Dysarthrie
Einführung
Einleitung Die Dysarthrie bezieht sich auf die organische Schädigung des Neuromuskelsystems im Zusammenhang mit der verbalen Expression, die zu einer Schwächung der Muskeln der Stimmmuskeln, des Auswurfs, der Muskelspannung, einer schlechten Koordination usw. führt, was zu einer ungenauen Aussprache, einem ungleichmäßigen Reim und einem ungenauen Fluss führt. Sprachstörungen wie Langsamkeit und Rhythmusstörung. Patienten mit Dysarthrie sind hauptsächlich durch ungenaue Aussprache, unklares Vokabular, Änderungen der verbalen und auditiven Eigenschaften wie Ton, Tonhöhe, Geschwindigkeit, Rhythmusanomalie und übermäßigem Nasengeräusch gekennzeichnet, was bedeutet, dass die Wörter mehrdeutig und nicht fließend sind.
Erreger
Ursache
Häufige Ursachen für Dysarthrie sind:
(1) Muskel- und neuromuskuläre Gelenkerkrankungen, wie Myasthenia gravis, Polymyositis, myotonische Dystrophie, angeborene Muskelsteifheit, periodische Lähmung und so weiter.
(2) periphere neurologische Erkrankungen wie Guillain-Barré-Syndrom, Diphtherie-Polyneuritis, V-, VII-, IX-, X-, XII-Hirnnervparese, Läsionen des Hirnbodens (intrakranielle und extrakranielle Läsionen) (wie Tumore, Entzündungen) angeborene Missbildungen oder Gefäßerkrankungen usw.).
(3) Echte Bulbarparese, einschließlich akuter Bulbarparese und chronisch progressiver Bulbarparese. Ersteres tritt bei akuter Poliomyelitis, Hirnstammitis, Lateralmedullärsyndrom, vertebrobasilärem System TIA usw. auf, während letzteres hauptsächlich bei Markhöhle, Markkompression und amyotropher Lateralsklerose auftritt.
(4) Pseudobulbäre Lähmungen wie Gehirn- oder Hirnstamm-Extensivläsionen können bilaterale kortikale Hirnstamm-Bündel schädigen und zu einer pseudobulbären Lähmung führen. Häufig bei Gefäßerkrankungen, Entzündungen, Multipler Sklerose, ausgedehnten Kopfverletzungen, Zerebralparese usw.
(5) Kleinhirnläsionen treten bei hereditärer Ataxie, Kleinhirntumor, Abszess, Trauma, akuter Kleinhirnentzündung, Multipler Sklerose und Kleinhirngefäßerkrankung auf.
(6) Basalganglienläsionen bei hepatolentikulärer Degeneration, Hand und Fuß, Chorea, Parkinson-Syndrom.
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Verwandte Inspektion
Gonopharyngealnervuntersuchung Sublingualnervuntersuchung Gehirnnervuntersuchung
[klinische Manifestationen]
Patienten mit Dysarthrie sind hauptsächlich durch ungenaue Aussprache, unklares Vokabular, Änderungen der verbalen und auditiven Eigenschaften wie Ton, Tonhöhe, Geschwindigkeit, Rhythmusanomalie und übermäßigem Nasengeräusch gekennzeichnet, was bedeutet, dass die Wörter mehrdeutig und nicht fließend sind. In schweren Fällen werden Wörter nicht geteilt, und Wörter sind keine Sätze, die schwer zu verstehen sind. Im schlimmsten Fall können Sie überhaupt nicht sprechen und Sie können kein Geräusch machen. Inhalt und Grammatik der Sprache von Patienten mit Dysarthrie sind jedoch häufig normal, und es gibt keine Schwierigkeiten, die Sprache anderer zu verstehen, sondern nur die mündliche Sprache. Die Dysarthrie kann das primäre oder einzige Symptom des Patienten oder ein sekundäres Begleitsymptom sein.
Die durch verschiedene Ursachen verursachte Dysarthrie weist unterschiedliche klinische Merkmale und häufig spezifische Begleitsymptome auf. Die Dysarthrie der oberen Motoneuronenschädigung weist häufig andere Manifestationen einer "Pseudobulbärparese" auf, wie Dysphagie, Wasser und Husten, und wird häufiger von starkem Weinen, starkem Lachen und anderen Symptomen begleitet. Funktionsstörungen, die durch eine Schädigung der unteren Motoneuronen verursacht werden, haben häufig Dysphagie, und in schweren Fällen können Atembeschwerden auftreten. Myogene Dysarthrie hat oft eine Schwäche oder Atrophie der Rumpf- und Extremitätenmuskulatur. Die durch Kleinhirnschäden verursachte Dysarthrie geht häufig mit Symptomen wie Ataxie, vermindertem Muskeltonus und einem instabilen Gleichgewicht der Bewegungen der Gliedmaßen einher. Die durch Basalganglien verursachte Dysarthrie kann mit einem abnormalen Muskeltonus und unwillkürlichen Bewegungen verbunden sein. Die klinischen Manifestationen von Läsionen mit unterschiedlichen Artikulationsstrukturen sind ebenfalls unterschiedlich.
(a) Zungenlähmung
Wenn die Schädigung des XII. Hirnnervs zur Sehne der Zunge führt, verursacht dies hauptsächlich die Stimmkonsonanten s, z, r wie "vier", "zehn", "lila", "Tag" und so weiter. "," special "," le "usw. sind nicht eindeutig. Frühe Patienten mit Läsionen haben oft das Gefühl, dass die Bewegung der Zunge träge wird und die Zunge dumm" und Fleischsprung" ist. Nachdem sich der Zustand allmählich verschlimmert hat, kann sich die Zunge überhaupt nicht bewegen und die Zunge befindet sich am unteren Ende des Mundes und kann kaum eine Zunge bilden. Bei Dysarthrien, die durch eine Schädigung der Motoneuronen verursacht werden, kommt es häufig zu einer Atrophie des Zungenmuskels, die Zunge wird kleiner, die Zunge ist weich und schlaff, und die Zunge weist viele tiefe Rillen auf.
(zwei) Lippenlähmung
VII Wenn die Hirnschädigung zu Schwäche und Schwäche der Lippenmuskulatur führt, kann dies Auswirkungen auf die Lippengeräusche b, p, m wie "Paket", "Wurf", "Katze", "Glas", "Welle", "Berührung" usw. haben. Die Aussprache von f, wie "Fliegen" und "Nebel", verursacht, dass die Lippen und Lippentöne des Patienten mehrdeutig sind. Darüber hinaus können Patienten mit Lippenmuskelatrophie, ausgedrückt werden als schütterer Lippen, mehr Falten, Lippenmuskelschwäche verursacht der Patient kann nicht pfeifen, Schmollen schwierig.
(c) Lähmung des weichen Gaumens und der Halsmuskulatur
Wenn die Rachenmuskeln des IX- und X-Gehirns schwach oder gelähmt sind, lauten die Aussprachen der Initialen g, k und h wie folgt: "hoch", "", "gut", "", "", "", "Trinken" ist besonders schwierig. Frühe Patienten mit Läsionen haben oft nur ein Nasengeräusch, wenn sie ein langes Halsgeräusch haben. Wenn die Nase geschlossen ist, verschwindet das Nasengeräusch. Nach Verschlimmerung der Krankheit ist das Geräusch ein typisches Nasengeräusch. Darüber hinaus haben Patienten oft Schwierigkeiten beim Schlucken, Sabbern, Husten essen, Essen ist leicht aus den Nasenlöchern fließen.
Wenn der Nervus V-brain (Sportzweig) des Patienten geschädigt ist, kommt es zu Kausehne und Atrophie, die die Mundbewegung stören und die Sprache beeinträchtigen können. Wenn der beidseitige Schaden auftritt, kann der Patient den Mund überhaupt nicht öffnen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome einer Dysarthrie müssen von den folgenden Symptomen unterschieden werden.
(a) Aphasie
Aphasie bezieht sich auf klinische Syndrome, die aufgrund von Läsionen im Sprachnervenzentrum (häufig die dominierende Hemisphäre) zu einer Störung des abstrakten Signaldenkens und zum Verlust des mündlichen und schriftlichen Ausdrucks und Verständnisses führen. Aphasie umfasst weder Sprachsymptome, die durch Bewusstseinsstörungen und allgemeine geistige Behinderungen verursacht werden, noch Hör-, Seh-, Schreib-, Aussprache- und andere Sprach-, Lese- und Schreibstörungen. Durch angeborene oder jugendliche Krankheiten verursachte Sprachfunktionsstörungen sind keine Aphasien. Verschiedene spezifische Teile der dominanten Hemisphäre sind geschädigt, und verschiedene Arten von Aphasie können auftreten:
Eine motorische Aphasie tritt auf, wenn die Rückseite der Vorderseite beschädigt ist.
2 Der obere Rücken ist das Zentrum der Hörsprache, und die sensorische Aphasie tritt auf, wenn der Schaden auftritt.
Der mittlere Teil von Mitte und Rücken 3 stellt das Schreibzentrum dar. Wenn sich die Läsion im Patienten befindet, kann der Patient sie nicht in Worten ausdrücken, und es kommt zu einem Schreibverlust.
4 Ecken stellen das Lesezentrum dar. Wenn sie beschädigt sind, können sie die Wörter und die Bedeutung der Wörter nicht lesen und es liegt eine Legasthenie vor.
5 Der Bereich zwischen dem oberen Rücken und der Ecke ist das Namenszentrum des Objekts, und eine nominelle Aphasie tritt auf, wenn die Läsion beschädigt ist. Die häufigste Ursache für Aphasie ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, gefolgt von einer Entzündung des Gehirns, einem Trauma und einer Degeneration.
(zwei) Mutismus
Eine stille Störung bezieht sich auf das Fehlen organischer Läsionen in den Sprachorganen des Patienten, und die intellektuelle Entwicklung ist ebenfalls barrierefrei, aber der Patient schweigt und spricht für eine lange Zeit nicht. Die wichtigsten funktionellen Mutexe sind hauptsächlich die folgenden.
1. Selektiver Mutismus: Er tritt vor allem bei Kindern mit sensibler, schüchterner und zurückgezogener Persönlichkeit auf. Die Kinder sind häufig krank, weil die Eltern zu viel Liebe empfinden, sie beschützen oder zum ersten Mal in der Familie sind, weil sich die Umwelt verändert hat usw. Einige Fälle können mit genetischen Faktoren zusammenhängen. Die hohe Selektivität von "lautlos" ist das Kennzeichen dieser Krankheit: Kinder schweigen bei bestimmten Menschen, Menschen oder in bestimmten Umgebungen, sprechen aber leise in anderen und in der Umgebung.
2. Hämorrhoiden: Wenn Patienten stille Symptome haben, treten sie häufig mit Schnarchstupor auf. Wenn keine dumme Steifheit vorliegt, zeigen sie nur Stille, während das Schreiben, Gesten und andere Bewegungen sehr beweglich sind und der Gesichtsausdruck auch sehr lebhaft ist. Stille Leistung hat, wie andere klinische Symptome, die Eigenschaften plötzlicher Plötzlichkeit und leichter Akzeptanz von Vorschlägen.
3. Spannungsmutismus: Der Patient scheint still zu sein oder eine fragmentierte Sprache zu haben und kann von Symptomen wie Abstoßung, Verletzung, Stupor, wachsartiger Beugung und Impulsivität begleitet sein.
4. Wahnmutismus: Es ist üblich, dass Menschen auf der ganzen Welt mit dem Wahninhalt des Patienten nicht einverstanden sind und sich weigern, mit den umliegenden Menschen zu sprechen und still zu bleiben, weil die Illusion oder der Wahninhalt den Patienten "befehlen". Der Patient hat keine Verletzungen, Impulsivität oder Steifheit.
5. Depression: Der Patient kann stille Symptome haben, die sich als Stupor oder Murmeln manifestieren, das Gesicht des Patienten ist traurig, manchmal begleitet von paroxysmaler Angst, und der schwere Zustand ist absolut still.
(3) Schallverlust
Schallverlust, auch als Ausspracheschwierigkeit bezeichnet, bezieht sich auf eine Stimmbandvibrationsstörung, die durch eine Stimmbandaktivitätsstörung oder eine Atemmuskelparalyse und eine Atemrhythmusstörung verursacht wird, die durch den Kehlkopf und dessen dominierenden Nervenschaden verursacht werden. Die dominierenden Nerven des Kehlkopfes sind die Äste des Vagusnervs (Nervus laryngeus oben und Nervus laryngeus recurrens) .Jede Läsion, die den Nerv auf dem Weg des Nervus laryngeus recurrens befällt und komprimiert, kann zu Stimmbandlähmung und Heiserkeit führen. In den frühen Stadien der Kehlkopfmuskelparalyse sind die Stimmbänder schwach und der Klang ist leise und rau. Während die Kehlkopfsehne fortschreitet, bleiben die bilateralen Stimmbänder in der neutralen Position ohne Bewegung und lassen nur einen Schlitz zurück. Die Symptome sind Aphasie und Inspirationsschwierigkeiten sowie Keuchen. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Luftröhre geschnitten werden, um das Leben zu erhalten. Bei Patienten mit nur Aphasie ohne Atembeschwerden handelt es sich jedoch meist um Rachitis.
(4) Stottern
Stottern ist eine Art phonologische Rhythmusstörung, die aus verschiedenen Gründen eine Wiederholung von Wörtern oder eine Unterbrechung der Sprache hervorruft. Stottern tritt meistens bei Kindern auf und bessert sich im Allgemeinen allmählich oder verschwindet mit dem Alter, und einige können bis ins Erwachsenenalter anhalten. Stottern kann das Ergebnis einer Kombination von physischen und psychischen Faktoren sein. Aufgrund der Anspannung der aussprache-atmenden Organe ist der Rhythmus der Sprache gestört, was wahrscheinlicher ist, wenn sie erregt, ängstlich oder emotional ist. Es kann ausgedrückt werden, da das erste Wort nicht ausgesprochen werden kann, das erste Wort wiederholt wird, das Wort in der Mitte des Diskurses blockiert wird oder die Bedeutung wiederholt wird. Wenn das Kind spricht, kann es von Lahmheit, Winken, Drücken, Schmollen, Zittern und Schütteln des Rumpfes begleitet sein. Und leicht unter Stottern zu leiden, was zu Einsamkeit, Minderwertigkeit, Scham und anderer Persönlichkeit führt. Manche Kinder neigen häufig zu Aufregung oder Reizbarkeit, begleitet von emotionaler Instabilität und Schlafstörungen. Die üblichen Arten des Stotterns sind wie folgt.
1. Angeborenes Stottern des linken Mundes
Es bezieht sich auf den angeborenen Nutzen des Patienten, der aufgrund der Schulpflicht von übermorgen gezwungen ist, nach rechts zu wechseln, sodass die Wörter nicht fließend sind, was zu Stottern führt.
2. Zu schnelles Stottern denken
Es bedeutet, dass aufgrund des breiten und schnellen Denkens der Mund nicht aufholen kann, was zu Stottern führt.
3. Spirituelles Stottern
Bezieht sich auf die Sprache der Sprache, wird der Sprachausdruck unterdrückt, was zu einer Aphasie führt. Das Kind hat eine Vorgeschichte von Traumata und kann an Sprache, Nervosität, Einsamkeit, Verhaltensentzug oder Gereiztheit und emotionaler Instabilität leiden.
4. Dialektisches Stottern
Bezieht sich auf die Änderung von Dialekten während des Lernens der Kinder oder auf das Studium von zwei oder mehr verschiedenen Dialekten, die zum Stottern führen.
5. Familiäres Stottern
Patienten haben oft eine Familiengeschichte, und sogar viele Menschen in derselben Familie sind krank. Einige Leute denken, dass es mit genetischen Faktoren zusammenhängt, und einige Leute denken, dass es durch äußere Faktoren auf der Grundlage der Genetik induziert wird. Die Hauptursache von außen ist das schlechte Umfeld für das Erlernen der Sprache, wie das Stottern der Eltern oder das schnelle, mehrdeutige Sprechen der Eltern, und die Kinder sind nicht leicht nachzuahmen.
(5) Störung der Sprachaussprache
Aufgrund eines angeborenen Mangels oder frühkindlicher Entwicklungsstörungen werden Entwicklungsstörungen der Sprachfunktion, die zu Heiserkeit oder verschiedenen Heiserkeits- und anderen Funktionsstörungen führen, als Sprachentwicklungsstörungen bezeichnet. Eine taubstumme Krankheit ist eine schwere Taubheit oder totale Lähmung, die durch angeborene Faktoren oder verschiedene Krankheiten bei Säuglingen und Kleinkindern verursacht wird. Kinder, die taub sind, können keine Sprache lernen und werden stumm. Darüber hinaus können schwerwiegende Verzögerungen oder Störungen der geistigen Entwicklung, die Verwendung von Funktionsstörungen usw. zu Heiserkeit führen.
