Syphilis-Infektion
Einführung
Einleitung Syphilis ist eine chronische Infektionskrankheit. Es wird durch Treponema pallidum verursacht und hat einen langen Krankheitsverlauf, eine frühe Verletzung der Genitalien und der Haut, ein spätes Eindringen in verschiedene Organe des Körpers sowie eine Vielzahl von Symptomen und Zeichen. Der Fötus bedroht die nächste Generation. Sehr wenige Patienten infizieren sich mit Küssen, Stillen und dem täglichen Bedarf von Patienten mit ansteckenden Schäden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Der Syphilis-Erreger bei der Mutter der angeborenen Syphilis wird über die Plazenta auf den Fötus übertragen, wobei die erworbenen Syphilis-Patienten hauptsächlich durch sexuelles Verhalten infiziert sind.
(zwei) Pathogenese
Nach dem Eintritt in das Blut kann das Treponema pallidum für 1 bis 3 Monate in die Liquor cerebrospinalis eindringen und in das Zentralnervensystem eindringen.
1. Asymptomatische Neurosyphilis (asymptomatische Neurosyphilis): Pathologische Veränderungen im Gehirn sind nicht bekannt, da Patienten mit dieser Krankheit nicht leicht eine Autopsie erhalten können. Es wird jedoch spekuliert, dass die meisten von ihnen hauptsächlich die Hirnhaut betreffen und einige sowohl das Gehirn als auch die Blutgefäße betreffen.
2. Meningeale Neurosyphilis Pathologische Veränderungen: Es handelt sich zwar um eine meningeale Entzündung, häufig liegt jedoch eine leichte kortikale Schädigung vor. Die diffuse Entzündungsreaktion der Pia mater ist mit bloßem Auge sichtbar, verdickt oder trübe. Mungma ist manchmal in den verdickten Hirnhäuten oder in den stark infizierten Hirnhäuten zu sehen, was einer Militärtuberkulose ähnelt, aber die beiden können durch mikroskopische Untersuchung unterschieden werden.
Eine mikroskopische Untersuchung des fibrösen Gewebes der Hirnhaut, hauptsächlich der Lymphozyteninfiltration, kann auch bei einer kleinen Anzahl von Plasmazellen und der Lymphozyteninfiltration um die Hirnhautgefäße herum gefunden werden. Entzündliche Veränderungen in der konvexen Oberfläche des Gehirns finden sich in der Infiltration von Lymph- und Plasmazellen um die Virchow-Robin-Lücke.
Meningeale Entzündungen im unteren Bereich des Gehirns schädigen häufig die Hirnnerven und zeigen interstitielle Entzündungsschäden wie Augenmotorik, Trochlea und Gesichtsnerv. Die Ansammlung von Exsudat am unteren Ende des Gehirns kann die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis blockieren und sogar das mediane oder paraventrikuläre Loch des vierten Ventrikels blockieren, was zu pathologischen Veränderungen des Hydrocephalus führt. Die Ependymschicht der Ventrikelwand ist sandartig oder körnig, was durch die Proliferation von Astrozytenzellen unter dem Ependym verursacht wird. In den verdickten Hirnhäuten sind Fibroblasten, mehrkernige Riesenzellen und Plasmazellen im Zentrum zu sehen, und im Zentrum befinden sich nekrotische Gewebe sowie das Nettoprotein aus dem Netzgewebe. Reticulin), das von tuberkulösen Knötchen unterschieden werden kann, weil im käseähnlichen nekrotischen Gewebe der tuberkulösen Knötchen kein Protein enthalten ist. Wenn der Durchmesser des Zahnfleisches auf einige Zentimeter geschwollen ist, kann das benachbarte Nervengewebe komprimiert werden. Je nach Lage und Größe verursacht es klinisch unterschiedliche Herdsymptome. An der geschädigten Pia ist manchmal zu sehen, dass sich fibröse Astrozyten in der Großhirnrinde vermehren und in den Subarachnoidalraum hineinragen. In den Blutgefäßen der Hirnhäute und des Gehirns treten häufig endovaskuläre Entzündungen und vaskuläre Entzündungen auf, die manchmal zu einer Erweichung des Gehirns führen.
Syphilitische meningeale Schäden, die auf das Rückenmark beschränkt sind, werden als syphilitische Spinalarachnoiditis bezeichnet, und die Dura mater wird als spinaldurale Entzündung bezeichnet.
3. Gefäßneurosyphilis Pathologische Veränderungen: Die Gefäßneurosyphilis betrifft hauptsächlich die mittleren und kleinen Arterien des Gehirns und des Rückenmarks, die syphilitische Endarteriitis und die Erweichung des Gehirns und des Rückenmarks in den entsprechenden Bereichen. Häufig beschädigte Arterien haben Äste der A. cerebri anterior, die in die Arterie zurückkehren und hauptsächlich den vorderen unteren Teil des Caudatkernes, den angrenzenden Caudatkern und den Unterarm der inneren Kapsel versorgen. Auch die A. cerebri media und ihre Äste können betroffen sein: Sie versorgen den Kern der Blutkruste, den Nucleus caudatus, den unteren Teil des Vorderbeins der inneren Kapsel, den hinteren Teil des hinteren Teils der inneren Kapsel und den Globus pallidus. Die Arteria vertebralis, die Arteria basilaris und die Arteria spinalis anterior können betroffen sein.
Die Läsion kann auf eine Arterie oder ein Segment einer Arterie beschränkt sein. Die äußere Membran der beschädigten Arterie ist verdickt, Lymphozyten und Plasmazellen sind infiltriert, die mittlere Schicht ist verdünnt und die innere Muskelschicht und die elastischen Fasern sind zerstört, aber manchmal können die elastischen Fasern intakt bleiben. Eine minderwertige subperiostale Fibrose vermehrt sich, um das Lumen des Blutgefäßes zu verengen, und in der betroffenen Arterie bildet sich eine Thrombose, die mechanisiert und reanalisiert wird. Einige Arterien bilden eine okklusive Endarteriitis. Kleinere Arterien können nur eine Intimahyperplasie aufweisen, und nur das Lumen ist eng, und die Entzündungsreaktion wird als Nissl-Alzheimer-Arteritis bezeichnet. Die nährenden Blutgefäße entlang der großen Gefäßwand können entzündliche Zellen infiltrieren. Da die Vaskularitäten der syphilitischen Arteriitis unterschiedlich sind, ist der Ort des beschädigten Nervengewebes unterschiedlich, die Größe der erweichenden Läsionen variiert und manchmal gibt es die meisten kleinen Infarkte im Gehirn.
Die obigen vaskulären Läsionen können auch bei anderen Arten von Neurosyphilis gefunden werden, wie z. B. meningealer vaskulärer Syphilis und paralytischer Demenz. Wenn eine syphilitische Arteritis in die vordere oder hintere Wirbelsäulenarterie eindringt, können ein oder mehrere Segmente des Rückenmarks in unterschiedlichem Maße erweicht werden und mit einer guten Kollateralzirkulation im Rückenmark einhergehen. Die erweichten Bereiche zeigten typische infarktpathologische Veränderungen. Aneurysmen treten in sehr wenigen Fällen auf.
4. Rückenmarkssputum: Die pathologischen Veränderungen dieser Krankheit sind eine selektive Degeneration von Nervenfaserbündeln, und das hintere und hintere Rückenmark befinden sich hauptsächlich im lumbalen, temporalen und unteren Brustsegment. Es ist allgemein zu sehen, dass die weiche Membran des Kamms, insbesondere die Rückseite, dicker und trüber wird und die hintere Nervenwurzel des unteren Rückenmarks dünner und flacher wird. Das Rückenmark war signifikant betroffen und das hintere Rückenmark wurde schmaler und faltiger und der Auswurf war härter als normal. Wenn der Sehnerv betroffen ist, ist zu sehen, dass das intrakranielle Segment und das Sehnerv dünner werden und an der umgebenden Pia mater haften.
Mikroskopische Untersuchung Im Frühstadium der Erkrankung weist die Wirbelschicht zunächst entzündliche Veränderungen und Verdickungen auf, hauptsächlich Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen, und ist auf die weiche Membran der hinteren Wurzel und der hinteren Wurzelhülle beschränkt. Es gibt interstitielle neuritische Veränderungen in der hinteren Wurzel, Neurofibrose in den Wurzeln, entzündliche Zellinfiltration zwischen den Fasern und schmerzende Scheide nach dem Rückenmark, insbesondere in dünnen Bündeln, die Myelinzerfall und Nervenfasern zeigen Atrophie, späte Nervenfasern verschwinden und Astrozytenproliferation, die auch einen Teil der Bindegewebsproliferation enthält, aber keine Nekrose und Entzündungsreaktion. Diese Veränderungen sind besonders anfällig für die unteren Brust- und Lumbosakralsegmente und können manchmal in die sympathischen afferenten Fasern und vorderen Hornzellen eindringen. Andere leitende Bündel im Rückenmark sind nicht betroffen.
Bei Patienten mit Hirnnerven sind die Veränderungen der Hirnnerven die gleichen wie in der hinteren Wurzel des Rückenmarks. Im Allgemeinen sind die Gehirne von III, IV und VIII eher betroffen. Bei Patienten mit Optikusneuritis geht die Myelinscheide des Sehnervs und der Sehnerv verloren, das entzündliche Infiltrat befindet sich hauptsächlich im peripheren Teil, und Arachnoidea und Sehnerv haften eng am Sehnerv. Eine sehr kleine Anzahl von Fällen betrifft das Rückenmark und seine hintere Wurzel, das so genannte Rückenmark (tabes dorsalis). Die Pathogenese dieser Krankheit, an der die Degeneration der hinteren Wurzeln und des hinteren Rückenmarks selektiv beteiligt ist, wurde nicht aufgeklärt und wird im Allgemeinen als giftige degenerative Krankheit angesehen, die mit einer reaktiven entzündlichen Veränderung einhergeht. Die Beziehung zwischen dieser Krankheit und der Immunologie wird noch untersucht.
5. Paralytische Demenz: Pathologische Veränderungen betreffen hauptsächlich die Hirnrinde. Eine grobe Beobachtung zeigt, dass die Hirnhäute trüb und dick werden und an der Großhirnrinde und dem Schädel außerhalb haften können. Das Gehirn ist verkleinert, der Gyrus cerebri ist verengt, die Sulci verbreitert und der Sulcus enthält mehr Flüssigkeit, die in der präfrontalen Kortikalis am stärksten ausgeprägt ist. Zweitens ist die verletzliche Person der Schläfenlappen. Die zerebralen Ventrikel können auf beiden Seiten des Gehirns vergrößert sein, und die Wand des Ventrikelsystems reagiert häufig körnig auf die Ependymwand, die durch granuläre Ependymitis verursacht wird.
Mikroskopische Untersuchung: Insbesondere in den Frontallappen und Temporallappen kommt es entlang der Virchow-Robin-Lücke zu einer Entzündungszellinfiltration um die perivaskulären und meningealen Gefäße, hauptsächlich Lymphozyten, Plasmazellen und Phagozytenzellen. Das Ausmaß der entzündlichen Veränderungen hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Grad der Infektion ab. In den Blutgefäßen der Hirnrinde infiltrieren Lymphozyten und Plasmazellen die äußere Membran, und in der Intima kommt es zu einer Proliferation der Fibroblasten und manchmal zu Syphilis. Die neuronalen Zellen in der Großhirnrinde sind diffus entartet und gehen verloren, und es gibt reaktive Astrozyten, insbesondere Mikroglia. Bei Astrozytenhyperplasie können sich Gliaknollen bilden. Eisenablagerungen treten häufig um kleine Blutgefäße im Gehirn auf.
In den behandelten Fällen gibt es einige Auswirkungen auf den mikroskopischen Befund, die Entzündungsreaktion ist vermindert und auch die entzündlichen Veränderungen sind nicht zu finden, die Hirnhäute sind nicht hyperplasisch, nur die Nervenzellen in der Großhirnrinde und die reaktive Gliose sind zu sehen. .
6. Angeborene Neurosyphilis: Weitere Totgeburten, Infektionen in der Frühschwangerschaft können zu Hydrozephalus- und Hirnfehlbildungen führen und sind schwer zu überleben. Es kann früh im Leben meningeale Gefäßinfektionen geben. Jugendliche mit chronischer Entwicklung können an paralytischer Demenz und spastischen Läsionen des Rückenmarks leiden, und ihre pathologischen Veränderungen stimmen im Wesentlichen mit denen von Erwachsenen überein.
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Verwandte Inspektion
Syphilis-Diagnosetest Syphilis-Qualitätstest
Klinische Manifestation
1. Asymptomatische Neurosyphilis: Unter asymptomatischer Neurosyphilis versteht man eine eindeutige primäre Syphilisinfektion oder einen positiven serologischen Syphilistest. Die Liquoruntersuchung weist abnormale Veränderungen auf, es gibt jedoch kein klinisches Nervensystem Symptome und Anzeichen des Patienten. Die meisten Patienten mit dieser Krankheit treten innerhalb von 1 bis 2 Jahren nach der Erstinfektion auf, was etwa 10% der Patienten mit Syphilis entspricht. Im dritten Jahr nach der Infektion nahm die Inzidenzrate allmählich ab, was auf die Umstellung einiger Patienten auf symptomatische Neurosyphilis zurückzuführen war, während sich der Liquor in einem anderen Teil normalisierte oder behandelte. Solche Patienten haben positive Geschlechtskrankheiten Research Laboratory Test (VDRL), CSF-Untersuchung der Leukozytose, vor allem Lymphozyten zeigten eine leichte, moderate Zunahme, Proteingehalt erhöht, CSF-VDRL etwa 80% Positiv. Der spezifische Test der Syphilisdiagnose, wie der Fluoreszenz-Treponem-Antikörper-Absorptionstest (FTA-ABS), kann ebenfalls positiv sein.
2. Meningeale Neurosyphilis: wird hauptsächlich durch Syphilis spirochetes verursacht, die 1-2 Jahre nach der Erstinfektion häufiger auftritt, und einige treten nach 5 Jahren bei einer Infektion auf. Unbehandelt oder unzureichend behandelt kann es zu einer primären Syphilis wie paralytischer Demenz oder Rückenmarkslähmung kommen.
Leicht zu erkennen bei Männern im jungen und mittleren Alter. Akut oder subakut einsetzend, kann Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nackenschmerzen, hartes Nackenfieber, aber auch kein Fieber haben. Das Kernig-Vorzeichen kann positiv sein. Fundusödeme können bei Patienten mit starkem Hirndruck auftreten, und Meningitis an der Oberseite des Gehirns kann Krampfanfälle oder psychische Störungen hervorrufen. Eine Meningitis des Schädelbodens verursacht häufig Augenbewegungen, Trochuli, Trigeminus, Ausbreitung und Gesichtsnervenkrämpfe, von denen der obige Durchhang besonders häufig ist. Eine kleine Anzahl von Patienten weist fokale neurologische Symptome wie Hemiparese oder Auswurf auf, was darauf hindeutet, dass eine syphilitische Arteritis im angrenzenden Hirngewebe einer meningealen Entzündung vorliegt. Die Hautschleimhaut einiger meningealer Syphilis-Patienten leidet häufig unter Läsionen wie punktierten Papeln, schuppigen Hautausschlägen, Blasen und Blasen. 3. Gefäßneurosyphilis, vaskuläre Neurosyphilis, 5 bis 30 Jahre nach der Erstinfektion mit Syphilis, kann aber auch innerhalb weniger Monate nach der Infektion gesehen werden. Die Zeitspanne zwischen dem Auftreten der Erstinfektion bei jungen Patienten ist kürzer als bei Patienten mittleren Alters und häufig eine der Hauptursachen für Schlaganfälle bei jungen Patienten. Männer sind häufiger als Frauen. Es gibt statistische Daten zur Syphilis des Gefäßnervs, die 3 bis 15% der Patienten mit Syphilis ausmachen.
Häufiger bei Männern im jungen und mittleren Alter. Es traten anhaltende Kopfschmerzen oder Persönlichkeitsstörungen auf, und einige Wochen später traten Fokalsymptome auf, die sich progressiv entwickelten. Fokale Syndrome haben unterschiedliche Gefäßverschlusssyndrome in Abhängigkeit von den verschiedenen beteiligten Blutgefäßen. Wenn die mittlere Hirnarterie betroffen ist, kommt es zu einer kontralateralen Hemiplegie und einem partiellen Gefühl der Läsion, einer ipsilateralen Hemianopie, wobei die hauptseitige Läsion eine Aphasie und andere kortikale Dysfunktion aufweisen kann. Wenn es sich bei der Läsion um die A. cerebri anterior handelt, handelt es sich um eine Hemiplegie und eine sensorische Störung. Die untere Extremität ist jedoch schwerer als die obere Extremität und wird häufig von Harninkontinenz und psychischen Störungen wie Euphorie, Apathie und Verwirrung begleitet. Blutgefäße des Rückenmarks, häufig Wurzelschmerzen oder Taubheitsgefühl zu Beginn der Krankheit, was auf die obere Grenze von Rückenmarksläsionen hindeutet. Das zervikale oder thorakale Rückenmark ist leicht betroffen, und es tritt die Leistung einer akuten transversalen Myelopathie auf. Die Symptome entwickeln sich zu Spitzenwerten in Stunden bis Tagen. Der Rumpf des Patienten weist häufig eine sensorisch fehlende Ebene, Querschnittslähmung oder Tetraplegie, einen positiven pathologischen Reflex und eine Defäkation oder Inkontinenz auf.
3. Rückenmarkssputum (tabes dorsalis) ist eine spät einsetzende neurogene Syphilis mit einer langen Inkubationszeit, die im Durchschnitt 8 bis 12 Jahre nach der Erstinfektion mit Syphilis auftritt und bis zu 3 Jahre und bis zu 20 Jahre betragen kann. Das Erkrankungsalter tritt häufiger im Alter von 35 bis 50 Jahren auf. Männliche Fälle sind viermal so häufig wie weibliche. Die Läsion befällt selektiv die hintere Wurzel und das hintere Rückenmark und verursacht eine Degeneration. Im Zeitalter der fehlenden wirksamen Behandlung von Syphilis machte diese Krankheit etwa ein Viertel der Neurosyphilis aus, was etwa 10% der Patienten mit initialer Syphilis und unzureichender Behandlung entsprach. Die meisten Fälle setzen langsam ein und einige sind akuter. Allgemeine sensorische Störungen treten früher auf, gefolgt von Ataxie, Ernährungsstörungen, Inkontinenz und Impotenz.
(1) Sensibilitätsstörung: Schmerzen stellen das früheste Symptom einer Rückenmarkshernie dar. Die Schmerzen sind durch kurzfristige Schmerzen gekennzeichnet. Sie dauern einige Sekunden, strahlen nicht an andere Stellen aus und sind an einer Stelle fixiert, meist in den unteren Extremitäten oder in der Brust. Bauch. Von einem kleinen Schmerz, der schnell auf einen anderen übertragen wird, kann es auch ein andauernder Schmerz sein, so dass es als "Blitzschmerz" bezeichnet wird, als Schmerz wie Brennen, Messerschneiden, Elektroschock, Bohren, Reißen, nasses oder kaltes Wetter Induziert. Während die Krankheit fortschreitet, nehmen die seltsamen Gefühle allmählich zu und befinden sich meist im Rumpf und in den unteren Gliedmaßen, wie z. B. Ameisengefühl, Wollgefühl, Akupunkturgefühl, der Rumpf hat oft ein bandartiges Gefühl. Gleichzeitig ist die Haut allergisch gegen Schmerzen, Fieber und Berührungen. Manchmal gibt es doppelte Gefühle, verzögerte Gefühle, mentale doppelte Gefühle usw. Im späteren Stadium wurde es zu einem Gefühlsverlust und der früheste Schmerz ging verloren. Gemeinsame Bereiche sind die Nasenspitze, die Außenseite des Halses, die Vorderseite der Brust und der Wade und die Außenseite des Unterarms. Das Vibrationsgefühl und die Position sind in den unteren Gliedmaßen, insbesondere am distalen Ende der Gliedmaßen, wie den Zehen und Fingern, häufig äußerst nachteilig.
(2) Dyskinesie: manifestiert sich hauptsächlich als progressive sensorische Ataxie, die auch ein einzigartiges Symptom dieser Krankheit ist. Aufgrund des Positionsgefühls der unteren Gliedmaßen und des Verlustes der Propriozeption ist der Gang instabil, das Gehen ist abhängig von der visuellen Koordination, die Basis der beiden Füße ist verbreitert, die Beine sind sehr hoch und die Stufe ist beim Hinuntergehen sehr schwer. Der Abstand zwischen den beiden Stufen wird "Wirbelsäulengang" genannt. Wegen des oft hohen Kopfes beim Gehen wird es auch als "eleganter Gang" bezeichnet. Geschlossene Augen sind schwer positiv zu signieren. Muskelkraftstörung, eine seltene Person kann Muskelschwund aufgrund einer Schädigung des Vorder- oder Vorderhorns haben.
(3) Muskeltonus- und Reflexsymptome: Wenn der propriozeptive afferente Teil an der hinteren Wurzel beschädigt ist, wird der Reflexbogen behindert, die Muskelspannung wird erheblich verringert und das Gelenk kann überdehnt werden. Qu, manifestiert sich im Allgemeinen als übermäßige Bewegung der gemeinsamen passiven Bewegung und aktiven Bewegung. Die Sakralreflexe der unteren Extremitäten sind vermindert oder verschwunden, insbesondere die Kniereflexe, gefolgt von den Achillessehnenreflexen, und der Grad der Sakralreflexe auf beiden Seiten ist nicht konsistent. Solange das Rückenmark nicht gelähmt ist, wird der Sehnenreflex der oberen Extremität nicht beeinträchtigt. Es kann kein pathologischer Reflex induziert werden.
(4) Augensymptome: Die meisten von ihnen weisen Pupillenanomalien auf, wie z. B. kleine Pupillen, unregelmäßige Ränder oder unterschiedliche Seiten. Ungefähr die Hälfte der Patienten hat eine typische Argyll-Robertson-Pupille, dh die Pupille ist reduziert, und die direkten und indirekten Reaktionen auf Licht verschwinden, aber Regulierung und kollektive Reflexion bestehen immer noch. Es kann sich um einseitige oder bilaterale Pupillen handeln, die manchmal nur eine matte Lichtreflexion zeigen und nicht vollständig verschwinden. Der Mechanismus, nach dem die Pupille von A-Roche auftritt, ist nicht vollständig geklärt: Es wird angenommen, dass sich die Läsion vor dem Gehirnventrikel (Pretectum) befindet, den sich kreuzenden und nicht kreuzenden Nervenfasern zwischen Astigmatismus und Augenkern. Diese Schadensstelle zerstört nur den lichtreflektierenden Lichtbogen und beeinträchtigt nicht den kernähnlichen Weg der kollektiven Reaktion. Etwa ein Fünftel der Patienten leidet an einer Optikusatrophie, die durch einen zunehmenden Sehverlust gekennzeichnet ist, der bei der primären Optikusatrophie häufiger auftritt. Gelegentlich sind die Nerven des Auges betäubt und es besteht Ptosis, Doppelsehen oder Schielen.
(5) Viszeralkrise: paroxysmaler viszeraler Schmerz, begleitet von paroxysmaler viszeraler Dysfunktion. Die Magenkrise ist häufiger und die Krankheit kann früh auftreten. Unerträgliche scharfe Schmerzen im Magen und Oberbauch, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Das Erbrochene hat einen starken sauren Geruch und manchmal äußert sich der Anfall nur in Übelkeit. Die Dauer einer allgemeinen Episode beträgt einige Stunden bis einige Tage. Die Krise kann plötzlich von selbst auftauchen und verschwinden. Die Schmerzen sind schwer zu lindern und es ist schwierig, mit Erbrechen zu essen, was zu Dehydration und Alkalose führen kann. Eine viszerale Krise kann sich auch in anderen Organen manifestieren, ist jedoch weniger verbreitet, wie zum Beispiel eine Kehlkopfkrise, die sich als Erstickung und Husten manifestiert, eine Darmkrise, die sich als Durchfall und Bauchschmerzen manifestiert, eine Blasen-Rektal-Krise, die sich als Blasen- und Rektalschmerzen manifestiert, und eine Harnröhrenkrise Es ist durch starke Schmerzen in der Harnröhre gekennzeichnet.
(6) Ernährungsstörungen: auch aufgrund des Verschwindens der afferenten Nervenfunktion im Zentralnervensystem.
1 Charcot's Joint. Es ist eine häufige neuropathische Gelenkerkrankung und dringt leicht in die Knie, Knöchel, Ellbogen und Gelenke von Händen und Füßen ein. Schnelle Entwicklung, die erste Gelenkschwellung hat Exsudat, Knorpelhyperplasie, späte Knorpelzerstörung, Gelenkoberflächenhypergloss, Knochenneubildung, Gelenködem und Knochenschwund und Hyperplasie können verschiedene Gelenkdeformitäten hervorrufen. Die Bildung der Gelenke von Xia Ke kann mit einer übermäßigen Entspannung der Muskeln und Bänder um die Gelenke und normalen Schmerzen und einem Positionsverlust zusammenhängen.
2 penetrierende Geschwüre sind schmerzlose Gangrängeschwüre. Gut zu erkennen an der Basis des großen oder kleinen Zehs. Erstens ist die Epidermis dünn, und nach der Geschwürbildung vertieft sich das Geschwür von Tag zu Tag, wobei manchmal der Knochen freigelegt wird, und der Rand ist relativ intakt und schwer zu heilen.
(7) Funktionsstörung des Schließmuskels: Wenn sich die Läsion in der hinteren Wurzel des N. phrenicus befindet, kann die Blasenstörung frühzeitig auftreten, die Läsion befindet sich an anderen Stellen und tritt später auf. Manchmal hat der Patient eine große Menge an Urin ohne schmerzhaftes Gefühl, was durch eine Abnahme der Blasenspannung verursacht wird. Außerdem können Harninkontinenz und Impotenz auftreten. Da Syphilis im Frühstadium leicht zu behandeln ist, sind die typischen Manifestationen eines Spasmus des Rückenmarks schwer zu finden, und die neuen Manifestationen dieser Krankheit können zunehmen, wie Blasenfunktionsstörungen, schlaffe Paraplegie beider unterer Extremitäten und sommerliche Cauda-Equiden-Punktionen und andere Symptome.
4. Paralytische Demenz: Dementia paralytica, auch als allgemeine Paralyse bezeichnet, ist eine chronische Meningoenzephalitis, die durch das Eindringen von Treponema pallidum in das Gehirnparenchym verursacht wird. Wenn es unbehandelt bleibt, stirbt es für 2 bis 3 Jahre an systemischer Muskelparalyse. Diese Krankheit tritt häufiger 10 bis 15 Jahre nach einer Infektion mit Syphilis auf, häufiger bei einer frühen Syphilis ohne gründliche Behandlung, und die Inkubationszeit des Patienten ist länger. Häufiger bei 30- bis 50-Jährigen sind Männer achtmal so häufig wie Patientinnen. Da die mentalen Symptome des Patienten im Vordergrund stehen, wird er häufig in einer psychiatrischen Klinik behandelt. Der Beginn ist extrem langsam und nicht leicht zu bemerken. Er zeigt nur emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, allmähliche geistige Abnormalitäten, veränderte Lebensgewohnheiten, Gedächtnisverlust und Fingermuskelzittern. Im späten Stadium manifestierte es sich als geistige Dysfunktion, allgemeine Schwäche und starb schließlich.
(1) Psychiatrische Symptome: Die Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensweisen sind abnormal, beispielsweise ist das ursprüngliche Verhalten würdevoll und vorsichtig, und die Wörter werden ohne Worte geändert. Wenn sie leise sind oder gut mit Geld umgehen können, werden sie arrogant und verschwenderisch. Oft falsche Berichte, Langzeitgedächtnis kann noch teilweise beibehalten werden, während die jüngsten und unmittelbaren Gedächtnisschäden, Analyse und Beurteilung, Orientierung und Selbsterkenntnis am bedeutendsten sind. Frühes sexuelles Verlangen ist Schilddrüsenüberfunktion und später reduziert. Es kann zu Sprachverwirrung und verschiedenen Wahnvorstellungen und Halluzinationen kommen. Aufgrund von geistigen Anomalien können sie in die folgenden Typen unterteilt werden:
1 übertrieben groß: Der häufigste, übertriebene Inhalt basiert auf der Fähigkeit, übermenschlich zu denken, der reichste der Welt, gefolgt von selbstgefällig und glücklich.
2 arroganter Typ: aufgeregt, wild und mehrsprachig, oft mit destruktivem Verhalten, wenn die Aktivitäten zunehmen.
3 Depressionstyp: emotionale Depression, Pessimismus, Enttäuschung, Selbstbeschuldigung und Selbstbeschuldigung oder Geschwätz, das im Verdacht steht, an unheilbaren Krankheiten zu leiden.
4 einfache Art der Abnahme: emotionale Apathie, geistiger Niedergang, langsame Bewegung, intelligente Verzögerung.
(2) Symptome des Nervensystems: Die Sprache ist mehrdeutig mit geistigem Niedergang, und die Lippen, die Zunge, die Augenlider und die Fingermuskulatur zittern, und die Schrift zittert und ist unterschiedlich groß. Die Pupillengröße ist nicht gleich, die Kanten sind nicht sauber und die typische A-Roche-Pupille ist häufig vorhanden. Der Patient schwankte und die geschlossenen Augen waren eher positiv. Die Auswurfreflexe, aber das späte Stadium kann auf dystrophische Reflexe zurückzuführen sein, und es kann Anzeichen von Pyramidenbahnen, gelegentliche Anfälle und sogar epileptische Anfälle geben.
5. Angeborene Neurosyphilis ist angeborene Neurosyphilis. Mütter mit Syphilis während der Schwangerschaft können den Fötus über den Plazenta-Kreislauf anstecken. Das Auftreten einer angeborenen Neurosyphilis hängt im Allgemeinen mit der Syphilisperiode der Mutter zusammen, dh je länger die Mutter an Syphilis leidet, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus zur Welt kommt. Darüber hinaus sind Feten im Alter von bis zu 4 Monaten häufig nicht anfällig für eine Infektion mit Treponema pallidum. Daher können Mütter mit Syphilis verhindern, dass der Fötus an Syphilis erkrankt, wenn sie im ersten Schwangerschaftstrimester eine angemessene Behandlung für Gelbsucht erhalten.
Kinder mit angeborener Neurosyphilis, die überlebt haben, können Hydrozephalus und Hörverlust haben, häufig begleitet von Chorioretinitis, interstitieller Keratitis und Hutchinson-Zähnen und Sattelnase. Mit zunehmendem Alter tritt eine jugendliche paralytische Demenz oder eine jugendliche Taboparese allmählich auf, und der Grad der Demenz hängt mit dem Alter und dem Ausmaß der Erkrankung zusammen. Ein einfacher Spasmus des jugendlichen Rückenmarks ist äußerst selten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens sollte die syphilitische Meningitis von den folgenden Krankheiten unterschieden werden
1. Tuberkulose-Meningitis: Tuberkulose-Meningitis hat eine Vorgeschichte von Tuberkulose oder Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und schweren Vergiftungssymptomen, der Glukosegehalt der zerebrospinalen Flüssigkeit ist signifikant verringert, der serologische Syphilis-Test ist negativ.
2. Intrakranielle raumgreifende Läsionen: Zusätzlich zu erhöhtem intrakraniellen Druck treten häufig fokale Symptome auf. Der Syphilis-Reaktionstest der Liquor cerebrospinalis war negativ. Die bildgebende Untersuchung kann Anzeichen einer Kompression und Verschiebung eines bestimmten Gehirngewebes zeigen.
3. Angeborenes Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildung: Diese Krankheit hat häufig Kopfschmerzen, Koma, Krampfanamnese und Lähmungen einzelner Augennerven oder Augenbewegungsnervenlähmungen, manchmal aber auch hemiplegische und meningeale Reizungen, Schädel, Augenlid und Schädelboden Blutgefäßgeräusche sind zu hören. Die zerebrale Angiographie oder die digitale Subtraktion können die Größe und den Ort von Gefäßläsionen bestimmen.
Zweitens sollte die zerebrale vaskuläre Syphilis von der zerebrovaskulären Krankheit unterschieden werden und muss von der ischämischen zerebrovaskulären Krankheit unterschieden werden. Die Inzidenz der zerebralen Thrombosen liegt über 50 Jahre zurück und es gibt eine Vorgeschichte von Hypertonie-Arteriosklerose, körperlicher Untersuchung mit Hypertonie, Fundus-Arteriosklerose sowie erhöhten Blutfetten und erhöhter Blutviskosität. Blut- und Liquor-Syphilis-Tests waren bei Patienten mit Gehirnembolie negativ.
Drittens sollte das Rückenmark von den folgenden Krankheiten unterschieden werden
1. Arthritis, Neuralgie und Radikulopathie: Es ist nicht schwierig, eine detaillierte Anamneseerhebung in Kombination mit einer körperlichen Untersuchung durchzuführen.
2. Multiple periphere Neuritis: Es gibt keine blitzartigen Schmerzen bei dieser Krankheit, die sensorische Störung ist vom terminalen Typ und es liegt eine Lähmung der Extremitäten vor, die Blutsyphilisreaktion ist negativ, die Liquor cerebrospinalis ist normal.
3. Hereditäre Ataxie des Rückenmarks: häufiger in der Kindheit, mit familiärer Vorgeschichte, normale Liquor cerebrospinalis. Neben dem Rückenmark- und Kleinhirnschaden gibt es immer noch pyramidenförmige Anzeichen, und bei somatischen Anomalien wie gewölbten Füßen ist die Blutsyphilisreaktion negativ.
Viertens sollte die paralytische Demenz von der durch organische Störungen des Gehirns verursachten Demenz unterschieden werden. Letztere weist keine Anomalien der zerebrospinalen Flüssigkeit auf, und der Syphilis-Reaktionstest ist negativ.
