Pupillenanomalien
Einführung
Einleitung Die Pupille hat eine breite Beziehung zu verschiedenen Körperteilen, ihre Öffnung und Kontraktion wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst und ihre Veränderungen sind klinisch wichtig. Wenn der Durchmesser des Auswurfs größer als 5 mm ist und der Durchhang kontinuierlich ist, wird der Auswurf als groß bezeichnet. Wenn der Pupillendurchmesser weniger als 2 mm beträgt, spricht man von einer Verringerung der Pupille. Manchmal können durch die Veränderung der Pupille einige Läsionen im Körper reflektiert werden, und einige Läsionen des Nervensystems können auch eine Diagnose auf der Grundlage der Veränderungen der Pupille stellen.
Erreger
Ursache
1. Die auf der Seite der Pupille erweiterte Pupille ist an der Verletzung des N. oculomotorius, am Haken des Hippocampus oder an der Stimulation des N. sympathicus, am Augentrauma und am Verlust des Sehvermögens zu erkennen. Bilaterale Pupillenerweiterungen treten bei Läsionen des Mittelhirns, Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems, zerebrovaskulären Erkrankungen, zerebraler Hypoxie, Hirntumoren, Schädel-Hirn-Traumata, Arzneimittelvergiftungen (wie Atropin usw.), Schmerzen, Angstzuständen, Schilddrüsenüberfunktion, angeborenen Erkrankungen auf Sexuelle Anomalien usw.
2, Pupillendilatation eine erweiterte Pupille kann in der okulomotorischen Nervenstimulation, Hals-Sympathikus-Schädigung, Hornhaut intraokularen Fremdkörper und so weiter gesehen werden. Die beidseitigen Pupillen sind reduziert, was bei Säuglingen und älteren Menschen zu beobachten ist. Syphilis, Pons, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Arzneimittelvergiftung (Morphinvergiftung), Organophosphatvergiftung usw.
3, wartet die Pupille nicht auf die große Seite der okulomotorischen Nervenlähmung, Schädelbasisläsionen, Hirn- oder Mittelhirnläsionen, Sympathikuslähmung des Gehirns.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
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Erstens, Anamnese
Patienten mit abnormalen Pupillen stellen dies seltener selbst fest. Sie werden häufig von anderen Personen oder im Spiegel gefunden. Es sollte beachtet werden, ob der Entdeckungszeitpunkt kontinuierlich oder intermittierend ist. Wie können Sie feststellen, ob die Krankheit schnell oder langsam fortschreitet? Ist sie monokular oder binokular oder alternierend? .
In der Anamnese von Pupillenanomalien sollte beachtet werden, dass systemische Erkrankungen wie Bluthochdruck bei Aneurysmen, Arteriosklerose, zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes, Syphilis, Hyperthyreose und chronischem Alkoholismus sowie anderen mit extraokularer Muskelparalyse verbundenen Faktoren auftreten können. Und achten Sie auf Nackenerkrankungen, Lungenerkrankungen, Rachenerkrankungen, die Geschichte von Hirntraumata und die Tumorgeschichte.
Die Vorgeschichte der Medikamentenanwendung, wie Atropinexpansion, Atropin, Scopolamin, Belladonna, Adrenalin usw., verursacht Pupillenverringerungsfaktoren wie organische Phosphorvergiftung, Zervix-Sympathikus-Lähmung, Brückenhirnläsionen. Und achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen einer ophthalmologischen Dilatation oder Stenose-Untersuchung oder -Behandlung.
Achten Sie auf die Zustände des Nervensystems wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Hirntumoren, Gesichtsschweiß und ob die Gegenstände klar sind.
Zweitens körperliche Untersuchung
1, allgemeine Untersuchung: achten Sie auf die Körpertemperatur, Fieber ist vor allem für einige Infektionskrankheiten wie Sinusthrombose, Enzephalitis, Meningitis, Augapfel Protrusion kann in Sinusthrombose, intraorbitalen Tumor, Karotiskavernenfistel zu sehen, das Rauschen im Auge Arterielle Fistel der kavernösen Nasennebenhöhlen, Augen-, Hals- oder Hirntrauma, Hals und Rachen mit oder ohne Tumor, Entzündung, vergrößerte Lymphknoten.
2, Pupille: ist vergrößert oder verkleinert, ist einseitig oder beidseitig, direkte und indirekte Lichtreflexion, Augenspaltgröße, Augapfelvorsprung, Stauung, Augenbewegungsfunktion wird beeinträchtigt, Sicht und Sicht, ob es Doppelsicht gibt Abnormale Augenbewegungen und Anomalien der Konvergenz wie Bewegung, Empfindung und Schwitzen auf derselben Seite sowie Ödeme, Stauungen und Atrophien im Fundus. Andere Anzeichen einer Lokalisierung des Nervensystems, wie z. B. Lähmungen der Gliedmaßen, Parästhesien, autonome Dysfunktionen usw.
Drittens Hilfskontrolle
1, Gehirn- oder Augen-CT oder MRT: Auf Hirntumoren, Entzündungen, Blutgerinnsel, Gefäßmissbildungen, Hirnstammläsionen, Tumoren der Markhöhle und des Sprunggelenks, Entzündungen usw. prüfen.
2. Wirbelsäulen-MRT: Auf Syringomyelie, Tumor, Entzündung usw. prüfen.
3, Schilddrüsenuntersuchung, Blutzuckeruntersuchung, Röntgenuntersuchung von Hals, Lunge und Rachen sowie histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Pupille ist wie eine gezackte oder pflaumenförmige Form: Der Skorpion ist trocken und fehlt, was bedeutet, dass die Pupille einen perfekten Kreis verliert und die Verfolgungskante wie eine sägezahn- oder pflaumenartige Form ist. Die Folgen einer schweren Erkrankung können schließlich zur Erblindung führen.
Die Schüler werden weiß: Der Pupillenbereich wechselt von schwarz nach weiß, die häufigste Ursache ist seniler Katarakt. Die häufigste Ursache ist neben Iridozyklitis, Glaukom, Diabetes, Augentrauma und anderen Gründen seniler Katarakt. Es zeichnet sich durch unklare oder unsichtbare Objekte aus.
Pupillendeformation: Bezieht sich auf die abnormale Form der Pupille oder die abnormale Reaktion der Pupillen auf beiden Seiten. Normalerweise sind beide Seiten gleich und die Reaktionen der Schüler auf beiden Seiten sind synchronisiert. Es kann bei Glaukom- oder intraokularen Tumoren elliptisch sein, bei festsitzender Iris kann die Form unregelmäßig sein. Es gibt viele Faktoren, die Veränderungen der Pupillengröße verursachen, wie z. B. Alter, Lichtstärke, Irisentzündung, Glaukom, intrakranielle Läsionen, Vergiftungen und Arzneimittelwirkungen.
Weißes Auswurfzeichen: bezeichnet ein spezielles Symptom der weißen Reflexion in der Pupille, das durch eine Vielzahl von Augenerkrankungen verursacht werden kann, häufig mit schwerer Sehbehinderung. Die klare kugelförmige Bindehaut auf der Oberfläche des Auges zeigt das magnetische Weiß der Sklera, das gemeinhin als "Augenweiß" bezeichnet wird, während die Bindehaut und das Skleragewebe bei Läsionen, Vasodilatationen, Stauungen, Stauungen oder subkonjunktivalen Blutungen hellrot erscheinen Häufige Symptome bei vielen Augenkrankheiten.
Aro hole: Die Leistung der Lichtreflexion verschwindet, die Regulierung des Vorhandenseins von Reflexion, Schädigung des Lichtreflexionswegs für die Läsion im vorderen Bereich der Spitze. 1 Die Netzhaut ist lichtempfindlich, keine Blindheit, dh keine Abnormalitäten in der Netzhaut und im Sehnerv, 2 erweiterte Pupillen (innerhalb von 3 mm), 3 Pupillen sind vom Lichtreflex verschwunden, 4 konvergente, normalisierte Reflexe, 5 Physostigmintropfen verursachen eine Dilatation Und die Vergrößerung des Atropin-Auges ist nicht vollständig, 6 Pupillenmorphologie-Anomalien (unregelmäßige und marginale Unregelmäßigkeiten) und Asymmetrie, 7 diese Barrieren sind permanent, meist bilateral, gelegentlich einseitig.
Die Pupille hat gelb-weiße Reflexion: Die Symptome des Retinoblastoms, der Tumor beginnt im Auge zu wachsen, wenn das äußere Auge normal ist, weil das Kind jung ist, kann nicht lesen, ob es eine Sehbehinderung gibt, so dass das Frühstadium der Krankheit in der Regel nicht leicht von den Eltern gefunden werden kann. Wenn sich der Tumor im Glaskörper oder in der Nähe des Kristalls vermehrt, erscheint im Pupillenbereich eine gelbe Lichtreflexion. Röntgenfilm: Verkalkungspunkt sichtbar oder Sehnervenloch vergrößert. B-Ultraschall: kann in zwei Arten von substanziellen und zystischen Tumoren unterteilt werden, wobei ersterer frühe Tumoren sein können, letzterer fortgeschrittene Tumoren darstellt. CT-Untersuchung: (1) Masse mit hoher Dichte im Auge: (2) Verkalkungsplakette in der Masse, 30 bis 90% der Fälle haben diesen Befund als Grundlage für die Diagnose, (3) Verdickung des Sehnervs, Vergrößerung des Sehnervenlochs, was anzeigt, dass sich der Tumor auf das Gehirn ausbreitet .
Asymmetrie der Pupille: Bezieht sich auf die Pupillen, die auf beiden Seiten nicht gleich oder asymmetrisch sind. Der Pupillendurchmesser beträgt im Allgemeinen 2 bis 5 mm, mit einem Durchschnitt von 4 mm, einem Minimum von 0,5 mm und einem Maximum von 8 mm.
Die Pupillenseiten sind nicht gleich: Durch das langfristige Tragen des Auges verändert sich das Auge und die bilateralen Pupillen sind unterschiedlich, vor allem bei Frauen unter 30 Jahren. Die Hauptsymptome sind der Verlust von Pupillen- und Kniereflex. Es manifestiert sich auf einer Seite als erweiterte Pupille, und die Reaktion auf Photoreaktion und Regulation verschwindet. Wenn die Blendung jedoch länger als eine halbe Minute andauernd bestrahlt wird, kann die Pupille langsam reduziert werden, und wenn die Augen fünf Minuten lang konzentriert bleiben, kann die Pupille langsam kontrahiert werden. Dieses Phänomen ist auch als Adies Pupille oder Tonic Pupille bekannt.
