Drohende Frühgeburt
Einführung
Einleitung Frühgeburt: In der Mitte der Spätschwangerschaft können empfindliche schwangere Frauen Uteruskontraktionen spüren. Diese Art von nicht festgelegter intermittierender Zeit und unregelmäßiger Dauer von Kontraktionen sind nicht die Kontraktionen der Gebärmutter, sondern die physiologischen Manifestationen der Gebärmutter. Braxton-Hicks Kontraktionen. Wenn die intermittierende Zeit der Uteruskontraktion innerhalb von 10 Minuten liegt, besteht eine Tendenz zu einer allmählichen Verkürzung, die Kontraktionsdauer beträgt 20 bis 30 Sekunden und es besteht eine Tendenz zu einer allmählichen Verlängerung, was als Manifestation einer drohenden Frühgeburt angesehen werden kann. Manchmal begleitet von vaginalem Ausfluss, zervikaler Erweiterung oder vorzeitigem Platzen der Membranen.
Erreger
Ursache
Ungefähr 30% der Frühgeburten haben keine offensichtliche Ursache. Gemeinsame Anreize sind:
1. Schwangere:
(1) übermäßige Ausdehnung der Gebärmutter: Doppel- oder Mehrlingsschwangerschaften, zu viel Fruchtwasser können den intrauterinen Druck erhöhen, eine frühzeitige Entbindung und eine Frühgeburt bewirken.
(2) Zervixstenose: In der Anatomie gibt es keine echte Schließmuskel-ähnliche Anordnung im Uterushals. Das Bindegewebe besteht hauptsächlich aus Kollagenfasern, die elastisch sind und einen Schließmuskel-ähnlichen Effekt auf den Gebärmutterhals haben. Im zweiten Trimester dehnt sich der Uterusisthmus zur unteren Gebärmutter aus, der innere Gebärmutterhals entspannt sich und der Druck in der Amnionhöhle wird allmählich erhöht, der Gebärmutterhals wird passiv geweitet, der Fruchtblasenbeutel wölbt sich zum Halsrohr hin. Die Membran ist aufgrund von Spannungsänderungen oder Infektionsfaktoren gebrochen. Vorzeitiger Bruch des vorzeitigen Bruchs der Membranen.
(3) in Kombination mit akuten oder chronischen Krankheiten wie Virushepatitis, akuter Nephritis oder Pyelonephritis, akuter Blinddarmentzündung, Viruspneumonie, hohem Fieber, Röteln und anderen akuten Krankheiten, Herzkrankheiten, Diabetes, schwerer Anämie, Hyperthyreose, Bluthochdruck, Chronische Erkrankungen wie asymptomatische Bakteriurie.
(4) in Kombination mit Gebärmutterfehlbildungen (z. B. doppelhörniger Uterus, mediastinaler Uterus), Gebärmutterhalsentspannung, Uterusmyomen.
(5) Schwangerschaftskomorbidität: Schwangerschaft mit chronischer Nephritis, Schwangerschaft mit Herzerkrankung, Schwangerschaft mit Hepatitis und Schwangerschaft mit Lupus erythematodes usw. Einerseits kann die Mutter aufgrund medizinischer Komplikationen systemische Ischämie und Hypoxie verursachen, und die Plazentadurchblutung ist ebenfalls unzureichend. Frühgeburt induzieren, andererseits gefährdet der Schweregrad der Erkrankung die Mutter und bewirkt eine iatrogene Frühgeburt zur Sicherheit der Mutter.
(6) Schwangerschaftskomplikationen: Plazenta previa, frühes Plazenta-Stripping, schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft.
(7) Rauchen, Drogenmissbrauch, Alkoholismus, schwere Unterernährung.
(8) Andere: wie Fernreisen, Klimawandel, Wohnplateau, Familienwanderung, emotionale Schwankungen und andere geistige und körperliche Belastungen, direkte Auswirkungen auf den Bauch, Trauma, Geschlechtsverkehr oder chirurgische Stimulation.
2, fetale Plazenta:
(1) Frühe Plazenta und Plazenta wurden früh abgestreift.
(2) zu viel oder zu wenig Fruchtwasser, Mehrlingsschwangerschaft.
(3) Fehlbildung des Fötus, Tod des Fötus, abnorme Fötusstellung.
(4) vorzeitiger Membranbruch, Chorioamnionitis.
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Verwandte Inspektion
Fetale Ultraschalluntersuchung des geburtshilflichen B-Ultraschallsystems
Diagnose:
Die Uteruskontraktion und das Fortschreiten der Wehen stellen nur das Ende der Schwangerschaft dar. Ob es sich um eine Frühgeburt handelt, ist der Schlüssel, das Gestationsalter und die Größe des Fötus zu bestimmen. Klinisch kann das Gestationsalter und die geschätzte Fötusgröße unter folgenden Gesichtspunkten geschätzt werden:
1. Klinische Berechnung: Informieren Sie sich über den vorhergehenden Menstruationszyklus, fragen Sie nach dem letzten Menstruationsdatum, dem Beginn der Frühschwangerschaftsreaktion und dem Beginn der Fetalbewegung, die Größe der Gebärmutter entspricht laut gynäkologischer Untersuchung während der Frühschwangerschaft der Monatsblutung, beziehen Sie sich auf die aktuelle Länge der Gebärmutter und Der Bauchumfang wird als Gestationsalter berechnet.
2. Die Karte des Gebärmutterhalses sagt eine Frühgeburt entsprechend der Länge des Gebärmutterhalses und der Größe des Gebärmutterhalses voraus. Es gibt zwei Möglichkeiten:
(1) Fingertest: einschließlich anale Untersuchung und vaginale Untersuchung, ausländische vaginale Untersuchung ist mehr. In der 25. bis 31. Schwangerschaftswoche wurde eine Länge des Gebärmutterhalskanals von 1 cm festgestellt, und wenn die Öffnung des Gebärmutterhalses die Fingerspitzen aufnehmen konnte (1 cm), trat eine Frühgeburt häufig einige Wochen später auf.
(2) B-Ultraschall: Wenn B-Ultraschall gefunden wird: 1 Zervixretraktion, der innere Mund zum äußeren Halsrohr ist 1 cm lang, 3 fetale Membranwölbungen in das Halsrohr (dh der vordere Fruchtblasenbeutel ist hervorstehend), 4 Ausdünnung des unteren Uterus.
3, Ultraschalluntersuchung: fötaler Kopfdurchmesser, Kopfumfang, Bauchumfang, Femurlänge und Gestationsalter und Gewicht hängen eng zusammen. Das Gestationsalter und die Größe des Fötus können aus den Ultraschallmessungen geschätzt werden. Die Messung des doppelten oberen Durchmessers ist genauer und weniger fehleranfällig, z. B. 85 mm, 96% Fetalgewicht 2500 g, und die Zuverlässigkeit der Messung der Femurlänge beträgt ca. 90%, z. B. 6,8 cm, Fetalgewicht 2500 g.
Diagnose
Differentialdiagnose
Wenn die Schwangerschaft in die späte Phase übergeht, nimmt die Empfindlichkeit und Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter allmählich zu, und die Kontraktion tritt häufig nach Anstrengung und Erschöpfung auf. Der Rest ist jedoch kurzlebig, was sich von den klinischen Manifestationen einer bedrohten Frühgeburt unterscheidet. Was die unvermeidliche Frühgeburt betrifft, muss sie von der falschen Anordnung unterschieden werden. Das Merkmal der falschen Kontraktion ist, dass das Kontraktionsintervall lang und unregelmäßig ist, die Dauer kurz und nicht konstant ist und die Kontraktionsstärke nicht zunimmt, sondern häufig nachts auftritt und am frühen Morgen verschwindet. Diese Kontraktion verursacht nur leichte Schmerzen im Unterbauch, die Länge des Gebärmutterhalskanals wird nicht verkürzt und der Gebärmutterhals wird nicht signifikant erweitert, was durch Beruhigungsmittel gehemmt werden kann.
