Hämoptyse
Einführung
Einleitung Tracheal-, Bronchial- und Lungengewebsblutung, genannt Hämoptyse durch die Mundhöhle, das Ausmaß der Hämoptyse variiert je nach Ursache oder Art der Läsion. Wenn eine große Menge an Hämoptysen auftritt, fließt das Blut aus Mund und Nase, was häufig die Atemwege verstopft und zu Erstickungsgefahr oder schwerem Blutverlust führt. Eine kleine Menge an Hämoptysen wird manchmal nur mit Blut im Sputum vernachlässigt. Die Höhe der Hämoptysen entspricht nicht unbedingt der Schwere der Erkrankung. Eine geringe Menge an Hämoptyse, insbesondere das kontinuierliche Blut im Sputum, kann eine klinische Manifestation von Lungenkrebs sein. Daher sollte nicht nur eine große Anzahl von Hämoptysen durchgeführt werden, um Blutungen zu stoppen und zu retten, sondern auch eine kleine Menge von Hämoptysen wird identifiziert und ordnungsgemäß gehandhabt.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Krankheiten, die eine Hämoptyse verursachen, hauptsächlich Atemwegserkrankungen.
1, Atemwegserkrankungen: Tuberkulose, Bronchiektase, Lungenkrebs, Lungenabszess, Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenpilzerkrankung, Lungenamebiasis, Paragonimiasis, Bronchialsteine, Pneumokoniose, maligne Tumor-Lungenmetastasen, gutartige Bronchialtumoren.
2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen: rheumatische Herzkrankheit, Mitralstenose, pulmonale Hypertonie, Lungenstauung, pulmonale arteriovenöse Fistel und so weiter.
3, systemische Erkrankungen und andere Ursachen: thrombozytopenische Purpura, Leukämie, Hämophilie, aplastische Anämie, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, pulmonale hämorrhagische Leptospirose, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Lungenpest, chronische Niere Versagen, Urämie, Behcet-Krankheit, Brusttrauma, Lungenblutung, Nephritis-Syndrom, alternative Menstruation, Sauerstoffvergiftung und Bindegewebskrankheit.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Mycobacterium tuberculosis genetischer Test (PCR) Bronchographie Thoraxröntgenbild Sputummikroskopie Sputumzytologie
1. Anamnese Anfrage
Die Blutung tritt zuerst oder mehrmals auf. Wenn es mehrmals ist, unterscheidet es sich von der Vergangenheit. Junge Erwachsene mit Husten und Hämoptyse mit niedrigem Fieber sollten über Tuberkulose nachdenken. Menschen über dem mittleren Alter, insbesondere männliche Raucher, sollten auf die Möglichkeit von Lungenkrebs achten, sie sollten sorgfältig die Farbe der Hämoptyse mit oder ohne Auswurf abfragen und die Geschichte des TB-Kontakts berücksichtigen, wenn sie sich über die persönliche Geschichte, die Geschichte des Rauchens über viele Jahre, die Geschichte der Menstruation erkundigen. Geschichte der beruflichen Staubexposition, rohen Krabben, Geschichte usw.
Hämoptyse mit Brustschmerzen ist häufiger bei Lungeninfarkt, Pneumokokken-Pneumonie, Hämoptyse mit Husten ist häufiger bei Bronchiallungenkrebs, Blutstauung tritt bei Lungenabszessen auf, eine große Anzahl von Hämoptysen tritt häufiger bei Ruptur von Kavitärtuberkulose und bronchodilatatorischem Aneurysma auf. In der heimischen Literatur wird berichtet, dass keine Leptospirose vom Ikterus-Typ auch eine große Hämoptyse verursacht, die eine Krankheit verursacht.
2. Körperliche Untersuchung
Patienten mit Hämoptyse sollten wiederholt sorgfältig untersucht werden. Einige chronische Herz- und Lungenerkrankungen können mit Clubbing (Zehen) einhergehen, und Patienten mit fortschreitender Tuberkulose und Lungenkrebs haben häufig einen signifikanten Gewichtsverlust. Einige Blutkrankheiten haben eine allgemeine hämorrhagische Tendenz.
3. Laboruntersuchung
Untersuchung kann helfen, Tuberkelbazillen, Pilze, Bakterien, Parasiten-Eier von Krebszellen, Herzinsuffizienzzellen usw. zu finden; Blutungszeit, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit, Thrombozytenzahl und andere Tests helfen bei der Diagnose von Blutungsstörungen; Anzahl roter Blutkörperchen und Protoerythrin-Assays helfen, das Ausmaß von Blutungen zu bestimmen, und Eosinophilie legt die Möglichkeit von parasitären Erkrankungen nahe.
4. Geräteinspektion
(1) Röntgenuntersuchung: Patienten mit Hämoptyse sollten eine Röntgenuntersuchung, eine Thoraxfluoroskopie, ein Thoraxröntgenbild und eine Bronchographie erhalten, um bei Bedarf die Diagnose zu erleichtern.
(2) CT-Untersuchung: Hilft bei der Suche nach kleinen Blutungsläsionen.
(3) Bronchoskopie: Patienten mit ungeklärter Hämoptyse oder Bronchialobstruktion, Atelektase sollten eine Bronchoskopie in Betracht ziehen, z. B. Tumoren, Tuberkulose-Fremdkörper usw., und eine pathologische Biopsieuntersuchung durchführen.
(4) Radionuklid-Gallium-Untersuchung: Differentialdiagnose von Lungenkrebs und anderen Lungenmassen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hämatemesis bezieht sich auf das Erbrechen des Patienten aufgrund einer akuten Blutung des oberen Verdauungstrakts (der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Jejunums, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege nach einer Gastrojejunostomie). Es kann aber auch bei bestimmten systemischen Erkrankungen beobachtet werden.
Hämoptyse mit Fieber: kann bei Tuberkulose, Lungenentzündung, pulmonaler hämorrhagischer Leptospirose, epidemischem hämorrhagischem Fieber und Bronchiallungenkrebs beobachtet werden.
Hämoptyse mit Brustschmerzen: kann bei Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Tuberkulose, Bronchiallungenkrebs usw. beobachtet werden.
Eiter- und Blutstauung: Kann bei Lungenabszessen, hohler Tuberkulose, Bronchiektasen usw. beobachtet werden. Die Bronchiektasie hat auch eine wiederholte Hämoptyse ohne Husten, die als trockene Bronchiektasie bezeichnet wird.
Hämoptyse mit Husten: Kann bei Bronchiallungenkrebs, Mycoplasma-Pneumonie und so weiter beobachtet werden.
Hämoptyse bei Haut- und Schleimhautblutungen: Epidemisches Hämorrhagisches Fieber und Blutkrankheiten sind zu berücksichtigen.
Hämoptyse mit Gelbsucht: Lungeninfarkt und Leptospirose sind zu beachten.
