Verengung oder Blockierung der intrarenalen Arterien
Einführung
Einleitung Die Nierenangiographie von Tumoren des Nierenbeckens und des Ureters kann eine Ausdünnung oder Verstopfung der Arteria intrarenalis aufdecken, was häufig auf eine Infiltration hindeutet. Nephropathie auf dem Balkan ist interstitielle Nephritis, eine häufige Ursache für Harnleiterkrebs, einschließlich Jugoslawien, Rumänien, Bulgarien, Griechenland usw. Es gibt offensichtliche regionale, auch Dörfer haben Grenzen, langsame Entwicklung, Nierenfunktionsstörungen, ähnliche Inzidenz von Männern und Frauen beide Seiten 10%. Die Gründe für Umwelt-, berufliche und genetische Untersuchungen sind noch unklar. Da es leicht zu oberflächlichen und multiplen Nierenschäden kommt, sollte bei der Behandlung das Nierengewebe so gut wie möglich geschont werden.
Erreger
Ursache
Nephropathie auf dem Balkan ist interstitielle Nephritis, eine häufige Ursache für Harnleiterkrebs, einschließlich Jugoslawien, Rumänien, Bulgarien, Griechenland usw. Es gibt offensichtliche regionale, auch Dörfer haben Grenzen, langsame Entwicklung, Nierenfunktionsstörungen, ähnliche Inzidenz von Männern und Frauen beide Seiten 10%. Die Gründe für Umwelt-, berufliche und genetische Untersuchungen sind noch unklar. Da es leicht zu oberflächlichen und multiplen Nierenschäden kommt, sollte bei der Behandlung das Nierengewebe so gut wie möglich geschont werden.
Analgetische Tabletten können Nierenkrebs verursachen In den letzten Jahren gilt Acetaninophen (Tylen01) als krebserregend für seine Metaboliten. Schmerzstillende Tabletten müssen häufig mehr als 5 kg Krebs ansammeln, ähnlich der krebserzeugenden Möglichkeit, 20 Jahre lang 15 Zigaretten pro Tag einzunehmen.
Chronische Reize wie Entzündungen durch Urolithe können zu Nierenbeckenkrebs führen, bei den meisten handelt es sich um Plattenepithelkarzinome.
Es liegt eine familiäre Morbidität vor. McCullough berichtete, dass der Vater und der zweite Sohn mehrere Tumoren der oberen Harnwege hatten, und Gitte drei Brüder mit mehreren Tumoren und Blasentumoren. Familiärer Beginn kann mit einer Pflaumeninfektion, Stoffwechselstörungen und Exposition gegenüber Karzinogenen einhergehen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Retrograde Pyelographie der Nierenangiographie
1. Ausscheidungsurographie: sichtbare Füllungsfehler, erkennbar an Harnsäuresteinen, Matrixsteinen und manchmal Defekten durch Blutgerinnsel. Nierenparenchymtumoren und -zysten können mit Nierenbecken- und Nierenbeckenfüllungsdefekten assoziiert sein, manchmal können B-Ultraschall und CT diagnostiziert werden. Ein kleiner Defekt im Nierenbecken kann durch die Nierenarterie und ihre Äste verursacht werden. Tumoren können zu einer Nichtentwicklung des Ureters führen, insbesondere bei Tumoren des Ureters.Es gibt eine statistisch hohe Inzidenz von invasiven Karzinomen des Plattenepithelkarzinoms, wenn sie nicht entwickelt werden, und 60% bis 80% der Invasivität, wenn kein Ureterkrebs entwickelt wird. Die Hydronephrose machte 35% aus, und der Harnleiter wies einen Füllungsdefekt auf, und 20% der Patienten fanden eine Hydronephrose. 85% der Patienten mit normaler Urographie sind niedriggradige Tumoren.
Die retrograde Urographie sollte von einer retrograden Angiographie oder anderen Untersuchungen begleitet werden.
2. Retrograde Urographie: Ihre Bedeutung ist: 1 Angiographie ist klarer, insbesondere wenn die Drainagedysplasie schlecht ist; 2 kann das Ausspritzen des Ureters auf der Krankheitsseite sehen, der untere Uretertumor ragt zur Ureteröffnung vor; 3 kann die Krankheit direkt auffangen Laterale Harnzytologie oder Bürstenbiopsie, 4 Zystoskopie zum Ausschluss intravesikaler Tumoren. Bei der retrograden Angiographie kann zu viel Kontrastmittel, das in das Nierenbecken injiziert wird, einen kleinen Füllungsfehler abdecken, und die Ureterangiographie muss den Ureter füllen, um die Diagnose zu bestätigen. Bei einer Ureterangiographie mit Knollenkatheter ähnelt der Ureterkatheterkopf einem Oliven- oder Eichelblock, der in die Ureteröffnung unter dem Bildschirm eingeführt wird, um Kontrastmittel zu injizieren. Der Tumor wird nach oben gedrückt, und der Ureter unter der Expansion ist wie ein "Klumpen", z. B. ein Stein Die Unterseite dehnt sich nicht aus, die Oberfläche des infundierten Tumors ist nicht glatt, und das urolithische Ödem kann falsch diagnostiziert werden. Manchmal können Harnsteine mit Tumoren kombiniert werden. Harnleiterpolypen erscheinen häufig als glatte, lange Streifen mit Füllungsfehlern. Es kann Zweige geben. Die folgenden Katheter können in einem Uretertumor gebogen oder geschlungen werden. Wenn die Kanüle den Tumor durchquert, kann festgestellt werden, dass es sich um klaren Urin handelt und das Blut, das neben dem Katheter herausfließt, eine Hämaturie ist.
Es ist notwendig, Fehldiagnosen durch Luftblasen während der Angiographie zu vermeiden.
3. Bürstenbiopsie: Wenn der Verdacht auf einen Tumor besteht und die Zytologie positiv ist, wird nach intravenöser Injektion des Kontrastmittels der verdächtige Teil für die Biopsie ausgewählt: Die kleine Bürste wird durch den F5-Katheter geführt, das Gewebe kann an den Bürstenhaaren befestigt und die Bürste herausgenommen werden. Es können sich kleine Gewebefragmente im Ureterkatheterausfluss befinden, die wiederholt mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung gespült und die Flüssigkeit zur Untersuchung gesammelt werden. Der Ureterkatheter sollte über Nacht stehengelassen und herausgezogen werden.
4. Ultraschalluntersuchung: Es kann zwischen Steinen und Weichteilverletzungen, Tumoren und nekrotischen Brustwarzen, Blutgerinnseln, Matrixsteinen und anderen schwer zu identifizierenden Steinen unterschieden werden. Die Ultraschalluntersuchung von Ureterläsionen ist nicht zuverlässig.
5. CT: Kann zwischen Nierenzell- und Nierenzellkarzinom und Nierenzellkarzinom unterscheiden. Das renale Plattenepithelkarzinom zeigte 1 soliden Tumor im Nierenbecken oder in der Beckenstenose, eine Verdrängung und Kompression des Nierenhöhlenfetts, 2 keine Kontrastverstärkung nach Injektion des Kontrastmittels, 3 Kontrastkurvenfüllung des Tumors, 4 eine Verbesserung des Nierenparenchyms (Der Tumor hat einen großen Einfluss auf die Drainage.) 5 Die Nierenform bleibt erhalten.
6. Angiographie der Nierenarterien: Die intrarenale Arterie ist dünn oder verstopft, was häufig auf eine Infiltration hindeutet. Eine Tumorblutung ist oberhalb von 3 cm Durchmesser zu erkennen.
7. Ureteroskopie und Pyeloskopie: Kann zur Diagnose und Behandlung verwendet werden. Nierensputum kann eine Tumortransplantation verursachen, und sein tatsächlicher Wert ist immer noch schwierig, Schlussfolgerungen zu ziehen.
8. NMR: kann zur Identifizierung von Nierenkrebs und Nierenbeckenkrebs verwendet werden, kann auch zur Diagnose von Harnleiterläsionen verwendet werden und kann frei von Kontrastmitteln sein (allergisch gegen Kontrastmittel). Wenn Sie die Anwendung von Kontrastmitteln entwickeln können, können Sie die Genauigkeit der Diagnose verbessern.
9. Zytologische Untersuchung: 80% falsch negativ für gut differenzierte Tumoren im niedrigen Stadium und 60% positiv oder mit hohem Verdacht auf schlecht differenzierte Tumoren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der intrarenalen Arterienverdünnung oder Obstruktion:
1. Uretersteine: Uretersteine können die oberen Harnwege verstopfen.Wenn es sich um einen negativen Stein handelt, befindet sich im Ureter eine Urographie mit Füllfehlern, die von Uretertumoren unterschieden werden müssen. Harnröhrensteine treten häufiger bei jungen Erwachsenen unter 40 Jahren auf und sind durch Koliken gekennzeichnet. Eine grobe Hämaturie ist selten, meistens eine intermittierende mikroskopische Hämaturie, die häufig mit einer Nierenkolik einhergeht. Retrograde lokale Expansion des Uretertumors, becherartige Veränderungen und unvergleichliche Veränderungen der Steine. Der CT-Scan des Steins zeigte eine hohe Dichte an Schatten und der Tumor zeigte einen Weichgewebeschatten.
2. Harnröhrenpolypen: häufiger bei jungen Erwachsenen unter 40 Jahren, lange Geschichte, das Blut ist nicht offensichtlich, Harnröhrenangiographie siehe Füllungsfehler, aber die Oberfläche ist glatt, länglich, der Umfang ist größer als der Harnröhrentumor, mehr als 2 cm. Die meisten Stellen befanden sich an der Verbindungsstelle des proximalen Nierenbeckens mit dem Ureter und der Blase, und die Tumorzellen waren vom Urin negativ.
3. Ureterstenose: manifestiert sich als lumbaler Schmerz und Hydronephrose und sollte von Harnkrebs unterschieden werden. Es gibt verschiedene Gründe für eine Harnleiterstriktur, eine nicht tumorinduzierte Harnleiter-Enge-Hämaturie, eine Urographie ist eine einfache Stenose und es liegt kein Füllungsfehler vor. Wiederholter Urin, um Tumorzellen zu finden, war negativ.
4. Blutgerinnsel im Harnleiter: Hämaturie, Harnleiterfüllungsstörungen und Harnleitertumoren sind ähnlich, aber die Harnleitergerinnsel sind in ihrer Lage, Größe und Morphologie unterschiedlich.
5. Blasenkrebs: Blasenkrebs, der sich um die Harnleiteröffnung herum befindet und die Harnleiteröffnung bedeckt und von dem Krebs der unteren Harnleiter wie der Blase unterschieden werden muss. Es gibt zwei Fälle von Harnleiterkrebs in der menschlichen Blase: Zum einen hat der Tumor Pedikel und der Pedikel befindet sich im Harnleiter, zum anderen ist der Tumor nicht gestielt und der Tumor befindet sich im Harnleiter und in der Blase.
