pathologische Gelbsucht
Einführung
Einleitung Astragalus tritt bei Neugeborenen in jedem anderen Alter auf und hat eine spezielle und komplexe Ursache: Er hat sowohl physiologischen als auch pathologischen Ikterus sowie Muttermilch-Ikterus. Diese Situationen sollten unterschiedlich behandelt und gehandhabt werden. Wenn das Kind innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt einen Ikterus oder einen Ikterus entwickelt, entwickelt sich dieser zu schnell und hält lange an, auch bei Anämie, abnormaler Körpertemperatur, schlechter Ernährung, Erbrechen und abnormaler Farbe von Urin und Urin. Einige sind gelber Auswurf, der abgeklungen oder reduziert ist und dann wieder aufgetaucht ist und sich verschlimmert hat, meist pathologischer Ikterus. Häufige Ursachen für einen pathologischen Ikterus sind eine Neugeborenen-Hämolyse, eine Neugeborenen-Infektion, eine Gallenfehlbildung und eine Neugeborenen-Hepatitis.
Erreger
Ursache
Verstehen Sie die Vorgeschichte von Schwangerschaft, Geburt, Infektionen und Medikamenten vor der Geburt, die Vorgeschichte von Bluttransfusionen, Familienmitglieder mit Hepatitis und die Vorgeschichte von Gelbsucht. Achten Sie auf die Parität, ob es sich um eine Frühgeburt handelt, ob eine Geburtsverletzung vorliegt, ob eine Asphyxie vorliegt, ob eine Hypoxie vorliegt, ob ein Hunger vorliegt, ob eine Infektion vorliegt, ob das Auftreten und die Dauer von Gelbsucht, Grad und Wachstum sowie die Farbe des Urins bekannt sind. Gibt es eine Vorgeschichte von Medikamenten gegen Gelbsucht (wie Sulfonamid, Salicylsäurepräparat, hochdosiertes Vitamin K3, K4 usw.) und eine Vorgeschichte von Naphthalinexposition (wie Hygienekugeln)?
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Erythrozytenserum Gesamtbilirubin Indirekte Bilirubin-Xanthin-Untersuchung Choledochoskopie p-Hydroxyphenylpyruvat im Urin
Überprüfen Sie:
(1) Blutroutine, Retikulozytenzahl und Anzahl der kernhaltigen roten Blutkörperchen.
(2) Die Bestimmung des Gesamtbilirubins und des direkten Bilirubins sowie des Serumbilirubins bei 205mol / l (12 mg / dl) Frühgeborenen und 256mol / l (15 mg / dl) sollte auf das Auftreten einer Bilirubin-Enzephalopathie bei Kindern aufmerksam gemacht werden.
(3) Urin Routine und Harn-Tricholin-Test.
(4) Achten Sie auf die Farbe von Urin und Urin und überprüfen Sie gegebenenfalls den ursprünglichen Stuhl.
(5) Je nach Bedingung werden folgende Prüfungen ausgewählt:
1 Verdacht auf Hepatitis bei Neugeborenen für Leberfunktionstests, gleichzeitig Mutter und Kind auf HB-sAg, HBeAg, HBV-DNA, Anti-HBc-IgM usw., Alpha-Fetoprotein (normales neugeborenes Alpha-Fetoprotein positiv, im Januar nach der Geburt negativ geworden) .
2 Verdacht auf neonatale Sepsis-Blutkultur, lokales Infektionsexsudat für Abstrich und Kultur.
3 Verdacht auf Riesenzelleneinschlusskrankheit, zur Urinsedimentuntersuchung auf Riesenzellen mit Einschlusskörpern, Bedingungen für die Virusisolierung und serologische Untersuchung.
4 Verdacht auf Neugeborenenhämolyse für verwandte Tests, siehe Neugeborenenhämolyse.
5 Verdacht auf Erythrozyten-G6PD-Mangel Erkennung der Methämoglobin-Reduktionsrate (normale Menschen> 75%, Patienten abgenommen) Denaturierter Globinkörper (Heinz-Körper) -Produktionstest, Bedingung kann zur Bestimmung der G6PD-Aktivität verwendet werden.
6 Verdacht auf hereditäre Sphärozytose für Erythrozyten-Fragilitätstest (normale Menschen begannen eine Hämolyse von 0,40% bis 0,46%, eine vollständige Hämolyse von 0,30% bis 0,36%, Patienten mit erhöhter Fragilität der roten Blutkörperchen).
Bei Verdacht auf Galaktosämie für den Urin-Ban-Test können die Bedingungen die Blut-Galaktose-Konzentration und die Erythrozyten-Galaktose-1-phosphat-Uridin-Aktivität bestimmen.
8 Verdacht auf 1-Antitrypsin-Mangel für den Serumprotein-Elektrophoresetest (mit 1-Globulin <2 g / l), bedingt für den 1-Antitrypsin-Aktivitätsassay.
Bei Verdacht auf eine angeborene Gallenwegsobstruktion sollte bei Lipoprotein-X-Test, B-Mode-Ultraschall, CT und anderen Tests auf die dynamischen Veränderungen der Bilirubin- und Stuhlfarbe im Blut geachtet werden.
10 weitere erbliche Stoffwechselstörungen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Neugeborenen-Hämolyse: Der Beginn der Gelbsucht liegt innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt oder am nächsten Tag und dauert mindestens einen Monat, hauptsächlich bei nicht konjugiertem Bilirubin. Es handelt sich um eine hämolytische Anämie, Leber-Milz-, mütterliche und kindliche Blutgruppen-Inkompatibilität Schwere Fälle werden durch eine Bilirubin-Enzephalopathie erschwert.
Neugeborenen-Sepsis: Die beginnende Gelbsucht tritt 3 bis 4 Tage oder später nach der Geburt auf und dauert 1 bis 2 Wochen oder länger. Frühes nicht konjugiertes Bilirubin erhöht, spätes kombiniert mit Bilirubin erhöht, hämolytische, fortgeschrittene und hepatozelluläre Infektionssymptome.
Muttermilch-Gelbsucht: Die Beginnzeit der Gelbsucht beträgt 4 bis 7 Tage nach der Geburt und dauert etwa 2 Monate. Das nicht konjugierte Bilirubin ist erhöht, es treten keine klinischen Symptome auf.
Physiologischer Ikterus: Der Beginn des Ikterus liegt bei 2-3 Tagen nach der Geburt und dauert etwa 1 Woche, hauptsächlich bei ungebundenem Bilirubin, hämolytisch und hepatozellulär, ohne klinische Symptome.
G-6-PD-Mangel: Der Beginn der Gelbsucht liegt bei 2-4 Tagen nach der Geburt, 12 Wochen oder länger. Die Hauptkombination aus nicht konjugiertem Bilirubin und hämolytischer Anämie ist häufig die Ursache der Erkrankung.
Hepatitis bei Neugeborenen: Gelbsucht tritt einige Tage bis einige Wochen nach der Geburt auf und dauert mindestens 4 Wochen, in Kombination mit erhöhtem Bilirubin, obstruktiv und hepatisch. Die Farbe von Gelbsucht und Stuhl verändert sich dynamisch, die GPT ist erhöht und die Hormone können vergilben.
