Störung des Wasser- und Salzstoffwechsels
Einführung
Einleitung Wasser und anorganische Salze (Elektrolyte) sind wichtige Bestandteile des Körpers und ein wichtiger Bestandteil von Körperflüssigkeiten. Körperflüssigkeit ist die innere Umgebung der Zelllebensaktivität, und ihre konstante Kapazität, der osmotische Druck, der pH-Wert und die geeignete Ionenkonzentration spielen eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung des normalen Zellstoffwechsels. Beispielsweise ist hypotoner Wassermangel der gleichzeitige Verlust von Wasser und Natrium, aber der Wassermangel ist geringer als der Verlust von Natrium. Diese Situation ist das metabolische Ungleichgewicht zwischen Wasser und anorganischen Salzen.
Erreger
Ursache
Hypotonischer Wassermangel wird auch als chronischer Wassermangel oder sekundärer Wassermangel bezeichnet. Wasser und Natrium fehlen gleichzeitig, aber der Wassermangel ist geringer als der Natriumverlust, so dass das Serumnatrium unter dem normalen Bereich liegt und die extrazelluläre Flüssigkeit hypotonisch ist. Der Körper reduziert die Sekretion von antidiuretischem Hormon, so dass die Rückresorption von Wasser in den Nierentubuli verringert wird und die Urinmenge erhöht wird, um den osmotischen Druck der extrazellulären Flüssigkeit zu erhöhen. Die Menge an extrazellulärer Flüssigkeit wird jedoch stärker reduziert und die interstitielle Flüssigkeit gelangt in den Blutkreislauf. Obwohl dies das Blutvolumen teilweise kompensieren kann, wird die interstitielle Flüssigkeit stärker reduziert als das Plasma. Angesichts einer signifikanten Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens wird der Körper den osmotischen Druck nicht länger berücksichtigen und versuchen, das Blutvolumen aufrechtzuerhalten. Durch das Renin-Aldosteron-System angeregt, werden die Nieren in Natrium reduziert und die CI- und Wasser-Reabsorption erhöht. Daher ist der Natriumchloridgehalt im Urin deutlich reduziert. Ein vermindertes Blutvolumen stimuliert die hintere Hypophyse, was die Sekretion des antidiuretischen Hormons und die Rückresorption von Wasser erhöht, was zu einer Oligurie führt. Wenn das Blutvolumen weiter abnimmt und die oben genannte Kompensationsfunktion das Blutvolumen nicht mehr aufrechterhalten kann, tritt ein Schock auf. Diese Art von Schock, der durch einen hohen Natriumverlust verursacht wird, wird auch als Hyponatriämie-Schock bezeichnet.
Die Hauptursachen sind: 1 kontinuierlicher Verlust von Magen-Darm-Verdauungssaft, wie wiederholtes Erbrechen, langfristige Anziehung des Magen-Darm-Trakts oder chronische Darmverstopfung, so dass Natrium mit einer großen Menge von Verdauungssaft verloren geht, 2 große Wundfläche chronisches Exsudat, 3 Nierenentleerungswasser und Übermäßiges Natrium, wie die Anwendung von Natrium-Diuretikum verdünnt (Chlorthalidon, Harnsäure usw.), achtete nicht auf die Zufuhr von geeignetem Natriumsalz, so dass der Natriummangel des Körpers relativ mehr als Wassermangel ist.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Bluttest für Saccharose-Wasser-Hämolyse
Diagnose Entsprechend der Vorgeschichte des Patienten und der klinischen Manifestation eines Flüssigkeitsverlusts kann zunächst die Diagnose eines hypotonischen Wasserdefizits gestellt werden. Weitere können gemacht werden:
1 Urin Na +, CI - Bestimmung, oft signifikant reduziert. Obwohl es bei leichtem Natriummangel möglicherweise keine signifikanten Veränderungen im Serumnatrium gibt, ist die Menge an Natriumchlorid im Urin häufig gesunken. Übermäßiger Ausfluss von Wasser und Natrium in die Niere Wenn beispielsweise ein Natrium-Diuretikum-Verdünnungsmittel (Chlorthalidon, Harnsäure usw.) angewendet wird, wird eine angemessene Menge Natriumsalz nicht beachtet, so dass der Natriummangel im Körper relativ höher ist als der des Wassermangels.
2 Serum-Natrium-Bestimmung, nach den Ergebnissen der Bestimmung, kann den Grad des Natriummangels bestimmen, Serum-Natrium ist niedriger als 135 mmol / l, was auf Hyponatriämie wie wiederholtes Erbrechen, langfristige Anziehung des Magen-Darm-Trakts oder chronische Darm-Obstruktion, so dass Natrium mit einer großen Anzahl von Verdauung In Flüssigkeit verloren.
3 Erythrozytenzahl, Hämoglobinvolumen, Hämatokrit, Nicht-Protein-Natriumnitrid und Harnstoff im Blut erhöht, und das spezifische Gewicht des Urins liegt häufig unter 1,010.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von einem isotonischen Wassermangel, einem hyperosmotischen Wassermangel usw. unterschieden werden.
Isotonischer Wassermangel wird auch als akuter Wassermangel oder Mischwassermangel bezeichnet. Da Wasser und Natrium zu diesem Zeitpunkt proportional verloren gehen, befindet sich Serumnatrium immer noch im normalen Bereich, und der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit kann normal gehalten werden. Ein isotonischer Wassermangel kann jedoch zu einer raschen Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens (einschließlich des zirkulierenden Blutvolumens) führen.
Hypertonischer Wassermangel wird auch als primärer Wassermangel bezeichnet. Obwohl Wasser und Natrium aufgrund von Wassermangel gleichzeitig verloren gehen, ist das Serumnatrium höher als der normale Bereich und der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit ist erhöht.
