Syphilis-Leber
Einführung
Einleitung Syphilis (Syphilis) ist eine häufige sexuell übertragbare Krankheit, die durch eine Infektion des menschlichen Körpers mit Treponema pallidum hervorgerufen wird und seit Hunderten von Jahren in der ganzen Welt verbreitet ist. Und Schwangerschaftssyphilis und so weiter. Die Syphilis-Leber ist eine durch Syphilis verursachte Leberschädigung.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Ursachen für eine Zirrhose: In China ist die Virushepatitis am verbreitetsten, in Nordamerika und Westeuropa ist der Alkoholismus am verbreitetsten. Pathophysiologie der syphilitischen Zirrhose: Die syphilitische Zirrhose ist eine ansteckende Infektionskrankheit, die durch die spezifischen Krankheitserreger Spirulina spirulina, Rickettsia und Borrelia verursacht wird. Leberbeschwerden und Leberschmerzen sind spezifischer. Wenn solche Symptome zum ersten Mal im Verdacht stehen, durch eine Lebererkrankung verursacht zu werden, sollten traumatische Faktoren ausgeschlossen werden. Gelegentlich haben normale Menschen auch vorübergehende Leberschmerzen und Beschwerden, was relativ selten ist. Leberbeschwerden und -schmerzen im Leberbereich gehen häufig mit einer Hepatomegalie einher, die die Leberkapsel drückt. Mit Fortschreiten der Krankheit wird die Hepatomegalie verschlimmert oder verringert, und die Art und das Ausmaß der Schmerzen im Leberbereich sind ebenfalls unterschiedlich. Leberkrebs ist im Allgemeinen progressiv, hauptsächlich aufgrund der kontinuierlichen Zunahme von Leberkrebs und der Kompression der Leberkapsel.
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Verwandte Inspektion
Komplement-Fixierungstest Leber, Gallenblase, Milz CT-Untersuchung von Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz MRT-Untersuchung Bildgebung des Leberblutpools und der Leberblase
Erstens klinische Manifestationen
Keine Schmerzen, Gelbsucht, blaue Flecken, blaue Flecken. Anzeichen: Venenerweiterung von Brust und Rumpf, Aszites, harte Leber, chronische Anzeichen von Patienten, Leberbläschen, Spinnmilben, Ödeme.
Zweitens Labortests
1. Chemischer Test: Serumaspartataminotransferase erhöht, Blutammoniak erhöht, Serumalbumin erniedrigt, Serumalaninaminotransferase erhöht, Serumglobulin erhöht.
2. Akademische Untersuchung: serologischer Syphilis-Test.
3. Untersuchung: (1) Ultraschall: Splenomegalie; (2) Röntgen- / Röntgenangiographie: laparoskopisch, Leberverkalkung; (3) CT: Milzvergrößerung; Leberportalsystem venöses Netzwerk, Leberaußenlappen und Leber rechts Das Blattgrößenverhältnis betrug 65, der rechte Leberlappen war verkümmert, der linke Schwanzlappen war vergrößert und die Leber war abnormal.
4. Pathologische Untersuchung: Es kann eine Leberbiopsie festgestellt werden: intrahepatisches Granulom, diagnostisch, harter Leberrand. Prellungen, Blutergüsse, Brustvenen, Stammvenenerweiterung, Aszites, fester Leberrand, hart, mit chronischen Anzeichen von Patienten, Leberbläschen, Ödemen, Spinnmilben und so weiter.
Drittens Komplikationen: Lebererkrankungen, renale Amyloidose, portale Hypertonie, systemische Amyloidose, Ösophagusvarizen, gastrointestinale Amyloidose, Hypoalbuminämie, Gallenblutung, Leberversagen, hepatische Enzephalopathie, Leber und Niere Syndrom, Lebervenenthrombose, Leberzirrhose, Gelbsucht, Amyloidose der Lebermilz, Hyperglobulinämie, Hepatitis (nicht-virale Infektion) usw.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diskriminierende Maßnahmen können Syphiliszirrhose durch Untersuchung identifizieren: erhöhter Ammoniakspiegel im Blut, erniedrigtes Serumalbumin, erhöhte Alaninaminotransferase im Serum, erhöhtes Serumglobulin, serologischer Syphilistest, CT-Scan: Milzvergrößerung, Röntgen : Leberverkalkung, Ultraschall: Splenomegalie, Leber-CT: Leberportalvene, Röntgenuntersuchung: konventioneller abdominaler Film, Ultraschall der Milz, Albuminmessung / Blut, serologischer Serum-Globulin-Syphilis-Test, CT-Untersuchung der Milz: Milz Zunahme, Leber-CT-Untersuchung: venöses Netzwerk des Leberportalsystems, Größenverhältnis Leber-Caudal-Lappen und rechter Lappen 65, Atrophie des rechten Leberlappens Vergrößerung des linken Caudal-Lappens, Leberanomalien. Identifikation mit allgemeiner Zirrhose: Die klinischen Manifestationen der Zirrhose sind komplex und müssen von Krankheiten mit ähnlichen Manifestationen unterschieden werden.
(1) tuberkulöse Peritonitis: Zirrhose Aszites am Anfang, und wenn der Fortschritt schneller ist, kann es Bauchschmerzen geben, Palpation hat Empfindlichkeit, muss mit tuberkulöser Peritonitis identifiziert werden. Letzterer weist Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung auf, der Bauch kann ein Gefühl der Beweglichkeit, Empfindlichkeit und Rückprallempfindlichkeit aufweisen, Symptome und Anzeichen ziehen sich weiter zurück, die Natur des Aszites ist exsudierend und nur sehr wenige können blutiger Aszites sein.
(2) Krebs-Peritonitis: Ein Karzinom der Bauchorgane kann auf das Peritoneum übertragen werden, um Aszites zu erzeugen. Wenn das Alter über 40 Jahre ist, entwickelt sich der Beginn schnell, der Aszites kann blutig sein und Krebszellen können im Aszites gefunden werden.
(3) Eierstockkrebs: Besonders pseudo-muzinöses zystisches Karzinom, häufig mit chronischem Aszites als klinischer Manifestation, die Krankheit schreitet langsam voran, der Aszites ist undicht, manchmal schwierig zu diagnostizieren, gynäkologisch und laparoskopisch sind hilfreich für die Diagnose.
(4) konstriktive Perikarditis: Es kann eine große Menge von Aszites geben, die leicht als Zirrhose diagnostiziert werden kann, aber ein erhöhter Venendruck, ein Engorgement der Halsvenen, eine offensichtliche Leber, ein offensichtlicher Qimai, ein starker Herzton und ein geringer Pulsdruck können identifiziert werden .
(5) riesige Hydronephrose und Ovarialzysten: seltener, keine bewegte Stumpfheit, keine Lebererkrankung, die erstere Pyelographie, die letztere gynäkologische Untersuchung kann bei der Diagnose helfen.
2. Obere gastrointestinale Blutungen müssen von Ulkuskrankheiten, hämorrhagischer Gastritis, Magenschleimhautprolaps und Gallenblutungen unterschieden werden:
(1) Magengeschwür Blutungen: hat oft eine Geschichte von Geschwüren, Milz ist nicht groß, keine Milzüberfunktion. Wenn es jedoch gleichzeitig mit einer Zirrhose auftritt, ist es schwer zu identifizieren. Die Notfallendoskopie hilft bei der Diagnose. Patienten mit Zirrhose entfielen 53% der Patienten mit Ösophagusvarizen Blutungen. Der Rest sind Ulkuskrankheiten oder Magenschleimhautläsionen.
(2) hämorrhagische Gastritis: Kann Anreize wie Alkohol, Drogen usw. haben, kann Magenschmerzen haben. Wenn es mit Leberzirrhose und Magenschleimhautläsionen kombiniert wird, ist es schwierig zu identifizieren. Eine zuverlässige Diagnose ist die Notfallendoskopie.
(3) Gallenblutung: weniger häufig, häufig starke Schmerzen im Oberbauch, Fieber, Gelbsucht, Schwellung der Gallenblase usw., Hämämie tritt häufig nach starken Bauchschmerzen auf. Gastroskopische Untersuchungen oder retrograde Cholangiopankreatographien oder perkutane transhepatische Cholangiographien nach Blutstillung finden sich im Gallensystem.
Die oben genannten verschiedenen Blutungen können bei Bedarf für die Differentialdiagnose durch Zöliakie-Angiographie ausgewählt werden. Das Kontrastmittel tritt an der Blutungsstelle aus und entwickelt sich. Die Quelle der Blutung kann aus der Anatomie abgeleitet werden.
(4) Splenomegalie: Sie muss von Krankheiten, die durch andere Ursachen verursacht werden, wie Malaria, Leukämie, Morbus Hodgkin, Bilharziose und Kala-Azar, unterschieden werden. Malaria hat eine Geschichte von wiederkehrenden Episoden und Malariaparasiten können im Blut gefunden werden. Die peripheren weißen Blutkörperchen der chronischen myeloischen Leukämie können mehr als 10 × 109 / L erreichen, und es gibt unreife Granulozyten in der Klassifikation. Die Knochenmarksuntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Die Hodgkin-Krankheit geht häufig mit einer Lymphadenopathie einher, die durch eine Lymphknotenbiopsie diagnostiziert werden kann. Schwarzfieber ist in China selten: In Einzelfällen können unregelmäßiges Fieber, Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blutarmut und periphere weiße Blutkörperchen (3,0 × 109 / l oder weniger), Knochenmarksuntersuchungen oder Milzpunktionen festgestellt werden. Bilharziose hat eine Vorgeschichte von wiederholter Exposition gegenüber Wasser, Bilharziose-Ringtest, Bilharziose-Komplement-Test und Hauttest sind positiv. Ein Serozoitenei kann in einer rektalen Schleimhautbiopsie gefunden werden. Es kann für den Kotschlupftest verwendet werden.
