erhöhter Hirndruck
Einführung
Einleitung Der normale Hirndruck bei Erwachsenen beträgt 0,8 bis 1,8 kPa, bei Kindern 0,5 bis 1 kPa. Erhöhter Hirndruck bedeutet, dass der durch den Inhalt der Schädelhöhle an der Schädelwand erzeugte Druck den normalen Bereich überschreitet, dh die laterale Position des Patienten wird für die Lumbalpunktion verwendet, und der hydrostatische Druck der Zerebrospinalflüssigkeit überschreitet 2 kPa. Die kraniale Hypertonie ist nicht nur in der Neurochirurgie ein sehr verbreitetes Syndrom, sondern auch in anderen Fächern.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Gründe für Bluthochdruck, und die folgenden sind häufig:
(A) Schädel-Hirn-Verletzung: Aufgrund einer intrakraniellen Gefäßruptur zur Bildung eines Hämatoms können Gehirnkontusionen und -risse, die durch Hirnödeme verursacht werden, traumatische Subarachnoidalblutungen, Blutgerinnsel, die durch Blutgerinnsel verursacht werden, usw. zu hohem Blutdruck führen.
(B) intrakranielle Tumoren: Etwa 80% der Patienten mit intrakranieller Hypertonie erleiden im Allgemeinen, je größer der Tumor ist, desto deutlicher ist die intrakranielle Hypertonie, der Tumor befindet sich jedoch im Ventrikel und in der Mittellinie, obwohl das Volumen aufgrund der Energie nicht groß ist Obstruktiver Hydrozephalus tritt auf, es besteht jedoch eine signifikante intrakranielle Hypertonie.
(C) intrakranielle Infektion: Meningitis, Gehirnabszess und so weiter.
(4) Zerebrovaskuläre Erkrankungen: einschließlich Hirnblutung, Subarachnoidalblutung, hypertensiver Enzephalopathie, Thrombose der A. carotis interna und Hirnembolie.
(5) Hirnödem: eine wichtige Ursache für erhöhten Hirndruck Zusätzlich zu Hirnkrankheiten können die folgenden systemischen Erkrankungen ein unterschiedliches Ausmaß an Hirnödem hervorrufen: a) toxische Enzephalopathie durch bakterielle Infektion, b) Azidose , Urämie, Leberkoma, Herzfunktionsstörung usw., c) Komapatienten mit Atemwegsobstruktion, Asphyxie, Herzstillstand, Kohlenmonoxidvergiftung und hypoxischer Enzephalopathie (epileptischer Zustand) usw. können zu zerebraler Hypoxie und sekundärem Gehirn führen Ödeme, die einen erhöhten Hirndruck verursachen.
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Verwandte Inspektion
Zerebrale Angiographie, Gehirn-CT, Gehirn-MRT, EEG, Bildgebung der Gehirnfunktionen
(A) Kopfschmerz ist das häufigste Symptom einer intrakraniellen Hypertonie, die durch eine fortschreitende oder paroxysmale Verschlimmerung gekennzeichnet ist und offensichtlich ist, wenn Sie früh morgens aufstehen oder nachts aufwachen können. Kopfschmerzen treten normalerweise in den Augen und auf der Stirn auf, und die hinteren Fossaläsionen befinden sich meist im Nacken. Es wird oft verschlimmert, wenn es durch Husten oder Niesen gezwungen wird. Die Schädelnähte von Kindern sind nicht oder nicht fest geschlossen. Wenn der Hirndruck erhöht wird, kann die Erweiterung des Fadens den Hirndruck verringern, sodass die Kopfschmerzen nicht offensichtlich sind oder nicht auftreten.
(B) Erbrechen ist gekennzeichnet durch Jet-Erbrechen, häufig bei starken Kopfschmerzen, Kopfschmerzen können nach Erbrechen vorübergehend gelindert werden. Im Allgemeinen nicht ernährungsbedingt, daher sollte Erbrechen aus unbekannten Gründen, insbesondere bei Kindern, eine kraniale Hypertonie in Betracht ziehen.
(C) Papillenödem ist eines der wichtigen objektiven Anzeichen für intrakranielle Hypertonie. Akute intrakranielle Hypertonie ist selten und mehr als 70% der Patienten mit chronischer intrakranieller Hypertonie wie Hirntumoren leiden an Papillenödemen. Die meisten sind bilateral, aber der Grad der Ödeme auf beiden Seiten ist nicht unbedingt gleich. Der frühe Zustand beeinträchtigt das Sehvermögen nicht, mit zunehmendem Papillenödem, sekundärer Optikusatrophie, Sehverlust und allmählicher Erblindung.
(4) Andere Patienten mit erhöhtem Hirndruck können an Nervenlähmung, Diplopie, schwarzem Auswurf, geistiger Behinderung, Apathie, hohem Blutdruck und langsamem Puls leiden.Kinder mit kranialer Hypertonie haben häufig einen vergrößerten Kopfumfang, eine kraniale Nahttrennung und eine vergrößerte Kopfvene. Expansion, erhöhte Spannung an der Vorderseite der Hocktür usw.
Das Schädelvolumen nimmt zu oder der Kreislauf der Liquor cerebrospinalis ist blockiert, was zu einem obstruktiven Hydrozephalus und einem erhöhten Hirndruck führt.
Vergrößerung des Kinderkopfes, Verbreiterung der Kardia, Ablösung der Schädelnähte, Ausdünnung des Schädels und vermehrter Gyrus cerebri, bei Erwachsenen handelt es sich hauptsächlich um Rücken- und Sattelknochen, bei denen Sattel und Sattelknochen verschwommen oder verschwunden sind.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose eines erhöhten Hirndrucks:
1. Syndrom des hohen Hirndrucks: Das Syndrom des hohen Hirndrucks ist in der Neurologie ein weit verbreitetes Syndrom und bezeichnet den Druck in der Schädelhöhle, dh den Anstieg des Hirndrucks. Im Allgemeinen wird der Hirndruck durch den Druck der Gehirnflüssigkeit im Subarachnoidalraum ausgedrückt. Klinisch sind Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödem die Hauptmerkmale. Normaler Hirndruck bezieht sich auf den Druck, der durch die Lumbalpunktion einer normalen Person in horizontaler Position gemessen wird: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) für normale Erwachsene und 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) für Kinder. Wenn der Druck 1,96 kPa (200 mmH 2 O) überschreitet, wird allgemein angenommen, dass der Hirndruck erhöht ist.
2, erhöhte Hirndruck: normale Menschen haben einen bestimmten Druck in den Schädel, genannt Hirndruck (als Hirndruck bezeichnet), bezieht sich in der Regel auf die horizontale Position, der Körper ist entspannt, die Lumbalpunktion ist mit einem bestimmten Innendurchmesser des Schlauchs verbunden Der Druck wird gemessen und heißt daher genau cerebrospinaler Flüssigkeitsdruck. In der lateralen Position spricht man von einem Anstieg des Hirndrucks, wenn der durchschnittliche Liquordruck eines Erwachsenen 1,96 kPa (entspricht 200 mm Wassersäule) überschreitet. Erhöhter Hirndruck ist eine Gruppe von Syndromen, die bei vielen in der klinischen Praxis üblichen Krankheiten häufig sind.
