systolisches Geräusch
Einführung
Einleitung Systolisches Rauschen ist das häufigste Rauschen in der Klinik. Es kann funktionell oder organisch sein und es ist häufiger in der Funktion. Es ist eines der Herzgeräusche. Herzgeräusch bezieht sich auf das abnormale Geräusch, das durch die Vibration der Wand, Klappe oder Blutgefäßwand erzeugt wird und durch Turbulenzen im Herzen oder in den Blutgefäßen während einer Herzkontraktion oder durch zusätzliche Herzgeräusche verursacht wird. Während der Systole des linken Ventrikels fließt das Blut vom linken Ventrikel zum linken Vorhof zurück und erzeugt ein Rauschen, das auf den linken Beckenkamm übertragen wird. Alles, was den Druckgradienten zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Vorhof während der Systole erhöht Die Faktoren können durch Lärm verstärkt werden: Beim Einatmen sinkt der Druck in der Brusthöhle (unter dem Atmosphärendruck), das Blutvolumen des in den Lungenkreislauf gepumpten rechten Ventrikels steigt an, das linksventrikuläre Füllvolumen nimmt ebenfalls ab und wird durch den Brustdruck in der systolischen Phase beeinflusst. Der Druckgradient im linken Raum des Raumes nimmt relativ ab, die Menge des Rückflusses wird relativ verringert und das Geräusch wird abgeschwächt. Beim Ausatmen nimmt der Brustdruck zu (größer als der atmosphärische Druck), das Blutvolumen des in den Lungenkreislauf gepumpten rechten Ventrikels nimmt zu und das Füllvolumen des linken Ventrikels nimmt ebenfalls zu. Erhöht und beeinflusst durch den Brustdruck steigt der Druckgradient im linken Ventrikel des linken Ventrikels während der Systole relativ an, der Betrag des Rückflusses steigt an und das Geräusch steigt an.
Erreger
Ursache
1) Apex: 1 Funktionalität: Häufig bei Fieber, Anämie, Schilddrüsenüberfunktion, Schwangerschaft, anstrengender körperlicher Betätigung, auch bei einigen gesunden Menschen in einer ruhigen Situation. Die Auskultation besteht aus einem Fön, weich, kurz und schwach (1/6 oder 2/6), meistens in der Mitte der Kontraktion, und die Begrenzung wird nicht auf andere Stellen übertragen. Er kann nach dem Training oder nach Beseitigung der Ursache verschwinden. 2 Relativitätstheorie: Aufgrund der Vergrößerung des linken Ventrikels wird der relative Verschluss der Mitralklappe durch eine dilatative Kardiomyopathie, eine hypertensive Herzkrankheit usw. verursacht. Die Merkmale der Auskultation sind ein leiseres Rauschen, und das Rauschen kann gedämpft werden, nachdem die linke Ventrikelhöhle verkleinert ist. 3 organisch: häufiger, hauptsächlich bei rheumatischer Herzklappenerkrankung, Mitralinsuffizienz, Mitralklappenprolaps und papillärer Muskelstörung. Die Auskultation ist gekennzeichnet durch ein volles systolisches Geräusch, das den ersten hochgradigen und rauen Herzton überdecken kann und häufig eine Intensität von 3/6 oder mehr aufweist. Gestärkt ist die linke Seitenlage offensichtlicher. 4 Überleitung: Das Rauschen in anderen Teilen der Frontzahnregion kann auch auf den Apex übertragen werden, z. B. das systolische Rauschen der Trikuspidalinsuffizienz.
2) Aortenklappenfläche: 1 organisch: hauptsächlich bei Aortenstenose. Die Auskultation weist ein strahl- oder schlagartiges Rauschen auf, eine Rautenform, die den ersten Herzton nicht überdeckt, von rauer Natur ist und häufig von Zittern begleitet wird, und das Rauschen wird mit einer A2-Schwächung auf den Hals übertragen. 2 Relativitätstheorie: hauptsächlich bei Aortenatherosklerose, Aortendilatation, Bluthochdruck und so weiter. Die Auskultation weist ein leiseres, murmelndes Geräusch auf, das häufig von einer A2-Hyperaktivität begleitet wird.
3) Bereich der Lungenklappe: 1 harmlos: häufiger. Die Auskultation ist vor allem bei gesunden Kindern und Jugendlichen anzutreffen und weist ein leises, schwaches, tiefes, murmelndes Geräusch auf, das nicht übertragen wird, häufig unter 2/6, anscheinend in Rückenlage, geschwächt oder im Sitzen verschwunden ist. 2 bio: selten, tritt bei angeborener Lungenstenose auf. Das Geräusch ist rau und laut, und die Intensität ist 3/6 oder 3/6. Es ist rhomboid und wird zur Peripherie und zurück übertragen, mit Zittern, P2 wird schwächer und splittert.
4) Trikuspidalklappenfläche: 1 Verwandter: häufiger. Aufgrund der Vergrößerung der rechten Ventrikelhöhle ist die Trikuspidalklappe relativ geschlossen. Bei der Auskultation handelt es sich um eine haarige Probe, die weicher, beim Einatmen verstärkt und am Ende der Expiration geschwächt ist. Sie kann auf die apikale Region übertragen werden, und es sollte auf die Differenzierung der Mitralinsuffizienz geachtet werden. 2 organisch: Selten gesehen, sind die Merkmale von Rauschen und Mitralinsuffizienz ähnlich.
5) Andere Teile: Bei ventrikulärem Septumdefekt ist das systolische Rauschen der dritten und vierten Rippe an der linken Brustkorbgrenze zu hören, und das laute und laute systolische Rauschen. Die Lautstärke liegt häufig über 3/6 und kann auf andere Teile der vorderen Region übertragen werden. Mit Zittern.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
EKG-CT-Untersuchung
Die meisten Patienten haben keine offensichtlichen Symptome und die Symptome erscheinen zeitweise, repetitiv und vorübergehend. Häufige Symptome sind:
1. Brustschmerzen: Die Inzidenzrate beträgt 60% bis 70% und liegt im vorderen Bereich. Dies kann ein dumpfer Schmerz, ein scharfer Schmerz oder ein messerartiger Schmerz sein, der normalerweise mild ist und mehrere Minuten bis mehrere Stunden andauert, unabhängig von Müdigkeit oder mentalen Faktoren. Die Verabreichung von Nitroglycerin lindert es nicht.
2. Herzklopfen: Erscheint bei 50% der Patienten, die Ursache ist unbekannt. Kann mit Arrhythmien wie häufigen ventrikulären vorzeitigen Herzschlägen, paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie oder ventrikulärer Tachykardie in Verbindung gebracht werden. Die dynamische Elektrokardiogrammüberwachung und die atrioventrikuläre Strahlelektrogrammuntersuchung ergaben jedoch, dass einige Patienten keine Korrelation mit Herzklopfen und Arrhythmien aufweisen Hoch.
3. Atembeschwerden und Müdigkeit: 40% der Patienten klagen über Kurzatmigkeit, Müdigkeit, häufig Erstsymptome.
4. Andere können unter Schwindel, Ohnmacht, vaskulärer Migräne, vorübergehender zerebraler Ischämie und neuropsychiatrischen Symptomen wie Angstzuständen, Nervosität, Reizbarkeit, Angstzuständen und Hyperventilation leiden.
Die Körperform des Patienten ist meist schwach und kann von einem geraden Rücken, Skoliose oder Lordose, einer Trichterbrust usw. begleitet werden.
Systolisches Refluxgeräusch. Es ist das Geräusch, das durch das Blut erzeugt wird, das von der Hochdruckherzkammer durch den abnormalen Durchgang zur Niederdruckherzkammer zurückfließt, auch als Reflow-Geräusch bekannt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Apikales systolisches Murmeln
Nicht-pathologisches apikales systolisches Murmeln, rheumatische Mitralklappe, rheumatische Mitralinsuffizienz, infektiöse Endokarditis, rheumatische Herzkrankheit, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, papilläre Dysfunktion oder Lingualband Fraktur, (koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt) idiopathische Ventralruptur, Klappenentspannung, Mitralklappenprolaps-Syndrom, Marfan-Syndrom, nur obstruktive Kardiomyopathie, dilatative Kardiomyopathie, Vorhofseptumdefekt, Ductus arteriosus patentus Endokard-Pad-Defekt, Hyperthyreose in der Schwangerschaft, Anämie, ankylosierende Herzkrankheit, Herzkrankheit, hochgelegene Herzkrankheit, atrioventrikulärer Blockkrebs dritten Grades. Linke, erschöpfte Aorteninsuffizienz, relative Mitralinsuffizienz.
Systolisches Rauschen der Aortenklappe
Rheumatische Aortenklappe Rheumatische Aortenstenose. Aortenarteriosklerose, hypertensive Herzkrankheit, Aortenstenosesyndrom, angeborene bikuspide Aortenklappe, syphilitische Aortitis der Aortenkoarktation, Aortenaneurysma, Ebstein-Missbildung, schwere Aorteninsuffizienz, Kompletter atrioventrikulärer Block. Hypertrophe Herzkrankheit, anorektales systolisches Rauschen, das durch andere Ursachen von Anämie, Karzinoid-Syndrom und Karotis-Rauschen verursacht wird.
3. und 4. systolisches Interkostalrauschen an der linken Sternalgrenze
Ventrikulärer Septumdefekt bei Säuglingen mit nicht pathologischem systolischem Murmeln, Lungenstenose oder Trichterstenose, Mitralinsuffizienz, Aortenstenose, Aortenkoarktation, atrialem Septumdefekt, obstruktiver primärer Kardiomyopathie, Trikuspidalinsuffizienz Unvollständiger, offenkundiger Ductus arteriosus, rechter Ventrikel, rechter Vorhof.
Systolisches Rauschen im Bereich der Lungenklappe
Nicht-pathologisches pulmonales systolisches Rauschen rheumatische Lungenklappenerkrankung, rheumatische Lungenstenose, infektiöse Endometritis, angeborene Lungenstenose, Lungenarterien- und Aststenose Fallottetralogie, Lutembacner-Syndrom, idiopathische Lungenarterie Dilatierte primäre pulmonale Hypertonie, sekundäre pulmonale Hypertonie (Eisemmenger-Syndrom), rheumatische Mitralstenose, chronische pulmonale Herzkrankheit, hochgelegene Herzkrankheit, atrialer Septumdefekt des Straight-Back-Syndroms, arterieller Katheter Geschlossene Lungenvenendrainage, Hyperthyreose in der Schwangerschaft, Anämie, ankylosierende Herzkrankheit, Carotismurmeln.
Trikuspides systolisches Rauschen
Rheumatische Trikuspidalklappe Rheumatische Trikuspidalinsuffizienz. Infektiöse Endokarditis, Entspannung der Klappen bei Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur. Elektrisch strahlungsintensive Verletzung, Ebstein-Fehlbildung der Lungenherzkrankheit, rheumatische Herzkrankheit, Mitralklappenerkrankung und pulmonale Hypertonie durch rechtsventrikuläre Vergrößerung, angeborene Herzkrankheit, eine große Anzahl von Links-Rechts-Shunt (Vorhofseptumdefekt Lungenvenendrainage), primär Pulmonale Hypertonie.
Kontinuierliches Murmeln im Grunde des Herzens
Intravenöses Zelten des Ductus arteriosus, dem Hauptdefekt der Lungenarterie. Pulmonale arteriovenöse und dünne Sinusaneurysmen brachen den rechten Ventrikel (Vorhof). Angeborene koronare arteriovenöse dünne, vollständige pulmonale venöse Fehlbildungsdrainage Die Höckerinsuffizienz kombiniert mit Aorteninsuffizienz, Aorteninsuffizienz und Stenose.
