Verletzung des Glossopharynxnervs
Einführung
Einleitung Der N. glossopharyngealis ist ein gemischter Nerv, der motorische und sensorische Fasern enthält. Nachdem die Schädelgrube durch die Schädelvene geführt ist, wird die Rachenwand zwischen den inneren und äußeren Halsschlagadern erreicht. Die sensorische Faser ist der sensorisch afferente Nerv des Pharynx, und sein motorischer Zweig ist für die Funktion des weichen Gaumens verantwortlich, und der parasympathische Faserschlauch wird von der Parotis abgesondert. Der N. glossopharyngealis gehört zur Gruppe der N. cranialis posterior. Die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen Verletzung ist relativ gering, hauptsächlich aufgrund der Bruchlinie und des Foramen jugularis. Die Verletzung der V. jugularis in der Fossa cranialis posterior kann jedoch leicht zu einer Schädigung des N. glossopharyngealis führen. Die Schädigung und Verletzung des N. glossopharyngealis ist häufig mit der gleichzeitigen Beteiligung der hinteren Gruppe der Hirnnerven verbunden, und die klinische Diagnose des N. glossopharyngealis allein ist äußerst selten. Es ist durch den Verlust oder das Verschwinden von 1/3 der hinteren Zunge der betroffenen Seite gekennzeichnet, und das allgemeine Gefühl des oberen Teils des Rachenraums ist vermindert oder verloren, und der weiche Gaumen ist erschlafft. Eine konservativere Behandlung wird angewendet.
Erreger
Ursache
Der N. glossopharyngealis gehört zur Gruppe der N. cranialis posterior. Die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen Verletzung ist relativ gering, hauptsächlich aufgrund der Bruchlinie und des Foramen jugularis. Die Verletzung der V. jugularis in der Fossa cranialis posterior kann jedoch leicht zu einer Schädigung des N. glossopharyngealis führen. Die Schädigung und Verletzung des N. glossopharyngealis ist häufig mit der gleichzeitigen Beteiligung der hinteren Gruppe der Hirnnerven verbunden, und die klinische Diagnose des N. glossopharyngealis allein ist äußerst selten. Es ist durch den Verlust oder das Verschwinden von 1/3 der hinteren Zunge der betroffenen Seite gekennzeichnet, und das allgemeine Gefühl des oberen Teils des Rachenraums ist vermindert oder verloren, und der weiche Gaumen ist erschlafft.
1. Schusswaffenverletzungen: Eine individuelle Schädigung des Nervus glossopharyngealis ist äußerst selten, gelegentlich aufgrund kleiner Splitterverletzungen. Bei der Feuerwaffenverletzung des hinteren Unterkiefers wird der Glossopharynx häufig zusammen mit dem Vagusnerv und dem akzessorischen Nerv verletzt. Wenn der horizontale Ast des Unterkiefers verletzt ist. Der N. glossopharyngealis wird häufig gleichzeitig mit dem N. vagus und dem N. facialis verletzt.
2. Chirurgische Unfallverletzung: Durch Operationen der Halsschlagader, des Halsvorderlappens, der Schilddrüse usw. kann häufig das extrakraniale Segment des N. glossopharyngealis versehentlich verletzt werden .
3. Fraktur: Wenn die Schädelbasisfraktur auftritt, ist die Frakturlinie durch den Occipitalkondylus in das Foramen jugularis verwickelt, was zu einer Quetschung oder einem Zusammendrücken von Zunge und Rachen führt.
4. Tumorkompression und -infiltration können auch den Glossopharyngealnerv schädigen und schädigen. Zum Beispiel jugularer Bulbartumor, Riesenakustikusneurinom, Gehirn (Kamm), Epithelzyste, Chordom, Schädeltumor und bösartiger Tumor mit Schädelbasismetastasierung in der Jugularvenenregion der Schädelbasis und ihrer Umgebung; Tumoren im Bereich der venösen Löcher, Tumoren an der Außenseite der Schädelbasis.
5. Craniofacial Junction Deformity: wie Schädelbasis, flache Schädelbasis, Missbildung der Kleinhirnmandeln.
6. Nukleare Schädigung: Akute nukleare Schädigung tritt häufig bei vaskulären Erkrankungen des Hirnstamms und bei Polio des Hirnstamms auf. Chronische Verletzungen treten häufig bei intramedullären Tumoren des Markraums, des Hirnstamms und des Hochhalssegments sowie bei Multipler Sklerose auf.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Schädelbasis Röntgenfilm: Manchmal kann er die Vergrößerung des Foramen jugularis und die Zerstörung der Schädelbasis zeigen, aber es ist nicht einfach, den linearen Bruch der Schädelbasis zu zeigen.
2. MRT: Es kann die hintere Schädelgrube, die innere und äußere Halsvene sowie den großen okzipitalen Raum, der Läsionen und angeborene Fehlbildungen einnimmt, deutlich darstellen und ist auch die ideale Untersuchungsmethode für Hirnstamm- und Erkrankungen des oberen Halswirbelsäulenbereichs. Die Kombination von axialen, koronalen, sagittalen und verstärkten Scans kann die Position, den Ursprung, die Größe, die Beziehung zu umgebenden Strukturen und die Hirnstammkompression verdeutlichen und kann auch zur qualitativen Diagnose der meisten Läsionen verwendet werden. Die MRT ist jedoch nicht so gut wie die CT für Knochenveränderungen an der Schädelbasis.
3. CT: Ein CT-Scan der hinteren Schädelgrube und der Schädelbasis kann auch klar die Stelle zeigen, an der sich Läsionen befinden. Insbesondere das Schädelbasisfenster und dreidimensionale Rekonstruktionstechniken können die Veränderungen im Schädelbasisknochen deutlich zeigen und den linearen Bruch der Schädelbasis deutlicher zeigen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Es kommt äußerst selten vor, dass nur der N. glossopharyngealis geschädigt wird. Auf einer Seite sind die Hirnnerven gleichzeitig oder gleichzeitig mit dem N. vagus betroffen.
1. Halsvenen-Syndrom (Vernet-Syndrom) IX, X, XI Hirnnervparese.
2. Collet-Sicard-Syndrom IX, X, XI, XII Hirnnervlähmung oder einseitiges Schädelbasissyndrom.
3. Der größte Teil des okzipitalen makroporösen Syndroms besteht aus Läsionen im großen Bereich des Hinterkopfknochens.
4. Hirnstammläsionen manifestieren sich häufig als bilaterale multiple Hirnschäden.
Diagnose
Die Diagnose kann in der Regel anhand klinischer Manifestationen in Kombination mit Anamnese- und bildgebenden Untersuchungen wie CT und MRT gestellt werden.
1. Eine Seite der Glossopharyngealnervenverletzung: manifestiert sich als Verlust von 1/3 des Geschmacks der ipsilateralen Zunge, Verschwinden der Schmerzen in der Zungenwurzel und in der Schlucht (aufgrund des Selbstgefühls gibt es also keinen Pharyngealreflex und keine Schluckreflexstörung), ipsilateral Die Pharyngealmuskelkraft ist schwach und die Parotis verbirgt offensichtliche Hindernisse. Klinisch gesehen tritt der N. glossopharyngealis bei Lungenverletzungen selten auf. Er tritt häufig gleichzeitig mit der hinteren Gruppe auf. Wenn eine Seite des Pharynx, der Vagusnerv oder sein Nervenkern beschädigt ist, kann ipsilaterale Lähmung, Verlust des Pharynxgefühls oder Verschwinden des Pharynxreflex auftreten. Verschwinden, Husten und Heiserkeit.
2. Beidseitige Glossopharyngealnervenverletzung: Der Patient hat ernsthafte Schwierigkeiten beim Essen, Schlucken und Aussprechen. In schweren Fällen, wenn der Patient ein "ah" -Geräusch macht, sind der weiche Gaumen und die Uvula nach der gesunden Seite vorgespannt und können sogar nicht ausgeprägt und geschluckt werden, Speichel fließt usw. Echte Balllähmung.
