Infektion der Harnwege
Einführung
Einleitung Eine Harnwegsinfektion, die als Harngefühl bezeichnet wird, ist eine Entzündung, die durch Bakterien verursacht wird, die direkt in die Harnwege eindringen. Eine Infektion kann den oberen und unteren Harntrakt betreffen, und die Schwierigkeit der Positionierung wird zusammenfassend als Harnempfindung bezeichnet. Klinisch in akute und chronische unterteilt. Ersterer ist akut krank und die Symptome sind häufiger und leichter zu diagnostizieren, aber die Symptome im Säuglingsalter können untypisch sein und die Diagnose ist schwierig. Chronische und wiederkehrende Infektionen können zu Nierenschäden führen. Wiederholte Infektionen bei Kindern, oft begleitet von abnormaler Harnstruktur, sollten sorgfältig die Ursache finden, angeborene Obstruktion lindern, Nierenschäden und Narbenbildung verhindern. Eine Harnwegsinfektion ist eine häufige Erkrankung im Kindesalter, die hauptsächlich durch E. coli verursacht wird, gefolgt von Infektionen wie Bazillen, gasproduzierenden Bazillen und Para-E. coli, und einige werden durch Staphylococcus aureus verursacht.
Erreger
Ursache
Achten Sie auf die Vorgeschichte von Diabetes, Nierentrauma, Harnoperationen und Instrumentenuntersuchungen sowie auf Kolitis oder Verstopfung. Frauen achten auf Schwangerschaft und Geburtsgeschichte, Inzidenz und Schwangerschaft, Menstruation und gynäkologische Erkrankungen wie entzündliche Erkrankungen des Beckens.
Eine Harnwegsinfektion ist ein allgemeiner Begriff für Krankheiten wie Pyelonephritis, Blasenentzündung und Urethritis, die durch Bakterien verursacht werden. Es gehört zu der Kategorie der "mageren Krankheit" und "geschlossen" der chinesischen Medizin. Im Allgemeinen sind Rückenschmerzen, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie die wichtigsten klinischen Merkmale. Die chinesische Medizin glaubt, dass diese Krankheit durch heiße und feuchte Wette verursacht wird, die in die Niere und die Blase eindringt und nachteilige Auswirkungen einer geringeren Koksvergasung verursacht. Es gibt mehr Kinder als Erwachsene, mehr Frauen als Männer und leicht wiederkehrende. 80% der pathogenen Bakterien, die eine Harnentzündung verursachen, sind Escherichia coli, Proteus und Streptococcus faecalis im Darm. Akute einfache Harnwegsinfektionen werden durch einen Erreger verursacht, chronische, wiederkehrende Infektionen, können angeborene Harnwegsanomalien aufweisen, etwa 1/2 bis 1/3 der Patienten haben Blasen-, Harnleiter-Reflux oder Steine. Chronische Niereninsuffizienzembolie.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Nierenfunktionstest Urinsediment Urin Routine
1. Zusätzlich zur allgemeinen Routineuntersuchung des Urins, Urinsedimentabstrich Gram-Färbung zur bakteriellen Untersuchung, falls erforderlich, 1 h Bestimmung der Urinabflussrate (Methode: Blasenentleerung, Sammeln von 3 h sauberem Urin, Berechnen von 1 h weißen Urinblutkörperchen und nicht-Plattenepithelkarzinomen) Die Anzahl der Epithelzellen Beurteilung: 300.000 hat diagnostische Bedeutung). Diese Methode ist genauer als die 12-Stunden-Urinsedimentzählmethode.
2. Saubere Bakterienkulturen im mittleren Harnstadium, Bestimmung der Koloniezahl und der Arzneimittelsensitivität, gramnegative Bakterienkoloniezahl 100.000 / ml haben diagnostische Bedeutung, 10.000 ~ 100.000 / m1 sind verdächtig, 10.000 / ml sind vorhanden Diagnostische Bedeutung. Eine Infektion sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Anzahl der grampositiven Kokkenkolonien 100-10000 / ml beträgt.
3. Spezielle Kultur und Inspektion: Zum Nachweis von pathogenen Bakterien in konventionellen Bakterien- und Pilzkulturen kann eine hochpermeable Kultur (0,3 M Saccharosemedium) verwendet werden, um eine bakterielle Infektion vom L-Typ auszuschließen. Eine anaerobe Kultur wird verwendet, um eine anaerobe Infektion auszuschließen Bakterielle Infektion. Suchen Sie bei Bedarf nach Viren, Mykoplasmen und saprophytischen Parasiten.
4. Nierenfunktionstest: Einschließlich Messung der glomerulären Filtrationsrate und der tubulären Nierenkonzentrationsfunktion, Versauerungsfunktionstest, chronische Fälle sollten auf Blut- und Urinkalium-, Natrium-, Chlor-, Calcium-, Phosphor-, Magnesium-, pH- und arterielle Blutgasanalyse überprüft werden.
5. Wiederholte Episoden der routinemäßigen Doppel-B-Ultraschalluntersuchung: gegebenenfalls intravenöse Pyelographie oder retrograde Urographie, falls erforderlich, CT-Untersuchung. Frauen sollten sich gynäkologischen Untersuchungen unterziehen und gegebenenfalls eine Beckenvenographie durchführen lassen, um das Vorhandensein prädisponierender Faktoren auszuschließen.
6. Diagnosekriterien: Abhängig vom Ort der Harnwegsinfektion wird häufig zwischen Infektionen der oberen und unteren Harnwege unterschieden. Infektion der oberen Harnwege bezieht sich auf Pyelonephritis, die nach klinischen Merkmalen in akute und chronische Pyelonephritis unterteilt werden kann. Pyelonephritis kann mit einer Infektion der unteren Harnwege einhergehen, während Infektionen der unteren Harnwege häufig separat auftreten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1, asymptomatische Bakteriurie: Auch als okkulte Bakteriurie bezeichnet, bezieht sich auf Patienten mit echtem bakteriellem Urin und ohne klinische Symptome einer Harnwegsinfektion. Eine asymptomatische Bakteriurie ist bei Frauen häufig. Klinisch gibt es häufig keine Anzeichen und Symptome von Harnwegsinfektionen. Routineuntersuchungen des Urins sind nicht offensichtlich, nur bakterieller Urin. Die Krankheit kann sich aus symptomatischen Harnwegsinfekten entwickeln. Die meisten pathogenen Bakterien sind Escherichia coli. Die Bakterien können aus den Nieren oder der Blase stammen. Daher müssen Fälle mit hartnäckigem bakteriellem Urin weiter lokalisiert und auf anatomische Anomalien im Harnsystem untersucht werden, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.
2, Harnröhrensyndrom: auch bekannt als aseptische Harnfrequenz - Harnbeschwerden-Syndrom. Patienten mit intermittierender oder anhaltender Harnfrequenz, Dringlichkeit und Harnschmerzsymptomen, häufig mit häufigem Harndrang als Hauptleistung. Meist Frauen, aber kein Urin in multiplen Urinkulturen. Die Ursache ist nicht klar, aber einige Leute glauben, dass es mit Nylonhosen, gynäkologischen Entzündungen, übermäßiger Angst, abnormaler Harnröhrendynamik und anderen Faktoren zusammenhängt. Das akute Harnröhrensyndrom wird häufig klinisch gesehen: Manchmal ist die Östrogensekretion bei Frauen mittleren Alters verringert, der von der Vaginal- und Harnröhrenschleimhaut abgesonderte Schleim ist verringert und die Vaginal- und Harnröhrenschleimhaut sind ausgetrocknet. Es gibt auch ein Gefühl von Harnbeschwerden, wenn keine Harnwegsinfektion vorliegt, und es ist negativ für wiederholte Harnsedimente und Urinkulturen. In diesem Fall wird eine kleine Dosis Nylestriol verabreicht, während das Tragen von loser Baumwollunterwäsche eine signifikante Verbesserung der Symptome bewirkt. Darüber hinaus sollte die Diagnose dieser Krankheit auch eine Infektion mit Harnröhrentuberkulose, anaeroben Bakterien, Pilzen, Gonokokken, Mykoplasmen und Chlamydien ausschließen.
3, okkulte Glomerulonephritis: Die Krankheit ist hauptsächlich Hämaturie oder einfache Proteinurie. Einige Patienten werden jedoch von Urin aus weißen Blutkörperchen begleitet, aber nach der entsprechenden entzündungshemmenden Behandlung bleiben Urin aus roten Blutkörperchen und Proteinurie bestehen. Nierenbiopsien können bei Bedarf zur Identifizierung verwendet werden.
4, Nierentuberkulose: Nierentuberkulose mit Hämaturie als Hauptleistung, begleitet von offensichtlichen Symptomen einer Blasenreizung, leicht als Harnwegsinfektion diagnostiziert. Wenn der Patient sich jedoch einer aktiven entzündungshemmenden Behandlung unterzieht, kommt es immer noch zu häufigem Wasserlassen, Harnbeschwerden oder abnormen Urinsedimenten. Es ist wichtig, auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Nierentuberkulose zu achten und sorgfältig zu prüfen, ob es sich um Tuberkulose oder Becken-Tuberkulose handelt. Überprüfen Sie, ob der Urinsedimentabstrich säurefeste Bazillen und die Tuberkulosekultur enthält, und stellen Sie sicher, dass Nierentuberkulose diagnostiziert wird.
