Splenomegalie
Einführung
Einleitung Die Splenomegalie ist ein wichtiges pathologisches Zeichen. Unter normalen Umständen wird die Milz im Allgemeinen nicht berührt.Wenn die Rücken- oder Seitenlage den Rand der Milz berühren kann, sollte die Milz als vergrößert betrachtet werden. Erhöhtes Milzvolumen stellt die Hauptmanifestation einer Milzerkrankung dar. Menschen mit niedrigem Zwerchfell oder dünnem Körper, insbesondere Frauen, können sogar den Rand der Milz berühren, aber es ist ziemlich weich und weist keine Empfindlichkeit auf, die sich von der pathologischen Splenomegalie unterscheidet. Verschiedene Ursachen verursachen Milz und ihre Textur kann in unterschiedlichem Maße variieren.
Erreger
Ursache
Infektiosität
(1) Akute Infektion: Sie tritt bei Virusinfektionen, Rickettsieninfektionen, bakteriellen Infektionen, Spirochäteninfektionen und parasitären Infektionen auf.
(2) Chronische Infektion: Befunden bei chronischer Virushepatitis, chronischer Bilharziose, chronischer Malaria und Schwarzfieber.
2. Nicht ansteckend
(1) Stauung: gesehen bei Zirrhose, chronisch kongestiver Rechtsherzinsuffizienz, chronisch kongestiver Perikarditis oder einer großen Anzahl von Perikardergüssen, idiopathischer nicht-sklerosierender portaler Hypertonie.
(2) Hämatologische Erkrankungen: bei verschiedenen Arten von akuter und chronischer Leukämie, Erythroleukämie, roter Blutkrankheit, malignem Lymphom, maligner Histiozytose, idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, hämolytischer Anämie, Polyzythämie vera, multiple Myelom, Hypersplenismus usw.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Labortests haben wichtige Auswirkungen auf die Diagnose der Splenomegalie, einschließlich routinemäßiger Blutuntersuchungen, Thrombozytenzahlen, Retikulozytenzahlen und Eosinophilenzahlen. Hämoglobin-Elektrophorese, Erythrozyten-Fragilitätstest, Säure-Hämolyse (Ham), direktes Anti-Human-Globulin. Blutparasiten, Protozoentests, Leberfunktionstests, Knochenmarktests oder Knochenmarkbiopsien. Serologische Antigen-Antikörper-Untersuchung, Lymphknotenpunktion oder Biopsie, Splenektomie oder Biopsie, Routineuntersuchung von Aszites.
Die notwendige Geräteuntersuchung hat einen wichtigen diagnostischen Wert zur Feststellung der Ursache der Splenomegalie. Zu den gebräuchlichsten Untersuchungsmethoden gehören B-Mode-Ultraschall, Echokardiographie, Röntgen, CT, Magnetresonanz, Endoskopie und Angiographie der Vena cava inferior.
Bestimmen Sie für die Diagnose der Splenomegalie zunächst, ob es sich um eine Splenomegalie handelt, den Grad der Splenomegalie und die Textur. Der zweite Schritt besteht darin, die begleitenden Symptome und Anzeichen der Splenomegalie zu verstehen. Durch das Verstehen der Krankengeschichte kann die körperliche Untersuchung eine vorläufige Diagnose der Ursache der Splenomegalie stellen, dann selektiv Labortests und erforderliche Geräteuntersuchungen durchführen und schließlich die Ursache der Splenomegalie diagnostizieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Infektiöse Milz: Klinische Manifestationen von Fieber, Hautausschlag, Hautstauung, Leber und Milz sowie Lymphknoten. Die Splenomegalie ist im Allgemeinen mild und weich. Solche Krankheiten umfassen Typhus, Sepsis, Virushepatitis, bakterielle Endokarditis, Malaria und dergleichen, und die Diagnose kann üblicherweise durch Nachweis des entsprechenden Pathogens erfolgen.
2. Leberzirrhose: Hepatitis- oder Bilharziose-Infektion in der Vorgeschichte, langsamer Beginn, klinische Manifestationen von Gewichtsverlust, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Bauchbeschwerden, Blutungsneigung, Aszites usw., körperliche Untersuchung von Bauchwandvarizen, Splenomegalie, meist leichte Moderate Schwellung, Bilharziose Leberfibrose kann als eine Milz, fortgeschrittene Milzüberfunktion ausgedrückt werden. Die Diagnose kann durch Anamnese, klinische Manifestationen, Leberfunktionstests und B-Ultraschall gestellt werden.
3. Chronische hämolytische Anämie: Splenomegalie durch Hämolyse, in der Regel leichte bis mittelschwere Schwellung, Symptome wie Anämie, Gelbsucht usw., Laboruntersuchung kann erhöhte Retikulozyten, Knochenmark, junge rote Hyperplasie aktiv, Serum haben Erhöhte indirekte oder unkonjugierte Bilirubin und erhöhte Gallenwege.
4. Leukämie: Der Verlauf einer akuten Leukämie entwickelt sich rasch und äußert sich in Symptomen von Infektion, Anämie, Blutung usw. Die Milz ist leicht geschwollen, der Beginn einer chronischen Leukämie ist langsam und die Milz kann im Verlauf der Krankheit stark geschwollen sein. Eine periphere Blutuntersuchung kann in unreifen frühen weißen Blutkörperchen gesehen werden. Eine große Anzahl von primordialen Zellen oder unreifen weißen Blutkörperchen kann im Knochenmark gesehen werden. Im Allgemeinen können verschiedene Arten von Leukämie nach peripherer Blut- und Knochenmarkpunktion unterschieden werden.
5. Malignes Lymphom: Das maligne Lymphom ist durch eine schmerzlose lokale oder systemische Lymphadenopathie mit Fieber und vergrößerter Leber gekennzeichnet. Die Milz ist meistens mild und mäßig geschwollen.Lymphknotenbiopsie und Knochenmarkabstriche können in RS-Zellen oder Lymphomzellen gefunden werden.
6. Maligne Histiozytose: Klinische Manifestationen von ungeklärtem Fieber, Versagen, vollständiger Blutkörperchenreduktion, Leber und Milz usw., auch die Milz kann signifikant vergrößert werden. In der Regel kann eine multiple Multi-Site-Knochenmarkabstrich- oder Lymphknotenbiopsie bösartig sein Gewebezellen können eine Diagnose stellen. Eine verminderte Aktivität der alkalischen Phosphatase bei Neutrophilen im peripheren Blut kann die Diagnose erleichtern.
