weibliche Unfruchtbarkeit
Einführung
Einleitung Unfruchtbarkeit bedeutet, dass Frauen im gebärfähigen Alter nach der Heirat nicht empfängnisverhütend sind und nicht empfangen können. Traditionell wurde bei Personen, die länger als 3 Jahre nicht schwanger waren, Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Nach den 1970er Jahren verkürzte die Internationale Föderation für Geburtshilfe und Gynäkologie die Definition von Unfruchtbarkeit auf ein Jahr. Laut der Umfrage ist die Schwangerschaftsrate in einem Jahr nach der Eheschließung mit 95% die höchste. Die American Infertility Society empfiehlt, dass Paare, die ein Jahr nach der Eheschließung zusammenleben, regelmäßigen Sex, keine Verhütungsmaßnahmen und keine Schwangerschaft eine primäre Unfruchtbarkeit diagnostizieren können Symptome. Ein oder mehrere Entzüge oder Abtreibungen wurden vorgenommen, und diejenigen, die für ein Jahr nicht neu konzipiert wurden, wurden als sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert.
Erreger
Ursache
Erstens, Unfruchtbarkeit der Eierstöcke: Die Unfruchtbarkeit der Eierstöcke tritt bei folgenden Krankheiten auf.
(1) Defekte in der Lutealphase: 1. Luteal Dysfunktion, 2. Verkürzung der Lutealphase, 3. Keine Lutealphase. (B) Unruptured Follicular Luteinization Syndrome (LuF). (3) Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCO).
Zweitens vaginale Unfruchtbarkeit.
Drittens zervikale Unfruchtbarkeit.
Viertens Unfruchtbarkeit der Gebärmutter.
5. Unfruchtbarkeit der Tuben: (1) Infektion des Genitaltrakts, (2) Endometriose (FMS).
Sechstens Chromosomenanomalien.
Sieben, Immunfaktoren.
Acht weitere Faktoren: vor allem Alter, Mangel an Nahrung, Alkohol und Tabakanästhetika, mentale Faktoren, Umweltfaktoren.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Follikulärer Nachweis von Progesteron (P) im Urin Progesterontest Östrogentest gynäkologische Ultraschalluntersuchung
Einschließlich der Frage nach der Vorgeschichte der Ehe, der Menstruation, der Vorgeschichte der Mutter, der Lebensgewohnheiten und der Berufserfahrung, der Vorgeschichte, der Familiengeschichte und der Unfruchtbarkeit, die eine medizinische Behandlung und Behandlung anstrebt, soweit dies möglich ist, um die relevanten Testergebnisse und Behandlungsaufzeichnungen zu erhalten. Endometriale histopathologische Schnitte usw. sollten überprüft werden, um zu überprüfen, ob der Bericht korrekt ist.
Körperliche Untersuchung
Neben einer sorgfältigen systemischen Untersuchung sollten die abnormalen Anzeichen des endokrinen Systems, insbesondere die Körperform, die systemische Entwicklung, die Ernährung, die Haarverteilung, die Fettablagerung und die Brustentwicklung, berücksichtigt werden. Beachten Sie die Anzeichen von Behaarung, Männlichkeit, Hyperthyreose oder Hypothyreose. Überprüfen Sie auf Galaktorrhoe. Routinemäßige gynäkologische Untersuchung auf Genitalfehlbildungen, Infektionen, Beckenmassen, Verdacht auf Verwachsungen oder Endometriose.
Laboruntersuchung
(1) Regelmäßige Inspektion:
Beinhaltet Blut-, Urin-Routine- und Syphilis-Serumtests. Der Leukorrhoe-Test entfernt Trichomoniasis, Schimmel oder bakterielle Vaginose. Es wurde festgestellt, dass eine Infektion des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterhalsmilz eitrig ist, und die Gonokokkenkultur sollte überprüft werden. Die Bedingungen sollten auf Mykoplasmen und Chlamydien überprüft werden. Prolaktin (PRL) sollte als Galaktorrhoe gemessen werden. Hormonbestimmung bei Patienten mit unregelmäßiger Menstruation. Bei Anzeichen wie Behaarung, Hämorrhoiden und Männlichkeit muss eine Androgen- und eine übermäßige Androgensekretion festgestellt werden, die die Follikelentwicklung schädigen und zum Nicht-Eisprung führen kann.
(zwei) Ovulationsvorhersage
1. Messung der Basaltemperatur
Die zweiphasige Körpertemperaturkurve zeigt an, dass ein normaler Eisprung auftritt. Die einphasige Körpertemperaturkurve kann durch andere Indikatoren, die auf einen Eisprung hindeuten, 10% -20% betragen, was auf die mangelnde Wärmeerzeugung im Körper zurückzuführen sein kann. Die zweiphasige Körpertemperaturkurve weist auch eine geringe Anzahl von Ovulationen auf, wie z. B. das Syndrom der unversehrten follikulären Luteinisierung.
2. Palasthals-Flüssigkeitsuntersuchung:
Klinisch wurde der Eisprung auf der Grundlage der Flüssigkeitsmenge, des Ziehgrades, des Fibrosegrades und des Zervixgrads vorhergesagt.
(1) Bestimmung der Menge an Gebärmutterhalsflüssigkeit: Verbinden Sie einen Kunststoffschlauch mit einer Tuberkulin-Spritze, ziehen Sie 1 cm in den Gebärmutterhalskanal und saugen Sie die Flüssigkeit auf. Die Absorptionsmenge beträgt 0,4 bis 0,6 ml, was darauf hindeutet, dass der Follikel ausgereift ist und den Eisprung aufweist.
(2) Zeichnungstest: Der aspirierte Teil der Flüssigkeit wird auf den Objektträger gegeben und der lange Skorpion wird extrahiert und gezogen, und die Länge der Flüssigkeitsmine wird beobachtet, und die Länge der Flüssigkeit beträgt 6 bis 10 cm oder mehr, was anzeigt, dass das Ei genommen werden soll.
(3) Farnförmiger Kristall: Tragen Sie die zervikale Flüssigkeit auf den Objektträger auf und überprüfen Sie sie bei geringer Vergrößerung. Wenn es sich um einen typischen, komplizierten, farnartigen Kristall handelt (3+), wird der Eisprung ausgelöst.
(4) Der Gebärmutterhals ist im Ausland leicht erweitert und die Flüssigkeit wird in den Gebärmutterhalskanal gefüllt.
3. Überwachung von LH in der Menstruationsmitte: Es ist bekannt, dass der Serumöstradiolspiegel von Frauen etwa 50 Stunden lang 730 pmol / L erreicht, was die Spitze der LH-Sekretion fördern kann, und dass reife Follikel durch die Spitze von LH ovuliert werden müssen. Daher bedeutet das Auftreten des LH-Peaks, dass der Eisprung kurz vor dem Eisprung steht. Dies ist das zuverlässigste Zeichen für die Beurteilung des Eisprungs.
4. B-Ultraschall-Überwachung des Eisprungs: Der Ovarial-B-Ultraschall stellt eine sehr zuverlässige Methode zur Abklärung und Verfolgung des Follikelwachstums dar. Der B-Ultraschall kann am achten Tag des Menstruationszyklus alle zwei Tage gestartet werden und der dominierende Follikeldurchmesser beträgt 14 mm. Wenn Sie links oder rechts sind, sollten Sie es einmal am Tag beobachten. Wenn der Durchmesser 20 mm erreicht, zeigt dies an, dass der Follikel innerhalb von 1,41 ± 1,2 d reißt und ovuliert.
Geräteinspektion
(1) B-Ultraschallprüfung
1. Kontinuierliche B-Ultraschalluntersuchung: Beobachten Sie das Follikelwachstum. Wenn die Follikel auf einen Durchmesser von 18 bis 24 mm ansteigen, schrumpfen sie immer noch nicht innerhalb von 72 Stunden, und das unversehrte follikuläre Luteinisierungssyndrom sollte in Betracht gezogen werden.
2. B-Ultraschall zeigt, dass die bilaterale Symmetrie der Eierstöcke erhöht ist, die Kontur glatt ist, die Kapsel verdickt ist und häufig mehr als 10 winzige Beutel (2 bis 6 mm Durchmesser) mit einem durchscheinenden dunklen Bereich im Inneren vorliegen, der um das Eierstockparenchym unter der Kapsel angeordnet ist, was darauf hindeutet Syndrom der polyzystischen Eierstöcke.
(zwei) Laparoskopie
Die Laparoskopie wurde laparoskopisch vor dem 20. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt.Auf der Oberfläche des Eierstocks wurden keine Ovarialplaques und keine Vaskularisation festgestellt.Unruptured Follicular Luteinization Syndrome sollten in Betracht gezogen werden. Die Laparoskopie kann auch direkt den Uterus, Eileiternestläsionen und -adhäsionen, die chirurgische Verwendung von Methylenblau-Verdünnung durch die Gebärmutterhalskanüle in die Gebärmutterhöhle unter direkter Sicht beobachten, um festzustellen, ob die Eileiternaht glatt ist. Leichte Endometriose, Adhäsion um Eileiter und Eierstock, meist laparoskopisch diagnostiziert.
(drei) Hysterosalpingographie
Uterusfehlbildungen oder intrauterine Verwachsungen können identifiziert werden. Sie können auch sehen, ob der Eileiter klar ist.
(vier) Hysteroskopie
Es kann auch Gebärmutterfehlbildungen oder intrauterine Verwachsungen und intrauterine Läsionen wie kleine Myome unter dem Zwerchfell, Endometriumpolypen identifizieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
Endometriose
Die Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, die durch das Wachstum des Endometriums außerhalb der Gebärmutterhöhle verursacht wird. B. im Eierstock, im Uterus-Fibularband, in der Serosa der hinteren Wand, im Uterus-Rektal-Sulcus und im Becken-Peritoneum des Sigmas usw., kann es auch im Myometrium vorkommen, so dass klinisch die Endometriose in eine äußere unterteilt wird Endometriose und Endometriose. Patienten klagen häufig über Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhö und Beckenschmerzen. In- und ausländische Meldungen von Endometriose-Patienten mit einer Infertilitätsrate von ca. 40%. Die Beziehung zwischen dieser Krankheit und Unfruchtbarkeit stand im Mittelpunkt der klinischen Versorgung, und Endometriose ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit. Daher ist in der klinischen, Frauen mit Beschwerden über Unfruchtbarkeit, wenn der Eileiter Durchgängigkeit ist, die Basaltemperatur zweiphasig ist, das endometriale Ansprechen gut ist und der post-trial Test normal ist, sollte die Möglichkeit einer Endometriose in Betracht gezogen werden.
2. Sekundäre Unfruchtbarkeit
Das Paar im gebärfähigen Alter lebt seit einem Jahr zusammen, hat ein normales Sexualleben und war vorher schwanger. Gegenwärtig wurden keine empfängnisverhütenden Maßnahmen ergriffen, und diejenigen, die nicht empfangen, werden als sekundäre Unfruchtbarkeit bezeichnet.
3. Tubenvergrößerung
Die Tubenvergrößerung wird im Allgemeinen durch eine Entzündung der Eileiter verursacht, die einen wichtigen Faktor bei der weiblichen Unfruchtbarkeit darstellt. Salpingitis tritt häufiger bei unfruchtbaren Frauen auf. Die Ursache ist eine Infektion mit Krankheitserregern. Zu den Krankheitserregern zählen hauptsächlich Staphylokokken, Streptokokken und Dickdarm. Verursacht durch Bacillus, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumokokken, Chlamydien usw. Die häufigste Zeit für eine Infektion ist nach der Geburt, nach dem Abbruch oder nach der Menstruation. Verletzungen des Geburtskanals und der Plazentastreifenoberfläche während der Wehen oder Schwangerschaftsabbrüche oder Wunden des Endometrium-Peelings während der Menstruation sind alle Arten, auf die der Erreger die inneren Genitalien infiziert. Manchmal sind Infektionen mit weniger strengen aseptischen chirurgischen Eingriffen verbunden, wie dem Einsetzen von Intrauterinpessaren, Kürettage, Tubenflüssigkeit und Lipiodol. Das Sexualleben ist zu häufig, Geschlechtsverkehr während der Menstruation, kann auch zu Infektionen und Eileiterentzündungen führen. Eine kleine Anzahl von Patienten wird durch die direkte Ausbreitung von Entzündungen benachbarter Organe verursacht, beispielsweise werden Blinddarmentzündungen oder andere Körperteile über die Blutbahn in die Eileiter übertragen, um eine Infektion zu verursachen.
