chronische Beckenschmerzen
Einführung
Einleitung Chronische Beckenschmerzen (CPP) sind eine häufige und komplexe Erkrankung, die schwächend ist und deren Ursache noch unklar ist. Bezieht sich auf nichtperiodische Beckenschmerzen, die länger als 6 Monate andauern (auch als länger als 3 Monate angesehen) und bei nicht-opioider Therapie unwirksam sind. Chronische Beckenschmerzen sind eines der häufigsten Symptome bei Frauen. Beckenschmerzen haben akute und chronische Punkte. Chronische Beckenschmerzen sind durch eine komplexe Ätiologie gekennzeichnet: Manchmal kann selbst bei einer laparoskopischen oder offenen Laparotomie keine offensichtliche Ursache gefunden werden. Es ist mit einer ausgeprägten Morbidität und einem Verlust der körperlichen und sexuellen Funktion verbunden. Die Patienten leiden häufig unter der anhaltenden Entwicklung von Symptomen, einer umfassenden erneuten Untersuchung und der Unfähigkeit vorhandener Arzneimittel, eine wirksame Diagnose und Behandlung vorzunehmen. Viele Patienten sagten auch, dass sie sehr depressiv seien, weil sie andere nicht ernst nehmen lassen könnten oder dass ihre Schmerzen durch psychologische Gründe verursacht werden könnten.
Erreger
Ursache
1. Magen-Darm-System: Verstopfung, Reizdarmsyndrom, Enteritis, Divertikulitis des Darms.
2. Harnwege: Urethritis, Blasenentzündung.
3. Nerven-, Muskel- und Skelettsystem: Beckenbodenspannungsmyalgie, Piriformis-Syndrom, Bauchhernie, Rectus abdominis-Verstauchung, myofasziale Entzündung.
4. Fortpflanzungssystem: Entzündung der Geschlechtsorgane, Zysten des Beckens, Myome des Uterus, Missbildungen des Genitals, Vorgeschichte einer Beckenoperation, Endometriose, Adenomyose, Beckenstausyndrom, Obstruktion des Gebärmutterhalses, Syndrom der restlichen Eierstöcke.
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Verwandte Inspektion
Gynäkologische Entzündungskontrolle gynäkologische Routineuntersuchung
(1) Chronische Entzündung: Chronische Beckenentzündung ist die häufigste Ursache von Beckenschmerzen. Die meisten chronischen Entzündungen gehen auf akute Entzündungen zurück. Aufgrund der schwereren Infektion, der schwächeren Konstitution ist die Behandlung nicht rechtzeitig oder unvollständig und die Verzögerungen werden chronisch. Tritt häufig nach der Geburt auf, Schwangerschaftsabbruch oder künstlicher Schwangerschaftsabbruch, unreines Sexualleben und andere Infektionen, gefolgt von lokaler Entzündung der Gebärmutter, der Eileiter-Intima, durch die Muskelschicht, verursacht durch Entzündung des umgebenden Bindegewebes oder des Beckenperitoneums. Nach der akuten Phase, da die Beckenentwässerung keine Pappel ist, ist die Höhle größer, so dass sich das entzündliche Exsudat ansammelt und überläuft, sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet, Verwachsungen bildet, die chronischen Läsionen umwickelt, bereitsteht und erneut auftritt oder sich zu den angrenzenden Organen abnutzt, um eine Schwellung zu bilden. Manchmal ist das Leck sehr klein, und wenn es geschlossen ist, wiederholt sich die Entzündung für lange Zeit und es bilden sich Narben, und einige bilden kleine Abszesse und Geschwüre, die für lange Zeit nicht verheilen. Die Adhäsion von Narben führt häufig zu Organverschiebungen wie Uterusflexion, Fixierung, Eierstock-Ptosis und erhöhten Beckenschmerzen. Aufgrund von Durchblutungsstörungen, Verstopfung im Becken, Stimulation des Beckennervs und langfristigem Wiederauftreten von Beckenschmerzen in unterschiedlichem Ausmaß und Natur. Darüber hinaus sind Gebärmutterhalsödeme, die durch akute und chronische Gebärmutterhalsentzündung, Hypertrophie, schwere Erosion, Zervixvalgus und multiple Retentionszysten verursacht werden, eine häufige Ursache für die Unterdrückung und Stimulation des Plexus pelvicus und führen zu Schmerzen im Unterbauch und übermäßigem Vaginalausfluss.
(2) Nach einem Beckentrauma: Genitale Eingriffe am Becken oder nach einem Trauma Die Geburt, insbesondere nach vaginaler Dystokie, Gewebetrauma, Organresektion, Organverlagerung usw., erfordert eine beträchtliche Zeitspanne der Blutkreislaufanpassung, Wundreparatur, Narbenerweichung . Wenn die Durchblutung angepasst wird, passt sich der Körper allmählich an und die Symptome verschwinden allmählich und es treten Beckenschmerzen und Ausbeulungen auf. Wie vollständige Uterusresektion, Ovarialerhaltung, leichte entzündliche Infiltration des umgebenden Gewebes nach Ovarialfixierung, Verdickung oder Fibrose der Ovarialkapsel, Ovulationsschwierigkeiten in der Ovulationsperiode, Schmerzen im Unterleib, auch Verkürzung oder Fixierung des Uterusbandes Und postoperative Schmerzen.
(3) Beckenblutstauung: Beckenextraperitonealvenöser Plexus mit dem breitesten Band und Beckenboden. Die Beckenhöhle befindet sich im untersten Teil der Bauchhöhle und ist am anfälligsten für Quetschungen und Stürze. Daher gibt es viele Möglichkeiten für eine venöse Blutstase, insbesondere nachdem Frauen schwanger waren, das Gewebe im Becken locker ist und die Möglichkeit einer Blutstase erhöht ist. Daher kommt es häufiger bei Mehrlingsgeburten, Tumorkompressionen, Herabhängen der Genitalien usw. zur Beckenvenenstase. Es gibt jedoch immer noch Beckenblutstauungen, die durch angeborene venöse Dysplasie verursacht werden, so dass auch Primiparas auftreten können, Beckenvarikosen haben keine Beckenschmerzen. Klinisch ist das breite Band häufig bei der gynäkologischen Laparotomie zu finden, und es gibt große Krampfadern um den Eierstock. Die meisten von ihnen gehen mit einer Erschlaffung der Genitalien oder einer Entspannung des Beckenbodens einher, die Krampfadern stehen stärker still, häufig mit fallenden Schmerzen und lumbosakralen Beschwerden. Wenn durch Reizung des Peritoneums oder des Hämatoms venöse Thrombosen, Ulzerationen oder Blutungsstörungen verursacht werden, treten offensichtliche oder sogar akute ipsilaterale Bauchschmerzen im Unterbauch auf.
(4) Entspannung des Beckenbodens: Die Entspannung des Beckenbodens geht häufig mit einem Absacken der Beckenorgane einher, z. B. Uterus-posterior-Prolaps, Blasen- oder Rektalausbeulung. Häufiger bei Frauen mit Müttern oder Zwillingen, einer Vorgeschichte großartiger Kinder oder vaginaler Dystokie oder schwerer körperlicher Arbeit von Frauen. Wenn das Organ seinen starken Halt verliert, wird es vom Bauchdruck erschlafft. Die Bänder und die Faszien werden gezogen, wodurch die Beckenhöhle und der Nervus plexus tibialis anterior gezogen werden und der Unterbauch und die Rückenschmerzen. In Begleitung eines Ovarialprolaps wird der Nervus plexus peripheris ovaris tief im Unterbauch gezogen, und das tiefe Becken tritt auf, und der Schmerz und die Schmerzen, die den hinteren Beckenkamm begleiten.
(5) Intra-Becken-Läsionen: Eine intrauterine Endometriose-Stimulation, Tumorkompression oder maligne Tumormetastasen können Schmerzen verursachen.
(6) Störungen der sexuellen Reize: Sexuelle Reize sind unausgewogen, wie z. B. zu viel Östrogen. Ein Progesteronmangel kann auch Schmerzen im Becken verursachen. Übermäßiges Östrogen verursacht häufig Gewebeödeme, Blutgefäße und lymphatische Füllung führen zu einer Schwellung des Gewebes im Becken, und die Kompression der umgebenden Fasern des Beckennervs führt zu prall gefüllten Beckenschmerzen. Mehr mit prämenstruellen Verspannungen und erhöhtem Aldosteron verbunden.
(7) Nichtorganische Beckenschmerzen: Es gibt unerklärliche oder nichtorganische Beckenschmerzen.
1 hängt mit dem Geisteszustand zusammen. Häufiger bei sensiblen Frauen, introvertiert oder ungestüm. Vorbehaltlich bestimmter psychischer Auswirkungen bestehen potenzielle Bedenken hinsichtlich Genitalerkrankungen.
2 In der Beckenhöhle befinden sich versteckte Bänder oder Faszien oder Muskeln. Wenn Sie berührt oder betroffen sind (z. B. erzwungener Stuhlgang, Husten, Erbrechen usw.), verspüren Sie gelegentlich starke Schmerzen in der Beckenhöhle.
3 Phantomschmerzen. Chirurgische Resektion der Genitalorgane des Beckens nach der Familienplanung, häufig verursacht durch Beckenschmerzen aufgrund ideologischer Bedenken.
Darüber hinaus gibt es andere Beckenschmerzen, die zu verursachen bereit sind, wie z. Verursacht Schmerzen in der Beckenhöhle und Schmerzen im lumbosakralen Bereich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Chronische Beckenschmerzen sollten von Becken- krebsschmerzen unterschieden werden. Chronische nicht lokalisierte Schmerzen sollten auch andere Krankheiten berücksichtigen, die nicht mit der Gynäkologie in Zusammenhang stehen, wie z. B. tuberkulöse Peritonitis, Darmverklebungen, Darmaszariose und Neurose.
Psychologische chronische Beckenschmerzen sollten von organischen Unterleibsschmerzen unterschieden werden: Organische Unterleibsschmerzen sind scharf, Auswurf, intermittierend, können jederzeit auftreten, können durch Schmerzen während des Schlafs entlang des Nervenverteilungswegs geweckt werden Strahlung, typische empfindliche Stellen, Entwicklung oder rasche Verbesserung oder Intensivierung, produziert oder verstärkt nach manueller Inspektion, unbeeinflusst von Emotionen. Psychische Beckenschmerzen sind dumpfe Schmerzen, anhaltende Anfälle, häufig Schmerzen nach dem Aufwachen, Anfälle bei Vorhandensein psychosozialer Faktoren, inkonsistente Schmerzen und Nervenverteilung, keine Strahlenschmerzen, Metastasenveränderungen und diffuse, langfristige Aufrechterhaltung der gleichen Schmerzen. Es wird keine Schmerzen nach der Untersuchung auslösen oder verstärken, und es wird passieren, wenn die zwischenmenschliche Beziehung nicht richtig gehandhabt wird.
(1) Chronische Entzündung: Chronische Beckenentzündung ist die häufigste Ursache von Beckenschmerzen. Die meisten chronischen Entzündungen gehen auf akute Entzündungen zurück. Aufgrund der schwereren Infektion, der schwächeren Konstitution ist die Behandlung nicht rechtzeitig oder unvollständig und die Verzögerungen werden chronisch. Tritt häufig nach der Geburt auf, Schwangerschaftsabbruch oder künstlicher Schwangerschaftsabbruch, unreines Sexualleben und andere Infektionen, gefolgt von lokaler Entzündung der Gebärmutter, der Eileiter-Intima, durch die Muskelschicht, verursacht durch Entzündung des umgebenden Bindegewebes oder des Beckenperitoneums. Nach der akuten Phase, da die Beckenentwässerung keine Pappel ist, ist die Höhle größer, so dass sich das entzündliche Exsudat ansammelt und überläuft, sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet, Verwachsungen bildet, die chronischen Läsionen umwickelt, bereitsteht und erneut auftritt oder sich zu den angrenzenden Organen abnutzt, um eine Schwellung zu bilden. Manchmal ist das Leck sehr klein, und wenn es geschlossen ist, wiederholt sich die Entzündung für lange Zeit und es bilden sich Narben, und einige bilden kleine Abszesse und Geschwüre, die für lange Zeit nicht verheilen. Die Adhäsion von Narben führt häufig zu Organverschiebungen wie Uterusflexion, Fixierung, Eierstock-Ptosis und erhöhten Beckenschmerzen. Aufgrund von Durchblutungsstörungen, Verstopfung im Becken, Stimulation des Beckennervs und langfristigem Wiederauftreten von Beckenschmerzen in unterschiedlichem Ausmaß und Natur. Darüber hinaus sind Gebärmutterhalsödeme, die durch akute und chronische Gebärmutterhalsentzündung, Hypertrophie, schwere Erosion, Zervixvalgus und multiple Retentionszysten verursacht werden, eine häufige Ursache für die Unterdrückung und Stimulation des Plexus pelvicus und führen zu Schmerzen im Unterbauch und übermäßigem Vaginalausfluss.
(2) Nach einem Beckentrauma: Genitale Eingriffe am Becken oder nach einem Trauma Die Geburt, insbesondere nach vaginaler Dystokie, Gewebetrauma, Organresektion, Organverlagerung usw., erfordert eine beträchtliche Zeitspanne der Blutkreislaufanpassung, Wundreparatur, Narbenerweichung . Wenn die Durchblutung angepasst wird, passt sich der Körper allmählich an und die Symptome verschwinden allmählich und es treten Beckenschmerzen und Ausbeulungen auf. Wie vollständige Uterusresektion, Ovarialerhaltung, leichte entzündliche Infiltration des umgebenden Gewebes nach Ovarialfixierung, Verdickung oder Fibrose der Ovarialkapsel, Ovulationsschwierigkeiten in der Ovulationsperiode, Schmerzen im Unterleib, auch Verkürzung oder Fixierung des Uterusbandes Und postoperative Schmerzen.
(3) Beckenblutstauung: Beckenextraperitonealvenöser Plexus mit dem breitesten Band und Beckenboden. Die Beckenhöhle befindet sich im untersten Teil der Bauchhöhle und ist am anfälligsten für Quetschungen und Stürze. Daher gibt es viele Möglichkeiten für eine venöse Blutstase, insbesondere nachdem Frauen schwanger waren, das Gewebe im Becken locker ist und die Möglichkeit einer Blutstase erhöht ist. Daher kommt es häufiger bei Mehrlingsgeburten, Tumorkompressionen, Herabhängen der Genitalien usw. zur Beckenvenenstase. Es gibt jedoch immer noch Beckenblutstauungen, die durch angeborene venöse Dysplasie verursacht werden, so dass auch Primiparas auftreten können, Beckenvarikosen haben keine Beckenschmerzen. Klinisch ist das breite Band häufig bei der gynäkologischen Laparotomie zu finden, und es gibt große Krampfadern um den Eierstock. Die meisten von ihnen gehen mit einer Erschlaffung des Genitals oder einer Entspannung des Beckenbodens einher, die Krampfadern sind stärker stagnierend, häufig mit fallenden Schmerzen und lumbosakralen Beschwerden. Wenn durch Reizung des Peritoneums oder des Hämatoms venöse Thrombosen, Ulzerationen oder Blutungsstörungen verursacht werden, treten offensichtliche oder sogar akute ipsilaterale Bauchschmerzen im Unterbauch auf.
(4) Entspannung des Beckenbodens: Die Entspannung des Beckenbodens geht häufig mit einem Absacken der Beckenorgane einher, z. B. Uterus-posterior-Prolaps, Blasen- oder Rektalausbeulung. Häufiger bei Frauen mit Müttern oder Zwillingen, einer Vorgeschichte großartiger Kinder oder vaginaler Dystokie oder schwerer körperlicher Arbeit von Frauen. Wenn das Organ seinen starken Halt verliert, wird es vom Bauchdruck erschlafft. Die Bänder und die Faszien werden gezogen, wodurch die Beckenhöhle und der Nervus plexus tibialis anterior gezogen werden und der Unterbauch und die Rückenschmerzen. In Begleitung eines Ovarialprolaps wird der Nervus plexus peripheris ovaris tief im Unterbauch gezogen, und das tiefe Becken tritt auf, und der Schmerz und die Schmerzen, die den hinteren Beckenkamm begleiten.
(5) Intra-Becken-Läsionen: Eine intrauterine Endometriose-Stimulation, Tumorkompression oder maligne Tumormetastasen können Schmerzen verursachen.
(6) Störungen der sexuellen Reize: Sexuelle Reize sind unausgewogen, wie z. B. zu viel Östrogen. Ein Progesteronmangel kann auch Schmerzen im Becken verursachen. Übermäßiges Östrogen verursacht häufig Gewebeödeme, Blutgefäße und lymphatische Füllung führen zu einer Schwellung des Gewebes im Becken, und die Kompression der umgebenden Fasern des Beckennervs führt zu prallem Beckenschmerz. Mehr mit prämenstruellen Verspannungen und erhöhtem Aldosteron verbunden.
(7) Nichtorganische Beckenschmerzen: Es gibt unerklärliche oder nichtorganische Beckenschmerzen.
1 hängt mit dem Geisteszustand zusammen. Häufiger bei sensiblen Frauen, introvertiert oder ungestüm. Vorbehaltlich bestimmter psychischer Auswirkungen bestehen potenzielle Bedenken hinsichtlich Genitalerkrankungen.
2 In der Beckenhöhle befinden sich versteckte Bänder oder Faszien oder Muskeln. Wenn Sie berührt oder betroffen sind (z. B. erzwungener Stuhlgang, Husten, Erbrechen usw.), verspüren Sie gelegentlich starke Schmerzen in der Beckenhöhle.
3 Phantomschmerzen. Chirurgische Resektion der Genitalorgane des Beckens nach der Familienplanung, häufig verursacht durch Beckenschmerzen aufgrund ideologischer Bedenken.
Darüber hinaus gibt es andere Beckenschmerzen, die zu verursachen bereit sind, wie z. Verursacht Schmerzen in der Beckenhöhle und Schmerzen im lumbosakralen Bereich.
