Dysmenorrhoe
Einführung
Einleitung Unter Dysmenorrhoe versteht man das Auftreten von Bauchschmerzen im Unterbauch vor und nach der Menstruation oder während der Menstruation sowie allgemeines Unwohlsein, das sich auf das tägliche Leben und die tägliche Arbeit auswirkt. Dysmenorrhoe ist in primäre und sekundäre Dysmenorrhoe unterteilt. Nach eingehender gynäkologischer klinischer Untersuchung zeigte sich keine offensichtliche Anomalie im Becken, die als primäre Dysmenorrhoe, auch funktionelle Dysmenorrhoe bezeichnet wurde. Sekundäre Dysmenorrhoe bezieht sich auf solche mit offensichtlichen Läsionen in den Fortpflanzungsorganen, wie Endometriose und entzündlichen Tumoren des Beckens. Diese Klassifizierungsmethode bietet Ärzten ein präziseres Konzept für zwei Arten von Dysmenorrhoe.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
Erstens primäre Dysmenorrhoe
Ursachen für primäre Dysmenorrhoe: Endometriumabgüsse (Membrandysmenorrhoe), Uterushypoplasie, Uterusflexion, Nackenstenose, schlechte Körperhaltung und körperliche Faktoren, allergischer Status und psychische Faktoren.
Zweitens sekundäre Dysmenorrhoe
Häufige Ursachen für sekundäre Schmerzen: Endometriose, angeborene Gebärmutterfehlbildung, Vaginalseptum, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Adenomyose, Uterusmyome, Beckenvenenstauungssyndrom und intrauterines Gerät.
Mechanismus
Erstens primäre Dysmenorrhoe
(a) Prostaglandine (PGs)
Studien haben ergeben, dass Patienten mit Dysmenorrhoe einen erhöhten Uterusdruck, eine erhöhte Kontraktionsfrequenz, eine unkoordinierte Kontraktions- und Rhythmusstörung sowie eine verminderte Uterusdurchblutung und Hypoxie aufweisen, was zu starken Schmerzen bei Patienten führt. Wenn dem Patienten ein 250 lug B2-Rezeptor-Stimulans, Hydroxysulfat, verabreicht wurde, verschwand die Uteruskontraktion, die lokale Durchblutung wurde signifikant verbessert und die Schmerzen wurden vollständig gelindert. Es ist ersichtlich, dass die primäre Dysmenorrhoe durch Muskelischämie verursacht wird, die durch übermäßige Kontraktion der Gebärmutter verursacht wird.
Der Gehalt an PGs im Intima- und Menstruationsblut von Patienten mit primärer Dysmenorrhoe ist signifikant höher als der von Frauen ohne Dysmenorrhoe und stagniert in den letzten Jahren tendenziell bei Dysmenorrhoe und Endometriumfreisetzung. Zu viel zu tun. Der PGF2a-Spiegel in der Membran von normalen Frauen und Frauen mit Dysmenorrhoe am ersten Tag der Menstruation wurde bestimmt.Der Mittelwert von PGF2a in der Intima von normalen Frauen betrug 4,5 nmol / l (434 pg / ml). Der Mittelwert von PGF2a in der Intima von Patienten mit Dysmenorrhoe betrug 17,20 nmol / l / der Unterschied war äußerst signifikant. Die Freisetzung von PGs war innerhalb von 48 h nach Menstruationsblut am höchsten, was mit der Zeit und Dauer der klinischen spastischen Schmerzen und der Verwendung von PGs-Synthesehemmern wie Mefensäure und Carbazolderivaten (Indomethacin) vereinbar war. Dies zeigt sich auch an der Wirksamkeit von Benzoesäurederivaten (Ibuprofen) bei der Behandlung der primären Dysmenorrhoe.
(zwei) autologe Hormonfaktoren
Primäre Dysmenorrhoe tritt häufig im Menstruationszyklus des Eisprungs auf, was darauf hinweist, dass primäre Dysmenorrhoe mit der Freisetzung autologer Hormone nach dem Eisprung zusammenhängt. Der Gehalt an PGs in der Intima änderte sich ebenfalls periodisch: Die Konzentration an PGFa stieg allmählich von der proliferativen Phase in die sekretorische Phase an, und die Menstruationsperiode erreichte ihren Höhepunkt. Heranwachsende Mädchen haben keinen Eisprung, keine Dysmenorrhoe, wenn der PC-Gehalt nur 1/5 des Eisprungzyklus beträgt, und nach oralen Kontrazeptiva sinkt die Menge an PGs im Menstruationsblut unter den normalen Wert, was darauf hindeutet, dass das Ungleichgewicht des Ovarialflötenhormons das Endometrium beeinträchtigen kann Die Synthese am D führt zu Dysmenorrhoe.
(drei) Vasopressin (AVP) -Faktoren
Es ist bekannt, dass Vasopressin, das Arginin enthält, zu einer starken Kontraktion des Palastes der Schwangeren führen kann und die lokale Durchblutung signifikant abnimmt.Die Plasmakonzentration von AVP und die Reaktion der Gebärmutter variieren mit dem Menstruationszyklus. Am empfindlichsten zu Beginn der Menstruation. Patienten mit primärer Dysmenorrhoe hatten am ersten Tag des Menstruationszyklus einen signifikanten Anstieg der Plasma-AVP-Konzentration, der 14-mal höher war als der der Kontrollgruppe, und die Verwendung von desaminiertem Ethyloxytocin hemmte kompetitiv die Wirkung von AVP auf die Gebärmutter, was zu primären Dysmenorrhoe-Symptomen führen kann. Erhebliche Erleichterung. Daher kann AVP auch ein wichtiger Faktor bei primärer Dysmenorrhoe sein.
(4) Spirituelle Elemente
Schmerzen treten häufig bei Frauen mit geistig unreifer und neurotischer Persönlichkeit auf. Einige Mädchen haben ein unzureichendes Verständnis der Menstruationsphysiologie und fühlen sich ängstlich, wenn sie ankommen. Schlechte Stimuli wie Lernen, Arbeitsstress oder plötzliche Veränderungen in der Umgebung sowie unangenehme Stimmung können zu Dysmenorrhoe durch hormonelle Veränderungen in der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse führen. In den letzten Jahren ist es jedoch schwierig, mentale Faktoren für Dysmenorrhö verantwortlich zu machen, und mentale Faktoren können sich auf akute und chronische Schmerzen in jedem Körperteil auswirken Ein Faktor wurde nicht ernst genommen.
Zweitens sekundäre Dysmenorrhoe
Die meisten Frauen im gebärfähigen Alter treten nach mehrjähriger Menarche auf. Endometriose, Adenomyose, Uterusmyome, Beckenvenenstauungssyndrom oder Uterusfehlbildungen können sekundäre Dysmenorrhoe verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B-Ultraschall hysteroskopische vaginale zytologische Untersuchung des laparoskopischen Plattenepithelkarzinom-Antigens (SCC)
Erstens, Anamnese
Informieren Sie sich ausführlich über die Menstruationsgeschichte, einschließlich des Zyklus, der Menstruationsperiode, des Menstruationsvolumens und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Gewebeentladungen. Verstehen Sie die Ursachen von Schmerzen, wie übermäßigen Stress, Angstzuständen, Traurigkeit, Überlastung oder Erkältung, und den gesamten Schmerzprozess, einschließlich der Zeit, der Art, des Ausmaßes und der allmählichen Zunahme von Dysmenorrhoe.
Zweitens körperliche Untersuchung
Achten Sie auf den allgemeinen Gesundheitszustand von Geburt, Entwicklung und Ernährungszustand. Achten Sie bei der gynäkologischen Untersuchung auf Größe, Position, Textur und Aktivität der Gebärmutter, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Protrusionen oder Knötchen, Uterusfibularband und bilateralen Adhäsionen an der Gebärmutter, Verdickungen, Knötchen oder Knoten, Empfindlichkeit usw. Die meisten Patienten können eine Diagnose durch Anamnese und gynäkologische Untersuchung stellen.
Drittens die Geräteinspektion
(1) B-Scan
B-Mode-Ultraschall wird im Allgemeinen verwendet, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von organischen Läsionen in der Beckenhöhle zu verstehen, z.
(zwei) Laparoskopie
Kann den Ort und das Ausmaß der Läsion bestimmen, wie z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens, kann auch Endometriose oder Biopsie diagnostizieren, kann Gebärmutterfehlbildungen wie einhörnige Gebärmutter, restliche Gebärmutter, doppelhörnige Gebärmutter usw. identifizieren, kann Beckenmassen wie entzündliche identifizieren Masse, Uterusmyome und Eierstocktumoren.
(drei) Hysteroskopie
Kann submembranöse Myome, intrauterine Adhäsionen, intrauterine Geräteinkarzeration und endometriale Polypen, Geschwüre und Entzündungen diagnostizieren.
(vier) Beckenvenographie
Hilft bei der Diagnose von Beckenvenenstauungssyndrom.
(5) Hysterosalpingographie
Kann bei der Diagnose angeborener Gebärmutterfehlbildungen wie Einzelwinkel-, Septum-Gebärmutter-, Gebärmutterhalsstenose- und Gebärmutterverklebungen hilfreich sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
1, Blutstase Dysmenorrhoe
Dysmenorrhoe durch Blutstauung ist eines der Symptome des Beckenstausyndroms.
Das Beckenstauungssyndrom (auch als Becken-Septikämie bezeichnet) ist eine spezielle Erkrankung, die durch chronische Becken-Venen-Stauung verursacht wird und eine der Hauptursachen für chronische Beckenschmerzen in der Gynäkologie darstellt.
2, sekundäre Dysmenorrhoe
Sekundäre Dysmenorrhoe: häufiger bei Frauen nach der Geburt und im mittleren Alter, verursacht durch entzündliche Erkrankungen des Beckens, Tumor oder Endometriose.
3, anhaltende Schmerzen im Unterleib
Starke Schmerzen im Unterleib dauerten mehr als eine Stunde ohne Linderung.
4, primäre Dysmenorrhoe
Primäre Dysmenorrhoe ist eine funktionelle Dysmenorrhoe. Dysmenorrhoe bezieht sich auf Menstruationsschmerzen, oft krampfhaft, konzentriert im Unterbauch, andere Symptome sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen im unteren Rücken. Es ist eine sehr häufige Erkrankung bei jungen Frauen. Primäre Dysmenorrhoe ist nicht mit einer signifikanten organischen Beckenerkrankung verbunden.
