Kontraktur Narbe
Einführung
Einleitung Eine Kontrakturnarbe ist eine Narbe, die nach der durch sie verursachten Funktionsstörung benannt ist. Häufiger nach tiefen Verbrennungen Heilung, aufgrund von Narbenkontraktion, oft zu Formänderungen und Funktionsstörungen führen, langfristige Narbenkontraktur kann die Entwicklung von Knochen, Muskeln, Blutgefäßen, Nerven und anderen Geweben beeinträchtigen, sollte frühzeitig behandelt werden. Im Allgemeinen wird eine Hauttransplantation oder eine andere chirurgische Behandlung angewendet.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Abnormales Wachstum von Narbengewebe hängt eng mit vielen Faktoren zusammen. Narbe ist ein wichtiger Bestandteil des Selbstverteidigungssystems des Körpers und sowohl der Heilungsprozess von Wunden als auch das unvermeidliche Ergebnis der Heilung. Die Heilung erfolgt in 3 Phasen.
1. Exsudationsstadium: Exsudation von Plasma, Lymphe, Leukozyten, Phagozytenzellen usw. in der Wunde. Der Autolyseprozess, der durch Phagozytose, Entfernung, Absorption usw. und von beschädigten Zellen unterstützte Enzyme verursacht wird, entfernt nekrotisches Gewebe und kontaminierte Bakterien, Fremdkörper usw., und das durch Cellulose gebildete Netzwerk bildet die Oberflächenschicht und die tiefe Schicht der Wunde. Zunächst miteinander verbunden. Klinisch ist der lokale Wundbereich leicht gerötet und geschwollen.
2. Kollagenstadium: Nach entzündlicher Exsudation tritt allmählich eine Proliferation von Fibroblasten und Kapillarendothelzellen auf. Fibroblasten werden unter Beteiligung von Substanzen wie Glycin, Hydroxyprolin und Hydroxylysin allmählich zu Kollagenfasern polymerisiert. Kollagenfasern weisen eine hohe Zähigkeit auf, die die Zugfestigkeit der Wunde erhöht. Zu diesem Zeitpunkt hat die Haut eine rötliche Narbe, leicht erhaben, hart und zäh, und es hat ein Gefühl von Juckreiz.
3. Reifes Stadium: Kollagenfasern werden kontinuierlich synthetisiert und gleichzeitig unter Einwirkung von Kollagenase kontinuierlich abgebaut. Nach etwa einem Monat gleichen sich Anabolismus und Katabolismus allmählich aus. Die Fibroblasten verwandeln sich in Fibroblasten, und die Kollagenfasern ordnen sich allmählich zu einem Bündel an, die Kapillaren werden verschlossen, die Anzahl nimmt ab und die Hautnarben beginnen sich degenerativ zu verändern. Klinisch ist die Narbe verstopft und die Farbe ist etwas dunkler als die normale Hautfarbe oder leicht rosa weiß. Die Narbe ist flacher als zuvor, die Textur wird flexibler und die Matrix wird lockerer.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Auftreten von Keloiden mit dem "besonderen Körperbau" zusammenhängt, weshalb es eine klinische Beschreibung des "vernarbenden Körpers" gibt. In der Ätiologie können Trauma, Infektion oder Entzündung, erhöhte Hautspannung, lokale Immunfaktoren, endokrine Faktoren, familiäre genetische Veranlagung usw. mit der Bildung von Keloiden zusammenhängen, aber ein beträchtlicher Teil der klinischen Keloide tritt auf normaler Haut auf. Keine klare Geschichte des Traumas.
(zwei) Pathogenese
Bisher ist seine Pathogenese nicht vollständig verstanden. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Expression bestimmter Zytokine wie z. B. des transformierenden Wachstumsfaktors B in Keloiden erhöht ist und die Synthese extrazellulärer Matrixkomponenten wie Kollagen und Fibronektin in Keloidfibroblasten erhöht ist (1). Es wird spekuliert, dass unter der Wirkung bestimmter Zytokine oder anderer Mediatoren die Funktion dermaler Fibroblasten zur Synthese der extrazellulären Matrix aktiviert und die Degradationsfunktion verringert wird, wodurch eine übermäßige Anreicherung von Kollagen-basierten extrazellulären Matrixkomponenten in der Dermis verursacht wird. Und der Beginn.
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Verwandte Inspektion
Hauttest Hautfarbe Hautpilzmikroskopie
Klinisch häufige Deformitäten, die durch eine Narbenkontraktur verursacht werden, umfassen Valgus valgus, Lippenvalgus, Brust-Brust-Adhäsion, Deformität der Handnarbenkontraktur und Flexion oder Extension der Gelenke. Unter diesen kann sich die kordelartige Narbenkontraktur in der Biegung des Gelenks für eine lange Zeit die Haut und das subkutane Gewebe auf beiden Seiten der Kontraktionsnarbe allmählich ausdehnen und zu einer narbenartigen Narbenkontraktur werden, die als Narbenkontraktionsnarbe bezeichnet wird. Solche größeren Narben sind im vorderen Nacken, in der Fossa axillaris, in der Fossa elbow, in den Knöchelgelenken usw. häufig, und die kleineren Narben sind im Malleolus medialis, im Malleolus externis, in der Nasolabialfalte, im Mund, im Finger usw. zu finden. Die Öffnung der Körperhöhle ist ringförmig, verursacht einen engen Durchmesser und beeinträchtigt die normale Funktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der Unterschied zwischen hypertrophen Narben sollte beachtet werden.Die ersten beiden Narben können nicht unterschieden werden, es bestehen jedoch signifikante Gradunterschiede.Die hypertrophen Narben zeigen ein übermäßiges Wachstum der Bindegewebsproliferation und der Hyalindegeneration, im Allgemeinen 3-4 Wochen nach der Verletzung. Zu diesem Zeitpunkt traten Narbenkämme im Inneren auf, die sich verdickten und eine klare Plakette bildeten, die rötlich oder rot war, mit geringer Kapillarausdehnung, anhaltendem oder intermittierendem Wachstum über mehrere Monate bis mehrere Jahre, und ein unregelmäßiges Erscheinungsbild bildeten, manchmal wie Krabbenfüße In der Regel hört es nach einigen Monaten des Wachstums auf zu wachsen und die Ausrottung verschwindet. Es besteht immer noch die Möglichkeit einer natürlichen Degeneration. Außerdem können die Faserbündel verschmolzen werden und schrumpfen und elastische Fasern entstehen.
1. Hyperplastische Narbe: Auch als hypertrophe Narbe oder hypertrophe Narbe bezeichnet, unterscheidet sich in der Histopathologie qualitativ nicht vom Keloid, nur der Grad des Unterschieds, weshalb der Unterschied zwischen den beiden Läsionen hauptsächlich davon abhängt Klinische Leistung und andere Labortests.
2. Manchmal muss zwischen Hautmyomen, Narbensarkoidose und histopathologischer Untersuchung unterschieden werden, um die Diagnose zu bestätigen.
