Veränderungen der Vitalzeichen
Einführung
Einleitung Vitalparameter sind Indikatoren, mit denen der Schweregrad und die Kritikalität des Zustands eines Patienten bestimmt werden. Es gibt hauptsächlich Herzfrequenz-, Puls-, Blutdruck-, Atmungs-, Pupillen- und Hornhautreflexänderungen. Die vier Hauptzeichen des Lebens sind Atmung, Körpertemperatur, Puls und Blutdruck, die medizinisch als die vier Hauptzeichen bezeichnet werden. Sie stellen das Rückgrat der normalen körperlichen Aktivitäten dar. Sie sind unverzichtbar. Unabhängig davon, welche Anomalien schwere oder tödliche Krankheiten verursachen können, können einige Krankheiten auch Veränderungen oder eine Verschlechterung dieser vier Hauptzeichen verursachen. Daher ist die Beurteilung ihrer Normalität und Abnormalität zu einem notwendigen Wissen und einer Technologie für alle geworden.
Erreger
Ursache
Gleichzeitig können bestimmte Krankheiten auch Veränderungen oder eine Verschlechterung dieser vier Hauptzeichen verursachen. Gleichzeitig stellt ihre allmähliche Normalität in einigen Fällen auch eine Besserung der Krankheit dar, was darauf hinweist, dass sich die Krise geändert hat. Wenn der Herzschlag plötzlich stoppt, treten Symptome wie Bewusstlosigkeit und kein Blutdruck auf, was bedeutet, dass der Patient in Sicherheit gebracht wird. Nach der Rettung kehrt der Patient allmählich zur Normalität zurück. Kurz gesagt, das Notfallpersonal außerhalb des Krankenhauses beobachtet sorgfältig die vier wichtigsten Lebenszeichen und urteilt korrekt, was der Entdeckung förderlich ist. Die Sicherheit der Krankheit und gezielte Rettungsmaßnahmen. Zahlreiche experimentelle Studien und klinische Bestätigungen haben gezeigt, dass nach dem Stillstand des Herzschlags durch verschiedene Verletzungsfaktoren die Atmung unterbrochen wird und das Hirngewebe irreversibel geschädigt wird. Schwindel tritt in 3 Sekunden nach dem Stoppen des Herzschlags auf, falscher Auswurf tritt in 10 bis 20 Sekunden auf, Blutdruck fällt ab, Zucken tritt in 40 Sekunden auf, der Puls wird nicht berührt, nach 60 Sekunden Atemstillstand, Inkontinenz, Abfall der Körpertemperatur und so weiter Lebensende usw. Es ist zu erkennen, dass die vier Lebenszeichen Atmung, Puls, Körpertemperatur und Blutdruck unter normalen Umständen aufeinander abgestimmt sind, miteinander kooperieren und eine Rolle bei der Aufrechterhaltung normaler physiologischer Aktivitäten des menschlichen Körpers spielen, um das Leben zu erhalten, und im Falle eines abnormalen menschlichen Körpers auch miteinander interagieren. Auswirkungen, gegenseitige Zerstörung, gefolgt von gefährlichen Syndromen, sogar lebensbedrohlich.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Körpertemperaturmessung, Atemübungen, Pulsblutdruck, dynamische Blutdrucküberwachung (ABPM)
Wenn sich die normale Person in einem ruhigen Zustand befindet, beträgt der Puls 60-100 Schläge / min (im Allgemeinen 70-80 Schläge / min). Herzfrequenz und Puls werden signifikant beschleunigt, wenn Anzeichen von Herzinsuffizienz, Schock, hohem Fieber, schwerer Anämie und Schmerzen, Schilddrüsenkrise, Myokarditis und Atropin vorliegen. Wenn der intrakranielle Druck erhöht und der gesamte atrioventrikuläre Block blockiert wird, wird der Puls verlangsamt. Im Allgemeinen stimmt die Herzfrequenz mit dem Puls überein, aber bei Arrhythmien wie Vorhofflimmern und häufigen vorzeitigen Schlägen liegt der Puls unter der Herzfrequenz, die als kurzer Puls bezeichnet wird.
Der Blutdruck (bezogen auf den radialen Arteriendruck) ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Messung der Herz-Kreislauf-Funktion. Wenn sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck unter der Untergrenze des Normalwerts (90/60 mm Hg) liegen, kann ein akutes peripheres Kreislaufversagen, ein Herzinfarkt, eine Herzinsuffizienz und eine akute Perikardtamponade in Betracht gezogen werden. Bei hypertensiver Enzephalopathie oder erhöhtem Hirndruck liegt der Blutdruck häufig über 200/120 mm Hg.
Normale Menschen atmen 12-20 mal pro Minute gleichmäßig, wenn sie ruhig sind. Wenn es 20 Schläge / min überschreitet, ist es eine Atemfrequenz, wie bei schweren Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz, hohem Fieber, Anämie. Weniger als 12 Schläge / min, bekannt als Hypopnoe, sind häufig bei Schlafmittelvergiftungen und erhöhtem Hirndruck. Wenn Menschen Qigong üben, ist ihre Atmung sehr tief, manchmal 12 Mal pro Minute. Zu diesem Zeitpunkt ist es nicht nur ein normales Phänomen, sondern auch eine strenge Ausführung des Qigong-Trainings. Die Atemfrequenz der normalen Person sollte mäßig niedrig sein.
Die normale Pupille hat bei normalem Licht einen Durchmesser von 2 bis 4 mm und die Seiten sind gleich rund. Wenn Morphin, organischer Phosphor und Chloralhydrat vergiftet sind, schrumpft die Pupille, wenn Ephedrin oder Atropin vergiftet sind, ist die Pupille erweitert, Hirntumor oder tuberkulöse Meningitis und andere intrakranielle Erkrankungen variieren die Größe der beiden Pupillen. Das Verschwinden der bilateralen Pupillenerweiterung zur Photoreaktion ist ein Zeichen einer kritischen Erkrankung. Die Pupillenreflexion hat Lichtreflexion, angepasste Reflexion und Pupillenhautreflexion. Bei pathologischen Zuständen kann eine Funktionsstörung des Gehirns die Regulation der Reflexe verlangsamen oder verschwinden lassen. Wenn das Mittelhirn beschädigt ist, wird das Licht reflektiert und der Reflex ist normal.
Hornhautreflex bezieht sich auf die Stimulation der Hornhaut, die eine Reflexion des Blinzelns verursacht und hauptsächlich den Funktionszustand der Brücke widerspiegelt. Wenn der Patient stirbt, ist der Hornhautreflex geschwächt, die Läsion ist in die Pons eingedrungen, und die Medulla steht kurz vor der Invasion, was ein Zeichen für das Absterben des Lebens ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Veränderungen der Vitalfunktionen:
Erstens Körpertemperatur
Die normale Körpertemperatur einer Person ist relativ konstant, sie ändert sich jedoch aufgrund verschiedener Faktoren, wobei die Änderung eine gewisse Regelmäßigkeit aufweist.
(1) Normaltemperatur und Messmethode
1. Orale Testmethode: Verwenden Sie zuerst 75% Alkohol, um das Thermometer zu desinfizieren, legen Sie es unter die Zunge, schließen Sie die Lippen, legen Sie es für 5 Minuten und nehmen Sie den Messwert heraus, der Normalwert liegt bei 36,3 ~ 37,2 ° C. Dieses Gesetz ist für bewusstlose Patienten und Säuglinge verboten. Der gelähmte Patient kann das Zahnbiss-Thermometer nicht verwenden, nur die Ober- und Unterlippen sind fest, können nicht sprechen, verhindern, dass der Biss abbricht und der Vorfall auftritt.
2. Testmethode: Diese Methode ist nicht einfach, Infektionen zu bekämpfen. Sie ist die häufigste Methode zur Messung der Körpertemperatur. Wischen Sie den Schweiß der Achselhöhle ab, legen Sie das Quecksilberende des Thermometers auf die Oberseite der Achselhöhle und klemmen Sie es mit dem Thermometer der Oberarmhälfte fest. Der Patient kann sich nicht bewegen. Nach 10 Minuten beträgt der Normalwert 36 ~ 37 ° C.
3. Analtest: Wird für Komapatienten oder Kinder verwendet. Der Patient wurde in Rückenlage gebracht. Nachdem der Analkopf mit Öl geschmiert worden war, wurde er langsam in den Anus eingeführt und erreichte die Hälfte des Anus. Nach 5 Minuten wurde der Wert abgelesen. Der Normalwert betrug 36,5 bis 37,7 ° C.
Die Körpertemperatur normaler Menschen schwankt geringfügig innerhalb von 24 Stunden und überschreitet im Allgemeinen nicht 1 ° C. Unter physiologischen Bedingungen ist der Morgen nachmittags oder nach dem Training und nach dem Essen etwas niedriger, etwas höher. Die Temperatur älterer Menschen ist etwas niedriger und Frauen sind vor oder während der Schwangerschaft etwas höher.
(zwei) abnorme Körpertemperatur
1. Erhöhte Körpertemperatur: 37,4 bis 38 ° C bei schwacher Hitze, 38,1 bis 39 ° C bei mäßiger Hitze, 39,1 bis 41 ° C bei starker Hitze, über 41 ° C bei extrem hoher Hitze. Erhöhte Körpertemperaturen treten häufiger bei Tuberkulose, bakterieller Ruhr, Bronchialpneumonie, Enzephalitis, Malaria, Hyperthyreose, Hitzschlag, Influenza und traumatischen Infektionen auf.
2. Niedrigere Körpertemperatur: beobachtet bei Schock, starken Blutungen, chronischen Abfallerkrankungen, gebrechlichen älteren Menschen, Schilddrüsenunterfunktion, schwerer Mangelernährung und zu langer Exposition gegenüber niedrigen Umgebungstemperaturen.
Zweitens der Puls
Wenn das Herz diastolisch ist, ist die Arterienwand rhythmisch und periodisch wellig und wird als Puls bezeichnet. Überprüfen Sie den Puls normalerweise mit der Arteria radialis auf beiden Seiten. Die Anzahl der normalen Pulsimpulse stimmt mit der Anzahl der Herzschläge überein, der Rhythmus ist gleichmäßig und die Intervalle sind gleich. Tagsüber wird durch verschiedene Aktivitäten die Durchblutung beschleunigt, sodass der Puls schneller, die Nachtaktivität geringer und der Puls langsamer ist. Kleinkinder zwischen 130 und 150 Schlägen / Minute, Kinder zwischen 110 und 120 Schlägen / Minute, normale Erwachsene zwischen 60 und 100 Schlägen / Minute, ältere Menschen zwischen 55 und 75 Schlägen / Minute, Neugeborene zwischen 120 und 140 Schlägen / Minute.
(a) häufiger abnormaler Puls
1. Pulserhöhung ( 100 Schläge / min): Körperliche Verhältnisse sind emotionale, nervöse, anstrengende körperliche Aktivitäten (wie Laufen, Klettern, Treppensteigen, schwere Gegenstände usw.), heißes Klima, nach dem Essen, nach dem Trinken. Pathologische Zustände umfassen Fieber, Anämie, Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Schock, Hyperthyreose und so weiter.
2. Verlangsamung des Pulses ( 60 Schläge / min): erhöhter Hirndruck, obstruktiver Ikterus, Hypothyreose und so weiter.
3. Der Puls verschwindet (dh der Puls kann nicht berührt werden): häufiger bei Patienten mit schwerem Schock, multipler Arteriitis, okklusiver Vaskulitis und schwerem Koma.
(zwei) Pulszählmethode
1. Direkte Messung: Die häufigste Wahl ist die Pulsation der Arteria radialis. Lassen Sie den Patienten 5 bis 10 Minuten ruhig ruhen, bringen Sie die Hand in die richtige Position und setzen Sie sich. Der Untersucher steckt den Zeigefinger, den Mittelfinger und den Ringfinger der rechten Hand in die radiale Arterie des Handgelenks des Patienten. Der Druck pulsiert vorzugsweise mit einer klaren Arterie. Die Pulsfrequenz beträgt einige anderthalb Minuten und wird mit 2 multipliziert, um die Pulsfrequenz von 1 Minute zu erhalten. . Die folgenden Arterien können auch verwendet werden, wenn die Messung des Pulses in der A. brachialis nicht bequem ist:
Die Halsschlagader befindet sich zwischen der Luftröhre und dem M. sternocleidomastoideus.
Radiale Arterie - befindet sich in der medialen Rille der Bizeps-Brachii auf der medialen Seite des Arms.
Oberschenkelarterie - das obere Ende des Oberschenkels, ein starker Schlagpunkt etwas unter dem Mittelpunkt der Leistengegend.
2. Indirekte Messung: Messung mit Pulsoximeter und Blutdruck-Pulsmessgerät. Informationen zur spezifischen Verwendungsmethode finden Sie im Gerätehandbuch.
Drittens atmen
Atmung ist die Aktivität der Atemwege und der Lunge. Der menschliche Körper atmet Sauerstoff ein und atmet Kohlendioxid aus. Dies ist eine der wichtigsten Aktivitäten im Leben und kann nicht sofort aufhören. Es ist auch ein notwendiger Prozess für den Gasaustausch zwischen dem menschlichen Körper und der äußeren Umgebung. Der Atemrhythmus der normalen Person ist gleichmäßig und die Tiefe angemessen.
(1) Normaler Atmungswert Bei ruhiger Atmung, Erwachsene 12 bis 20 Schläge / min, Kinder 30 bis 40 Schläge / min, verringerte sich die Atmung der Kinder mit zunehmendem Alter allmählich auf das Niveau der Erwachsenen. Das Verhältnis der Anzahl der Atemzüge zur Anzahl der Impulse beträgt 1: 4.
(2) Atmungszählverfahren Das Zählen der Atmung kann die Anzahl der Schwankungen von Brust und Bauch des Patienten, einen Atemzug pro Atemzug oder die Anzahl der Schläge durch die Watte an den Nasenlöchern und das 1-fache der Anzahl der Böcke beobachten Die Anzahl der Atemzüge pro Minute.
(C) Zwei Arten der Atmung Es gibt zwei Arten der normalen Atmung, nämlich Brustatmung und Bauchatmung. Das Atmen mit Brustwelligkeit ist eine Brustatmung, die bei normalen Frauen und jungen Menschen häufiger auftritt und auch bei Patienten mit Bauchfellentzündung und einigen Patienten mit akutem Unterleib zu beobachten ist Kinder können auch bei Patienten mit Pleuritis gesehen werden.
(vier) Änderungen der Atemfrequenz
1. Erhöhte Atmung (> 20 Schläge / min): Normale Menschen sind emotional, sportlich, essen und haben erhöhte Temperaturen. Anomalien treten bei hohem Fieber, Lungenentzündung, Asthma, Herzinsuffizienz, Anämie usw. auf.
2. Verlangsamung der Atemwege (<12 Schläge / min): bei erhöhtem Hirndruck, Hirntumoren, Anästhesie, übermäßigem Gebrauch von Beruhigungsmitteln, Pleuritis.
(5) Veränderungen der Atemtiefe
Tiefes und weites Atmen ist schwerwiegende metabolische Azidose, diabetische Ketotoxizität, Azidose während der Urämie, Atemwegserkrankungen treten bei übermäßigem Drogenkonsum, Emphysem, Elektrolytstörungen usw. auf.
(6) Veränderungen des Atemrhythmus
1. Gezeitenatmung: beobachtet bei Patienten mit schwerer zerebraler Hypoxie, Ischämie, schwerer Herzkrankheit und später Urämie.
2. Nickenartige Atmung: in einem Zustand plötzlichen Todes gesehen.
3. Atemstillstand: beobachtet bei Enzephalitis, Meningitis, erhöhtem Hirndruck, trockener Pleuritis, maligner Pleura, Rippenfraktur, starken Schmerzen.
4. Seufzerartige Atmung: bei Patienten mit Neurose, psychischem Stress und Depressionen.
Viertens Blutdruck
(A) Die Erzeugung von Blutdruck zur Förderung des Blutflusses in den Blutgefäßen und die Einwirkung auf die Blutgefäßwand, die als Blutdruck bezeichnet wird, bezieht sich im Allgemeinen auf den arteriellen Blutdruck. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, wird der größte Druck in der Arterie als systolischer Blutdruck bezeichnet, und wenn der Ventrikel erweitert ist, wird der kleinste Druck in der Arterie als diastolischer Blutdruck bezeichnet. Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck ist der Pulsdruck.
(B) Normaler Blutdruck Der normale systolische Blutdruck bei Erwachsenen beträgt 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mmH), der diastolische Blutdruck 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mmHg). Der systolische Blutdruck bei Neugeborenen beträgt 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mmHg), der diastolische Blutdruck 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mmHg). Nach 40 Jahren kann der systolische Blutdruck mit dem Alter ansteigen. Der systolische Druck liegt unter 39 Jahren bei <18,7 kPa ( 140 mmHg), 40 bis 49 Jahre alt <20 kPa (150 mmHg), 50 bis 59 Jahre alt <21 kPa (160 mmHg), 60 Jahre alt oder älter <22,6 kPa (170 mmHg).
(3) Das Blutdruckmessverfahren verwendet im Allgemeinen die Oberarm-Radialarterie als Messposition, der Patient nimmt die Sitzposition ein, legt den Ellbogen frei und streckt ihn, die Handfläche ist nach oben gerichtet, öffnet das Blutdruckmessgerät, legt sich flach und stellt die Position des Herzens des Patienten und der gemessenen Arterie und des Blutdruckmessgeräts fest Der Nullpunkt der Quecksilbersäule liegt auf der gleichen horizontalen Linie. Lassen Sie das Gas in der Manschette ab und binden Sie die Manschette am Oberarm fest, um ein Überdrehen oder Lockern zu verhindern, sodass ein oder zwei Finger eingeführt werden können und das Ende der Manschette eingeführt, ein Stethoskop getragen und die Arterie im Ellbogen berührt wird Legen Sie nach dem Beat den Kopf des Stethoskops darauf und halten Sie ihn mit etwas Druck fest. Öffnen Sie den Quecksilbertankschalter, halten Sie die Kugel in Ihrer Hand und schließen Sie das Ventil, um zu atmen. Heben Sie die Quecksilbersäule im Allgemeinen auf 21 ~ 24 kPa (160 ~ 180 mmHg) an. Öffnen Sie dann das Ventil leicht und lassen Sie das Gas langsam aus der Manschette ab. Wenn das erste schwache Geräusch zu hören ist, ist die Skala auf der Quecksilbersäule der systolische Druck. Lassen Sie die Luft weiter ab, wenn der Ton plötzlich schwächer wird oder verschwindet. Die Skala auf der Quecksilbersäule ist diastolischer Druck. Wenn Sie nichts hören, füllen Sie das Gas in die Manschette und lassen Sie die Quecksilbersäule auf Null fallen.
(vier) abnormaler Blutdruck
1. Hypertonie: Bezieht sich auf den Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Erwachsener systolischer Blutdruck 140 mmHg und diastolischer Blutdruck 90 mmHg, Hypertonie genannt. Wenn eine Hypertonie auftritt, andere Organe jedoch asymptomatisch sind, handelt es sich um eine primäre Hypertonie, wie z. B. Nierengefäßerkrankung, Nephritis, Nebennierenrindentumor, erhöhter Hirndruck, Diabetes, atherosklerotische Herzkrankheit, Hyperlipämie Hypertonie, die durch Symptome, Hypernatriämie, Trinken, Rauchen usw. verursacht wird, ist eine sekundäre Hypertonie.
Definition und Klassifizierung der Blutdruckwerte bei Erwachsenen über 18 Jahren
Systolischer Blutdruck (mm Hg) diastolischer Blutdruck (mm Hg);
Normaler Blutdruck <120 und <80;
Pre-Hypertonie 120-139 oder 80-89;
Hypertonie: 140 90;
Hypertonie 1. Grades 140-159 oder 90-99;
Hypertonie 2. Grades 160 oder 100;
Hypertonie 3. Grades 180 oder 110;
Einfache systolische Hypertonie 140 <90.
2. Hypotonie: Bezieht sich auf systolischen Blutdruck 18,6 kPa (90 mmHg), auch diastolisch 8 kPa (60 mmHg), häufiger bei Schock, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Nebenniereninsuffizienz, schwerer Dehydration, Herzinsuffizienz, Hyponatriämie Warte
