Portaler Bluthochdruck
Einführung
Einleitung Der normale Portaldruck beträgt 110-180 mm Wassersäule Aus verschiedenen Gründen ist der Portaldurchblutungsfluss blockiert.Wenn das Blut stagniert, steigt der Portaldruck an und eine Reihe von Symptomen und Anzeichen eines Portaldruckanstiegs treten auf, die als portale Hypertonie bezeichnet werden. Die portale Hypertonie (PHT) stellt ein weit verbreitetes klinisches Syndrom dar. Die pathophysiologischen Auswirkungen der viszeralen und systemischen hyperkinetischen Zirkulation betreffen nahezu alle Organe. Es wurden auch Erkrankungen im Zusammenhang mit portaler Hypertonie wie die portale Hypertonie erkannt. Gastrointestinale Erkrankungen, funktionelles Hepatopulmonales Syndrom, funktionelles Nierenversagen usw.
Erreger
Ursache
Die Hauptursachen für portale Hypertonie können in intrahepatische und extrahepatische Typen unterteilt werden.
Intrahepatischer Typ: Entsprechend der pathologischen Form kann in zwei Typen eingeteilt werden: Sinusvorder- und Sinushinterverschluss Die häufigste Ursache für eine Obstruktion der vorderen Nasennebenhöhlen ist eine Bilharziose. Eine häufige Ursache für einen Verschluss nach dem Sinus ist eine Leberzirrhose nach Hepatitis.
Extrahepatischer Typ: hauptsächlich die Hauptthrombusbildung der extrahepatischen Pfortader, und die Pfortader wird hauptsächlich durch Verstopfung des Astes verursacht. Portale Hypertonie ist bei Männern mittleren Alters häufiger und die Krankheit schreitet langsam voran. Die Symptome und Anzeichen variieren je nach Ätiologie. Die klinischen Manifestationen sind Splenomegalie, Hypersplenismus und dann Ösophagus- und Magenvarizen, Hämatemesis und Melena und Aszites sowie andere Symptome und Anzeichen, vor allem aber Splenomegalie und Milzfunktion Hyperthyreose, Hämatemesis und Aszites.
(A) Splenomegalie: Der größte Teil der Milz ist mit Symptomen eines Hypersplenismus wie Anämie, Blutzellen und Thrombozytopenie verbunden. Im Allgemeinen ist die Milzfunktion umso ausgeprägter, je größer die Milz ist.
(B) Obere gastrointestinale Blutung: Wenn der Portaldruck erhöht wird, werden die Krampfadern der Fundusvene und der unteren Speiseröhre gebildet. Daher sind untere Ösophagusvarizen eine wichtige Manifestation der portalen Hypertonie. Oft Blutungen aufgrund von Geschwüren, Traumata. Aufgrund von Leberfunktionsstörungen, die durch Gerinnungsstörungen verursacht werden, können Blutungen nicht einfach gestoppt werden. Die klinischen Manifestationen umfassen Hämatemesis und teerähnliche Stühle und andere Symptome von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.
(3) Aszites: Im späten Stadium der intrahepatischen portalen Hypertonie ist das Auftreten von Aszites eine Manifestation einer beeinträchtigten Leberfunktion. Bei Patienten mit Aszites sind die oberflächlichen Venen der Bauchdecke stärker ausgeprägt, manchmal begleitet von Gelbsucht.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Bildgebung des dynamischen Blutpools in der Leber Duodenal-Barium-Mahlzeit-Angiographie Lebererkrankung Ultraschalldiagnose der dynamischen Bildgebung in der Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz MRT-Untersuchung
Diagnosepunkte:
1. Anamnese: Fragen Sie nach, ob Hepatitis, Bilharziose, langfristiges Trinken, Unterernährung, Ödeme der unteren Extremitäten und andere Anamnese vorliegen. Habe keine Nase. Zahnfleischbluten und obere Magen-Darm-Blutungen.
2. Körperliche Untersuchung: Achten Sie darauf, ob Leberpalme, Spinnmilben, Gelbsucht, Venenschwellungen in der Bauchwand, geschwollene Leber und Milz, Schwellungsgrad und -härte, glatte Oberfläche und Aszites vorliegen.
3. Laboruntersuchung: Überprüfen Sie die drei Routine, Thrombozytenzahl, Thrombinzeit, Ikterusindex, Leberfunktion, Transaminase, Serumweiß, Globulin. Bei Verdacht auf einen Tumor auf alkalische Phosphatase (AKP) prüfen. Alpha-Fetoprotein (AFP). R-GT und so weiter.
4. Röntgenuntersuchung: Röntgenuntersuchung der Speiseröhre und des Magenfundus mit oder ohne Krampfadern. Bei Patienten mit spleno-renaler venöser Anastomose sollte eine Nierenvenographie durchgeführt werden.
5. EKG-Untersuchung, Leber-B-Ultraschall oder CT-Untersuchung.
6. Röntgenuntersuchung von Bariummehl zum Ausschluss von Magenvarizen, durchführbare faseroptische Untersuchung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Als portales venöses Gas (PVG) werden die Bildgebungszeichen einer abnormalen Ansammlung von Gas in der Pfortader und ihrer intrahepatischen Pfortader aus verschiedenen Gründen bezeichnet, die üblicherweise durch Röntgenaufnahmen des Abdomens diagnostiziert werden. Häufig bei neonataler nekrotisierender Enterokolitis. Die neonatale nekrotische Enterokolitis stellt die wichtigste klinische Manifestation von Blähungen, Erbrechen und Blut im Stuhl dar. Das zystische Gas in der Darmwand ist eine schwerwiegende, durch Röntgenstrahlen gekennzeichnete Erkrankung.
Pfortaderthrombose (PVT) ist die häufigste Ursache für extrahepatische portale Hypertonie. Eine thrombotische Obstruktion der Pfortader ist häufig sekundär zu einer chronischen Lebererkrankung und einer Tumorerkrankung. Einfache extrahepatische Obstruktion der Pfortader ist bei Jugendlichen und Kindern häufiger. Das auffälligste und häufigste Symptom ist die Blutung der ösophagogastrischen Varizen. Akut auftretende Patienten haben Symptome wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Blähungen, verursachen jedoch selten einen Leberinfarkt.
Nach dem Erhärten steigt der Portaldruck.Wenn das Wasser 200 mm übersteigt, wird der Blutfluss zu den normalen Verdauungsorganen und zur Milz durch die Leber blockiert, was zu einer Kollateralzirkulation zwischen vielen Teilen des Portalsystems und der Hohlvene führt.
