traumatische tiefe Querschnittslähmung
Einführung
Einleitung Traumatische Querschnittslähmung bezieht sich auf einen Zustand, bei dem die Wirbelsäule durch Gliedmaßen unterhalb der Stelle einer Rückenmarksverletzung aufgrund äußerer Kräfte gelähmt ist. Aufgrund von direkter oder indirekter Gewalt tritt die Verletzungsstelle häufig in Segmenten mit häufiger Wirbelsäulenaktivität oder physiologischer Krümmungsumwandlung auf. Der Grad der Verletzung ist im Allgemeinen proportional zum Ausmaß der Gewalt. Die Diagnose dieser Krankheit kann anhand ihrer Krankengeschichte, Symptome, Anzeichen und Röntgenbefunde bestätigt werden. Traumatische Querschnittslähmung sollte von Querschnittslähmung durch Wirbelsäulentuberkulose und Tumor unterschieden werden und kann durch Röntgenfilm und andere Untersuchungen identifiziert werden.
Erreger
Ursache
Die Ursache für traumatische Querschnittslähmung:
Je nach Grad der Rückenmarksverletzung und den pathologischen Veränderungen kann es in drei Typen unterteilt werden: Wirbelsäulenschock, Kompression des Rückenmarks und Zerstörung des Rückenmarks.
(1) Wirbelsäulenschocktyp: Es gibt keine anatomischen Veränderungen im Rückenmark selbst und es gibt kein Drucködem oder andere raumgreifende Läsionen um das Rückenmark, die nur als funktionelle vorübergehende Leitungsunterbrechung auftreten. Klinische Untersuchung, unvollständige Bewegung, Empfindung, Reflex und viszerale Funktion unterhalb der Verletzungsebene, in der Regel vollständig oder der Großteil der Genesung nach 1 bis 3 Wochen, ohne Folgen einer organischen Erkrankung.
(B) Rückenmarkkompressionstyp: ist eine sekundäre Verletzung, die durch die folgenden Faktoren verursacht werden kann, die eine mechanische Kompression des Rückenmarks bilden. Wie Rückenmarksverletzung, lokale Gewebestauung, Ödeme aufgrund von Durchblutungsstörungen, Ödeme Verschlimmerung, so dass das Rückenmark schwerer ist, in der Regel von 1 bis 2 Wochen. Intraspinale Blutung, Epiduralruptur und Blutung. Aufgrund des großen Arachnoidalraums ist es nicht einfach, im Frühstadium eine Kompression des Rückenmarks zu verursachen. Intramedulläre Blutungen können benachbarte Nervenzellen und Nervenfasern schädigen.Die graue Substanz des Rückenmarks blutet mit größerer Wahrscheinlichkeit als die weiße Substanz.Diese Blutung ist manchmal stark und kann mehrere Wirbelsäulensegmente betreffen. Frakturen, Luxationen oder Fremdkörperkompressionen, verlagerte Wirbelkörper, gebrochene Knochenfragmente, prominentes Bandscheibengewebe, gebrochene Interkostalbänder oder andere Fremdkörper können das Rückenmark oder die Cauda equina komprimieren. Wirbelsäulen-Arachnoidaladhäsionen können aufgrund von Kontusion des Rückenmarks, Subarachnoidalblutung, Gewebeschäden, Narbenbildung, Arachnoidaladhäsionen oder Pseudozystenbildung, Unterdrückung des Rückenmarks und Wurzeln des N. equina cauda entstehen.
(C) das Rückenmark selbst, der Grad der Schädigung kann sehr unterschiedlich sein, leichte Verletzung, wie der plötzliche Abfall des Rückenmarks, das Rückenmark selbst hat keine offensichtlichen organischen Veränderungen, oft zeigt Rückenmarksschock, nach der Genesung von Zhejiang ist die Prognose besser. Schwere Verletzung, kann epidurales Hämatom auftreten, mit der Absorption des Hämatoms kann der größte Teil der Funktion wiederhergestellt werden, so dass nur ein kleiner Teil der Folgen übrig bleibt. Extrem schwere Verletzungen können auftreten, wenn das Rückenmark vollständig durchtrennt ist, Nervenzellen zerstört und Nervenfasern gebrochen sind, was zu einer irreversiblen lebenslangen Lähmung führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn-Doppler-Ultraschall (TCD) Blutuntersuchung am Krankenbett und intraoperative perspektivische Untersuchung der EMG-Zufallsbewegung
Untersuchung und Diagnose einer traumatisch niedrigen Querschnittslähmung:
(1) Wirbelsäulenschock: Komplette schlaffe Lähmung nach Verletzung des Rückenmarks, begleitet von verschiedenen klinischen Phänomenen wie Reflexverlust, Gefühlsverlust und Schließmuskelfunktion. Bei leichten Verletzungen kann diese Leistung innerhalb von Stunden oder Tagen wiederhergestellt werden, ohne dass Folgeschäden auftreten. Wenn der Grad der Verletzung schwerer ist, kann diese Leistung für eine lange Zeit andauern. Normalerweise dauert es 3 bis 6 Wochen, bis die spontane Aktivität des Rückenmarks unterhalb des Verletzungssegments allmählich auftritt.
(b) Sensorische Beeinträchtigung: Alle Arten von Empfindungen gehen unterhalb der Schadensfläche verloren. Nach der Erholung des Rückenmarksschocks kann das Gefühl allmählich auftreten. Manchmal kann es während der Wirbelsäulenschockperiode zu einer sensorischen Retention im Anus und Perineum kommen, was darauf hinweist, dass die Verletzung des Rückenmarks unvollständig ist.
(3) Motorische Funktion: Nach dem Verlust des Rückenmarks bei der transversalen Verletzung verschwindet die motorische Funktion unterhalb des Verletzungssegments vollständig, die Muskelspannung wird jedoch allmählich erhöht und der Reflex wird gefüllt. Teilweise verletzte Personen können allmählich eine muskelautonome Aktivität entwickeln, nachdem sie sich vom Stadium des Rückenmarksschocks erholt haben. Die Muskelgruppe unter der Gerichtsbarkeit des geschädigten Segments kann jedoch Spannungsrelaxation, Atrophie und Verschwinden des Sehnenreflexes aufweisen.
(4) Reflexion: Nach dem Verschwinden der Schockperiode wird die Reflexion der Gliedmaßen allmählich hyperthisch und die Muskelspannung ändert sich von Entspannung zu Auswurf.
(5) Blasenfunktion: Verschiedene Arten von neuronalen Blasen können in verschiedenen Stadien bei Rückenmarksverletzungen auftreten. In der Schockphase des Rückenmarks zeigt sich eine spannungsfreie Blase, und wenn sich der Schock allmählich erholt, manifestiert er sich als Reflexblase und intermittierende Harninkontinenz. Wenn das Rückenmark zum Reflex zurückkehrt, kann eine Stimulation der Haut der unteren Extremitäten ein unwillkürliches Reflexharnlassen hervorrufen. Im fortgeschrittenen Stadium ist es durch Kontraktur und Blase gekennzeichnet.
(6) Dysfunktion des autonomen Nervensystems: wie hohes Fieber, kein Schweiß, Verlangsamung des Stuhlgangs, Verstopfung und so weiter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer traumatisch niedrigen Querschnittslähmung:
Die Diagnose dieser Krankheit kann anhand ihrer Krankengeschichte, Symptome, Anzeichen und Röntgenbefunde bestätigt werden. Traumatische Querschnittslähmung sollte von Querschnittslähmung durch Wirbelsäulentuberkulose und Tumor unterschieden werden und kann durch Röntgenfilm und andere Untersuchungen identifiziert werden.
Diagnose:
(1) Wirbelsäulenschock: Komplette schlaffe Lähmung nach Verletzung des Rückenmarks, begleitet von verschiedenen klinischen Phänomenen wie Reflexverlust, Gefühlsverlust und Schließmuskelfunktion. Bei leichten Verletzungen kann diese Leistung innerhalb von Stunden oder Tagen wiederhergestellt werden, ohne dass Folgeschäden auftreten. Wenn der Grad der Verletzung schwerer ist, kann diese Leistung für eine lange Zeit andauern. Normalerweise dauert es 3 bis 6 Wochen, bis die spontane Aktivität des Rückenmarks unterhalb des Verletzungssegments allmählich auftritt.
(b) Sensorische Beeinträchtigung: Alle Arten von Empfindungen gehen unterhalb der Schadensfläche verloren. Nach der Erholung des Rückenmarksschocks kann das Gefühl allmählich auftreten. Manchmal kann es während der Wirbelsäulenschockperiode zu einer sensorischen Retention im Anus und Perineum kommen, was darauf hinweist, dass die Verletzung des Rückenmarks unvollständig ist.
(3) Motorische Funktion: Nach dem Verlust des Rückenmarks bei der transversalen Verletzung verschwindet die motorische Funktion unterhalb des Verletzungssegments vollständig, die Muskelspannung wird jedoch allmählich erhöht und der Reflex wird gefüllt. Teilweise verletzte Personen können allmählich eine muskelautonome Aktivität entwickeln, nachdem sie sich vom Stadium des Rückenmarksschocks erholt haben. Die Muskelgruppe unter der Gerichtsbarkeit des geschädigten Segments kann jedoch Spannungsrelaxation, Atrophie und Verschwinden des Sehnenreflexes aufweisen.
(4) Reflexion: Nach dem Verschwinden der Schockperiode wird die Reflexion der Gliedmaßen allmählich hyperthisch und die Muskelspannung ändert sich von Entspannung zu Auswurf.
(5) Blasenfunktion: Verschiedene Arten von neuronalen Blasen können in verschiedenen Stadien bei Rückenmarksverletzungen auftreten. In der Schockphase des Rückenmarks zeigt sich eine spannungsfreie Blase, und wenn sich der Schock allmählich erholt, manifestiert er sich als Reflexblase und intermittierende Harninkontinenz. Wenn das Rückenmark zum Reflex zurückkehrt, kann eine Stimulation der Haut der unteren Extremitäten ein unwillkürliches Reflexharnlassen hervorrufen. Im fortgeschrittenen Stadium ist es durch Kontraktur und Blase gekennzeichnet.
(6) Dysfunktion des autonomen Nervensystems: wie hohes Fieber, kein Schweiß, Verlangsamung des Stuhlgangs, Verstopfung und so weiter.
