Bluthusten mit Schmerzen in der Brust
Einführung
Einleitung Unter Hämoptyse versteht man die Blutung der Atmungsorgane unter dem Rachen. Die Hämoptyse wird durch Husten aus der Mundhöhle ausgeschieden. Zunächst müssen Mund-, Rachen- und Nasenblutung von Mund- und Rachenblutung unterschieden werden. Die meisten Nasenblutungen treten an den vorderen Nasenlöchern auf, und es ist oft einfacher, die Blutung im vorderen und hinteren Septum zu diagnostizieren. Manchmal ist die Höhe der Blutungen im Nasenrücken höher und kann als Hämoptyse diagnostiziert werden. Wenn Sie mithilfe der Nasopharyngoskopie sehen, wie Blut aus dem hinteren Nasenloch entlang der Rachenwand fließt, können Sie die Diagnose bestätigen. Eine große Anzahl von Hämoptysen muss von Hämatemesis (Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts) unterschieden werden. Erstere haben häufig eine Vorgeschichte von Tuberkulose, Bronchiektasie, Lungenkrebs, Herzerkrankungen usw. Vor der Blutung treten Husten, Halsjucken, Engegefühl in der Brust auf und das Blut ist hellrot mit Schaum gemischt. Es gibt keinen teerähnlichen Stuhl, letzterer hat häufig eine Vorgeschichte von Ulkuskrankheiten, Leberzirrhose usw. Vor der Blutung treten Oberbauchbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen usw. auf Der Stuhl kann mehrere Tage nach dem Stillstand der Hämatemesis halten. Eine Hämoptyse mit Brustschmerzen kann bei Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Tuberkulose und Bronchiallungenkrebs beobachtet werden.
Erreger
Ursache
Obwohl bei Patienten mit Hämoptyse verschiedene Untersuchungsmethoden angewendet wurden, weisen 5 bis 15% der Patienten eine unklare Hämoptyse auf, die als okkulte Hämoptyse bezeichnet wird. Teilweise okkulte Hämoptysen können durch Läsionen wie tracheale und bronchiale unspezifische Geschwüre, Krampfadern, frühe Adenome, Bronchialkalküle und leichte Bronchiektasen verursacht werden.
1, Bronchialkrankheiten: häufige Bronchodilatation (Tuberkulose oder Nicht-Tuberkulose), chronische Bronchitis, endobronchiale Tuberkulose, Bronchialkarzinom (primärer Lungenkrebs). Seltener sind gutartige Bronchome, intrabronchiale Steine und unspezifische Bronchialgeschwüre.
2, Lungenerkrankung: häufige Lungentuberkulose, Lungenentzündung, Lungenabszess usw., weniger häufig sind Lungenblutstauung, Lungeninfarkt, bösartige Tumormetastasen, Lungenzyste, Lungenpilzerkrankung, Paragonimiasis. Tuberkulose ist eine der häufigsten Ursachen der Hämoptyse.
3, Herz-Kreislauf-Erkrankungen: häufiger ist Hämoptyse durch Mitralstenose verursacht. Eine Hämoptyse kann auch bei bestimmten angeborenen Herzkrankheiten auftreten, wie z. B. einem Vorhofseptumdefekt, einem Ductus arteriosus und einer anderen pulmonalen Hypertonie.
4, andere Blutkrankheiten: (wie thrombozytopenische Purpura, Leukämie, Hämophilie usw.), akute Infektionskrankheiten (wie pulmonale hämorrhagische Leptospirose, epidemisches hämorrhagisches Fieber usw.), Bindegewebskrankheit (wie Knötchen) Arteriitis), Endometriose und dergleichen. Breakline
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Brust-MRT Mycobacterium tuberculosis-Gentest (PCR) Brust-CT Brust-CT-Untersuchung
Klinische Manifestation
Hämoptievolumen
Geringe Hämoptyse: Tägliches hemikuläres Blutvolumen innerhalb von 100 ml;
Moderate Menge an Hämoptyse: tägliche Hämoptyse 100 ~ 500 ml;
Eine große Anzahl von Hämoptysen: eine tägliche Hämoptyse von mehr als 500 ml oder eine Hämoptyse von 300 bis 500 ml, die bei Tuberkulose, Astexpansion und chronischem Lungenabszess (Gefäßerosion und -ruptur) auftritt.
2. Anzeichen: Die Lunge sollte eingehend untersucht werden. Wenn die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs nicht durchgeführt wurde, um die Blutungsstelle so früh wie möglich zu beseitigen, kann die Schlagmethode angewendet werden: Wenn beispielsweise die Hämoptyse beginnt, ist das Atemgeräusch einer Seite der Lunge geschwächt oder (und) das Murmeln ist vorhanden, und das Atemgeräusch des kontralateralen Lungenfelds ist häufig positiv. Die Blutung ist auf dieser Seite. Die körperliche Untersuchung kann auch einige spezifische Diagnosen unterstützen, wie das mitraldiastolische Murmeln, das der Diagnose einer rheumatischen Herzkrankheit förderlich ist, sowie Atemgeräusche in der begrenzten Lunge und im Bronchus, die häufig auf bronchiale Läsionen wie Lungenkrebs oder Fremdkörper hindeuten Das Gefäßrauschen im Lungenfeld unterstützt die arteriovenöse Fehlbildung, der Klumpenfinger ist häufiger bei Lungenkrebs, Bronchiektasen und Lungenabszessen, die supraklavikulären und anterioren Lymphknoten sind geschwollen und unterstützen metastasierten Krebs.
Überprüfen Sie
1. Die routinemäßige Untersuchung der Hämaturie, die Untersuchung des Blutgerinnungsmechanismus, der säurefesten Bazillen im Auswurf, der Tumorzellen, der vorzeitigen Lungeneier, der gemeinsamen Kultur des Auswurfs und der Pilzkultur usw. helfen in hohem Maße, die Ursache der Hämoptyse zu bestimmen.
2. Röntgenuntersuchung: Bei jeder Hämoptyse sollte eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden. Führen Sie erforderlichenfalls eine hintere und seitliche Vorder- und Seitenaufnahme, eine Ruhe- und eine CT-Aufnahme durch.
3. Bronchoskopie.
4. Elektrokardiogramm.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Hauptkrankheit der Hämoptyse sollte anhand der Begleitsymptome der Hämoptyse identifiziert werden:
1 mit Fieber kann bei Tuberkulose, Lungenentzündung, Lungenabszess, pulmonaler hämorrhagischer Leptospirose, epidemischem hämorrhagischem Fieber und Bronchialkrebs beobachtet werden.
2, mit Schmerzen in der Brust, kann in Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Tuberkulose, Bronchialkrebs gesehen werden.
3, mit Husten, kann bei Bronchialkrebs, mycoplasmaler Pneumonie gesehen werden.
4, mit Haut- und Schleimhautblutungen, achten Sie auf Leptospirose, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Blutkrankheit, Bindegewebskrankheit.
5, mit Gelbsucht, achten Sie auf Leptospirose, Lungenentzündung, Lungeninfarkt und so weiter.
Klinische Farbidentifikation
Die Farbe der Hämoptyse ist hilfreich für die Diagnose klinischer Erkrankungen: Rosa schaumiger Auswurf deutet auf eine akute Linksherzinsuffizienz hin (auch als Lungenödem bezeichnet), die Bronchiektasehämoptyse ist hellrot, die typische Hämoptyse bei Lungenentzündung ist rostrot. Dickes dunkelrotes Blut: Die Hämoptyse ist nicht hellrot, wenn die Mitralstenose mit einer Lungenstauung kombiniert ist, sondern im Allgemeinen dunkelrot.
