Plazenta praevia
Einführung
Einleitung Die normale Befestigung der Plazenta erfolgt an der hinteren, vorderen oder seitlichen Wand des Uteruskörpers. Wenn die Plazenta an der unteren Gebärmutter oder über dem Gebärmutterhals befestigt ist, ist die Position niedriger als der exponierte Teil des Fötus, der als Placenta previa bezeichnet wird. Die Placenta previa stellt eine der Hauptursachen für Blutungen in der Spätschwangerschaft dar. Eine unsachgemäße Behandlung kann die Sicherheit von Mutter und Kind gefährden. Häufiger bei mütterlichen, insbesondere mehrteiligen Frauen. Im dritten Schwangerschaftsdrittel stellt die schmerzlos wiederkehrende Vaginalblutung das Hauptsymptom der Plazenta previa dar. Gelegentlich tritt sie in der 20. Schwangerschaftswoche auf.
Erreger
Ursache
Es ist derzeit nicht klar und kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
1. Gebärmutterschleimhautläsionen: wie Infektionen der Gebärmutter, Fruchtbarkeit, multiple Kürettage und Kaiserschnitt usw., die zu Endometritis oder Endometriumschäden führen und bei befruchteten Eiern zu unvollständigen Blutgefäßen führen Zum Zeitpunkt des Eintritts ist die Blutversorgung unzureichend und der Plazentabereich wird vergrößert, um ausreichend Nahrung aufzunehmen, um sich bis in den unteren Teil der Gebärmutter zu erstrecken.
2. Abnormale Plazenta: wie die Para-Plazenta, die Hauptplazenta im Körper der Gebärmutter und die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter in der Nähe des Gebärmutterhalses.
3. Verzögerung der Entwicklung der Fruchtbarkeitsei-Trophoblasten: Wenn die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle erreicht, hat sie sich noch nicht bis zum Stadium der Implantation entwickelt und setzt die Transplantation in den unteren Uterus fort, wo sie zur Plazenta previa heranwächst.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B-Ultraschalltastung
1. Anamnese: Eine schmerzlose Vaginalblutung ohne Veranlagung im dritten Trimester oder zum Zeitpunkt der Wehen sollte als Plazentaprävention betrachtet werden.
2. Anzeichen: Je nach Höhe des Blutverlustes können multiple Blutungen, Anämie, akute massive Blutungen, Schock auftreten. Mit Ausnahme der ersten Exposition des Fötus entspricht die Untersuchung des Abdomens der normalen Schwangerschaft. Übermäßiger Blutverlust kann bei der fetalen intrauterinen Hypoxie auftreten, schwere Fälle von fetalem Tod. Plazentamurmeln ist manchmal oberhalb der Schambehaarung zu hören, jedoch nicht, wenn die Plazenta an der hinteren Wand des unteren Uterussegments befestigt ist.
3. Vaginaluntersuchung: In der Regel nur bei Vaginalblick und sakraler Perkussion, sollte keine Diagnose im Halsrohr gestellt werden, um zu verhindern, dass die Plazenta an der Stelle zu starken Blutungen führt. Wenn es sich um eine vollständige Plazenta previa handelt, ist dies sogar lebensbedrohlich. Eine vaginale Untersuchung dient zur Bestätigung der Diagnose und zur Bestimmung der Art der Entbindung vor dem Schwangerschaftsabbruch. Es muss unter Infusions-, Bluttransfusions- und Operationsbedingungen durchgeführt werden. Wenn die Diagnose klar ist oder übermäßige Blutungen vorliegen, sollte keine vaginale Untersuchung durchgeführt werden. In den letzten Jahren wurde häufig Ultraschall im B-Modus verwendet, und es wurden selten Vaginaluntersuchungen durchgeführt.
4. Postpartale Untersuchung von Plazenta und Membran: Bei Patienten mit vorgeburtlichen Blutungen sollte die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht werden, um die Diagnose zu überprüfen. An der Plazenta im vorderen Teil sind schwarze und violette alte Blutgerinnsel angebracht. Wenn der Abstand zwischen der Membran und dem Rand der Plazenta <7 cm ist, handelt es sich um eine partielle Plazenta previa.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Placenta previa sollte von der Plazentaabbruch unterschieden werden:
Plazentaabbruch: Nach 20 Schwangerschaftswochen oder während der Geburt wird die Plazenta in der normalen Position vor der Entbindung des Fötus teilweise oder vollständig von der Uteruswand gelöst, was als Plazentaabbruch bezeichnet wird. Plazenta-Abbrüche stellen eine schwerwiegende Komplikation im dritten Schwangerschaftsdrittel dar. Sie setzen akut ein und schreiten rasch fort. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, können Mutter und Kind gefährdet werden. Die Inzidenz von Inlandsberichten liegt zwischen 4,6 und 21 und die Inzidenzrate im Ausland zwischen 5,1 und 23,3 . Die Inzidenz hängt davon ab, ob die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht wird. Einige Patienten mit einer leichten Plazentaunterbrechung können vor der Wehen keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Erst wenn die Plazenta nach der Entbindung untersucht wird, stellt sich heraus, dass das frühe Peeling eine Gerinnselblockade aufweist. Solche Patienten werden leicht übersehen.
