Kleine Blasen, die die Haut mit Schmerzen auskleiden
Einführung
Einleitung Varicella und Herpes Zoster Virus (VZV) sind das gleiche Virus. Unterschiedlicher Immunstatus kann zu Windpocken oder Herpes zoster führen. Nach der Erstinfektion von VZV lauert das Virus in den Zellen einer oder mehrerer Wirbelsäulenganglien oder in den Zellen der sensorischen Ganglien. Wenn die körpereigene Immunität nachlässt, wird das Virus reaktiviert und gelangt über die sensorischen Nervenfasern zur Haut. In einer Region mit sensorischen Nerven und Augen vermehrt es sich, und Herpes zoster tritt auf, wobei der dritte Zweig des Trigeminus der häufigste ist.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit wird durch eine wiederkehrende Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursacht, das im Trigeminus-Ganglion lauert. Wenn die zelluläre Immunfunktion des Körpers abnimmt oder durch andere äußere Reize induziert wird, wird das Virus aktiviert und vermehrt. Patienten mit Immunschwäche, wie AIDS-Patienten, Zelltransplantationspatienten und Patienten mit Krebs in der Anamnese, kürzlich durchgeführten Operationen und traumatischen Anamnesen, sind ebenfalls anfällig für eine wiederkehrende Infektion mit VZV, die im Körper lauert.
(zwei) Pathogenese
Ist das Ergebnis eines der folgenden Faktoren oder einer Kombination:
1. Direkte Invasion der Hornhaut durch das Virus.
2. Der Wirt entwickelt eine entzündliche Reaktion auf das intakte Virus oder virale Antigen in der Hornhaut.
3. Der Körper reagiert autoimmun auf das veränderte Gewebe.
4. Sekundäre Veränderungen treten aufgrund von Hornhautempfindungsverlust, Augenlidanomalien und Tränenfilmveränderungen auf der Hornhautoberfläche auf.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Herpes-simplex-Virus (HSV)
Ganzkörperleistung
Prodromale Symptome von Herpes zoster sind allgemeines Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen entlang der Verteilung der Nervenhaut, kleine Blasen in der Haut, begleitet von Neuralgien und extrem anhaltenden Schmerzen durch Kribbeln. Der Ausschlag dauert mehrere Monate und die Neuralgie kann mehrere Jahre dauern. Im Gegensatz zu HSV kann Herpes Zoster in die Dermis eindringen und bleibende Narben hinterlassen, nachdem die Blasen geheilt sind.
2. Hornhautleistung
Ungefähr 60% des Herpes zoster können Hornhautläsionen verursachen. VZV dringt sehr leicht in den ersten Ast des Trigeminus ein. Das Auftreten einer Keratitis tritt nach Auftreten eines Hautausschlags auf, insbesondere des Herpes an der Spitze oder Nase. Symptome einer Invasion der Nerven, gefolgt von Keratitis und Iritis. Die Leistung von Keratitis ist unterschiedlich, hauptsächlich in den folgenden Arten:
(1) Oberflächliche punktuelle Keratitis: Die früheste Manifestation einer herpetischen Keratitis, die innerhalb weniger Tage nach Auftreten des Ausschlags auftritt. Die Oberfläche der Hornhaut weist einen groben, leicht höheren Trübungspunkt auf der Oberfläche der Hornhaut auf, der meist im peripheren Teil der Hornhaut auftritt und häufig klebrige Sekrete aufweist, die auf Fluorescein unregelmäßig gefärbt sind. Geschwüre. Diese unregelmäßigen Trübungspunkte werden durch die Ansammlung von trüben Epithelzellen verursacht, die das Ergebnis einer Virusinvasion oder der Virusvermehrung in Epithelzellen sein können. In einigen Fällen können Viruseinschlusskörper in ihrem Kern gefunden werden.
(2) subepitheliale Infiltration und taube Keratitis: Oberflächenpunktionskeratitis kann sich innerhalb weniger Tage von selbst lösen, und einige verbinden sich bald miteinander, um eine subepitheliale Infiltration zu bilden, und bilden ferner eine nummuläre Keratitis. Letzteres gilt als eine typische Läsion der Herpes-zoster-Keratitis.
(3) Falsche dendritische Keratitis: Dendritische Keratitis in Verbindung mit Herpes zoster, die in der Morphologie der HSV-Keratitis sehr ähnlich ist. Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Hornhautläsionen geringfügig, geringfügig höher als die Hornhautoberfläche sind, leichte und mäßige Fluoreszeinfärbung, im Gegensatz zu der mit HSK-Rillen versehenen Vertiefung ist die Färbung offensichtlich, das Ende der dendritischen Läsion weist nicht die sphärische Vergrößerung wie HSK auf (Glühbirne), sogenannte pseudodendritische Keratitis (pseudodendritische Keratitis) und differenziert.
(4) Schleimhautplaque-Keratitis: ist eine spezielle Form der chronischen Keratitis, die bei etwa 5% der Patienten mit Herpes zoster auftritt. Die einsetzende Zeit variiert stark von 7 Tagen bis 3 Jahren nach dem Ausschlag, die meisten treten jedoch in 2 bis 7 Monaten auf. Es ist typischerweise eine fleckige Läsion des Schleimmaterials auf der Oberfläche der Hornhaut, die mikrogeprägt ist, manchmal mit linearen oder dendritischen Läsionen, mit klaren Rändern, gewöhnlich mehrfach, die überall auf der Oberfläche der Hornhaut, ihrer Größe und Form auftreten können. Es kann jeden Tag geändert werden. Acetylcystein löst es auf. Die Pathogenese ist nicht sehr klar und kann mit Faktoren wie Tränenfilmanomalien, sensorischer Hornhautlähmung und Augenlidinsuffizienz zusammenhängen.
(5) Neuroparalytische Keratitis: Bei schwerer Trigeminusneuralgie verschwindet das Hornhautgefühl vollständig und kann mehrere Monate bis ein Jahr nach der Genesung anhalten und erholt sich auch nicht lange. Ungefähr 9% der Patienten mit langfristigen sensorischen Störungen können eine neurotrophe Keratitis verursachen. Schwere Fälle können zu Hornhautgeschwüren, sekundären bakteriellen Infektionen, Hornhautabszessen oder einem Empyem der Vorderkammer führen.
(6) Discoid-Keratitis: Nach mehreren Monaten kann sich eine subepitheliale Infiltration tief in den Stroma entwickeln, um ein neovaskularisiertes Hornhautstroma oder eine discoide Keratitis zu bilden. Spaltlampenmikroskopische Untersuchung von postkornealen elastischen Membranfalten, lichtfleckigen Infiltratödemverdickungen, Leukorrhoe-Hornhautablagerungen, die häufig in der hinteren Hornhautwand verbleiben, langfristige Nichtabsorption, möglicherweise abnorme Metaboliten von Hornhautstromazellen (Keratozyten), dies Der Punkt kann von der durch HSK und Vaccinia-Virus verursachten discoiden Keratitis unterschieden werden. Manchmal kann es zu einer Hornhaut-Uveitis oder einer Hornhaut-Endotheliitis kommen (spiegelreflektometrisch untersucht, die mit einer Tropfhornhaut im Hornhaut-Endothel zu finden ist). Bei eindeutigen Anzeichen von Haut, Augen und Hornhaut ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig. Fälle mit atypischen Zeichen und weniger Hautausschlägen werden häufig als HSK falsch diagnostiziert. Die Autoren sind der Ansicht, dass ein Verdacht auf VZV besteht, wenn eine Keratitis oder andere Augensymptome mit den folgenden Merkmalen vorliegen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hautblitzschmerz: Wenn auf der Hautoberfläche "Blitzschmerz" auftritt und eine ähnliche Situation über mehrere Tage auftritt, kann dies ein asymptomatischer Herpes zoster sein. Die Haut des erkrankten Teils hat die Größe einer Mungbohne, die Papeln mit großer Spannung und die Blasen. Das Licht kann in jedem Cluster einen normalen Hautabstand haben. In schweren Fällen können die großen Stücke zu einem Streifen verschmolzen und verteilt werden. Nach einigen Tagen werden die klaren und transparenten Blasen zu trübem Eiter. Die Blase kann teilweise gebrochen werden, um einen Schlag zu bilden, und diese Art von Syndrom ist leichter zu unterscheiden. In einigen Fällen gibt es jedoch nur Neuralgien und keine Hautschäden.Dieser asymptomatische Herpes Zoster kann leicht falsch diagnostiziert werden. Wenn die Läsion im Gesicht auftritt, kann sie leicht als Trigeminusneuralgie diagnostiziert werden, sie tritt am Rand der Rippe auf und wird leicht mit Interkostalneuralgie verwechselt. Eine andere Fehldiagnose ist Angina pectoris, Ulkuskrankheit, Gallen- oder Nierenkolik, Blinddarmentzündung oder frühes Glaukom.
Nach der gelben Haut der Zehenhaut ist lila schwarz: lila schwarz nach der gelben Haut der Zehenhaut ist eines der Symptome der Luxation.
1. Die überwiegende Mehrheit tritt bei Männern auf, meist im Alter zwischen 25 und 40 Jahren.
2. Tritt am Ende der Extremitäten auf, sind die unteren Extremitäten häufiger.
3. Vor dem Beginn gab es Rauchen, Erkältung und eine Vorgeschichte von Wadentraumata.
4. Die anfänglichen Gliedmaßen sind schwere, kalte, taube, akupunkturähnliche Schmerzen in den Zehen, zuckende Schmerzen in den Wadenmuskeln und zeitweise Claudicatio. Nach der Erkältung der Hände und Füße nahmen die Schmerzen zu und die Pulsation der Arteria dorsalis schwächte sich ab. Oder begleitet von einer oberflächlichen Venenmigrationsthrombophlebitis, und einige haben diese Leistung vor dem Beginn.
Rezidivierender Herpes Zoster: Herpes Zoster ist eine akute Hautkrankheit, die durch das Varizellen-Zoster-Virus, das Herpes-Simplex-Virus Typ 1 und Typ 2 verursacht wird. Die Patienten sind jedoch am meisten besorgt über Herpes Zoster Wird es wiederholt? Als Reaktion auf dieses Problem glauben Experten, dass Herpes Zoster und Varicella dasselbe Virus sind, bei dem die primäre Infektion Varicella ist, und das Virus dann in die Wirbelsäulenganglien oder die sensorischen Ganglien des Hirnnervs eindringen und im Rückenmark lauern kann, aber Das latente Virus kann keine Symptome mehr verursachen oder einige Jahre später reaktiviert werden, um Herpes zoster zu verursachen. Wenn das Immunsystem aufgrund einiger anderer Krankheiten geschwächt wird oder wenn ein immunsuppressives Produkt verwendet wird, kann dies außerdem dazu führen, dass das Virus erneut auftritt.
Epidermale Vollnekrose und subepidermale Bullae: Toxische nekrotisierende Eruption durch Epidermolyse Die Haut manifestiert sich als Vollnekrose der Epidermis und Bildung subepidermaler Bullae. Klinische Manifestationen, akuter Beginn, begleitet von hohem Fieber, Reizbarkeit, Lethargie, Krämpfen, Koma und anderen offensichtlichen Symptomen einer systemischen Vergiftung. Die Haut manifestiert sich in voller Dicke der Epidermis und Bildung von subepidermalen Blasen. Am Anfang war es ein großes Stück leuchtend roter Flecken, gefolgt von violett-braun. Innerhalb von 1 bis 2 Tagen traten Bullae an den Flecken auf und dehnten sich aus, und die Subsynthese war mehrere zehn Zentimeter groß und zeigte die meisten parallelen Kreppstreifen. Die Bullae sind leicht zu reiben und es gibt einen großen Schlag, ähnlich einem Brand zweiten Grades. Nilolsky Zeichen (10), zur gleichen Zeit, Mund, Auge, Nase, obere Atemwege, Genitalbereich, Schleimhaut der Speiseröhre, kann weithin betroffen sein. Nach dem Abfallen der Schleimhaut tritt eine große Erosionsfläche auf. Der Schmerz ist extrem. Die Körpertemperatur hält oft bei 40 ° C an und zieht sich 2 bis 3 Wochen lang nicht zurück. Herz, Niere, Leber und Gehirn sind ebenfalls häufig betroffen. Die Prognose ist ernst und die Sterblichkeitsrate beträgt 25% bis 50%. Häufiger aufgrund von Sekundärinfektionen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Wasser- und Elektrolytstörungen und Todesfällen.
