen erfordert daher mindestens ein halbes Krankheitsjahr. Wenn das Erkrankungsalter mehr als 40 Jahre beträgt, sind die körperlichen Symptome einfach, die Lokalisation ist relativ fixiert und der Trend ist anhaltend verschärft.Erstens kann davon ausgegangen werden, dass es sich um organische Läsionen handelt, und eine genaue Beobachtung ist nicht angebracht, um eine Diagnose von somatoformen Störungen zu stellen. Die klinische Praxis zeigt, dass: Nach dem Einsetzen der psychischen Ursachen, die erste Untersuchung keine positiven Anzeichen gefunden, Patienten sind leicht zu akzeptieren, den Vorschlag dieser Punkte, die Diagnose von Erkrankungen der Unterkörperform, kann zu Fehldiagnosen führen, nicht nachlässig.
2. Depressive Störung und Angststörung
Unterschiedliche Grade von Depressionen und Angstzuständen treten häufig bei somatoformen Störungen auf, jedoch in geringerem Maße. Das körperliche Unbehagen, das damit verbunden ist, beruht hauptsächlich auf den Kernsymptomen Depression und Angst. Depressionen und Angstzustände treten häufiger bei körperlichen Formstörungen auf. Depressive Patienten weisen häufig eine "Depressions-Triade" mit einer geringen Anzahl von körperlichen Symptomen auf und konzentrieren sich hauptsächlich auf das Magen-Darm-System. ICD-10 weist darauf hin, dass es sich nach dem 40. Lebensjahr, insbesondere bei den körperlichen Symptomen von Männern, wahrscheinlich um eine frühe Manifestation einer primären depressiven Störung handelt.
3. Betrug
Es kommt in Gefängnissen, Gerichten, Arbeitsunfällen und Verkehrsunfällen vor. Die Beteiligten erzeugen oder übertreiben bewusst verschiedene körperliche Symptome, die Symptome von somatoformen Störungen sind unbewusst und unwillkürlich.
4. Verdacht auf Wahnvorstellungen
Die Vorstellungen des Patienten über körperliche Krankheiten sind absurd und berührungslos, und wahnhafte oder depressive Patienten haben möglicherweise seltsame körperliche Vorstellungen wie "ein Organ oder ein Körperteil ist verfault". Es kann nicht mit Debatten, Erklärungen usw. erschüttert werden, und oft existieren gleichzeitig andere psychotische Symptome.
5. Identifizieren Sie die Krankheit und die folgenden Krankheiten
(1) Patienten mit depressiven Störungen haben möglicherweise eine vorgefasste Meinung, dass sie eine schwere Krankheit haben. Depressionen können jedoch auch eine Folge einer vermuteten Störung sein. Es ist wichtig zu wissen, welche zuerst auftritt.
(2) Ungeklärte körperliche Beschwerden oder Somatisierungsstörungen betreffen eher die Symptome als das Vorliegen einer Krankheit und deren Folgen.
(3) Vermutungen im Zusammenhang mit vermuteten Störungen sind nicht so gut wie Depressionen oder Schizophrenie mit körperlichen Wahnvorstellungen. Patienten mit Langzeitverdacht auf Beschwerden sollten als Persönlichkeitsstörung eingestuft werden. Denn wenn sie das Gefühl haben, dass medizinisches Personal ihre Probleme nicht bewältigen kann, werden sie oft unzufrieden und sogar feindselig.
(4) Jeder kann kurzfristige Bedenken in Bezug auf Gesundheitsprobleme haben.
(5) Viele Angststörungen weisen auch die Merkmale eines Beschwerdeverdachts auf.
(6) Eines der Anliegen der generalisierten Angststörung (GAD) ist die Sorge um körperliche Erkrankungen von sich selbst oder von Familienmitgliedern. Die Angst vor der GAD-Krankheit ist jedoch nur eines von vielen und nicht das einzige Problem.
(7) Während der Panikattacke ist das Konzept der Vermeidung und Prävention von physischen oder psychischen Erkrankungen von herausragender Bedeutung (dh Angst vor Tod, Wahnsinn oder Kontrollverlust). Patienten mit Panikstörung neigen jedoch dazu, ihre akute Angstreaktion falsch zu interpretieren (wenn die Angst zunimmt). . Symptome verzerrter Symptome werden eher falsch interpretiert als Angstzustände (wie Klumpen und kleine Flecken). Zweitens ist das Missverständnis von Panik tendenziell akut, und gleichzeitig gibt es Symptome von Angstzuständen (z. B. Herzinfarkt), und die Angst vor vermuteten Krankheiten ist meist langfristig (z. B. Krebs).
(8) Zwangsstörungen-Patienten befürchten, dass sie oder ihre Familien schwere Krankheiten wie AIDS oder Krebs haben, und sie haben gezwungen, über eine Infektion nachzudenken. Sie führen erzwungene Haltungsbewegungen durch (Waschen oder Überprüfen), um eine Infektion zu vermeiden.
