zurückbehaltene Plazenta in der Gebärmutter
Einführung
Einleitung 30 Minuten nach der Entbindung des Fötus wurde die Plazenta noch nicht entbunden. Dies wird als Plazentaretention bezeichnet und ist eine wichtige Ursache für postpartale Blutungen. Wenn die Plazenta jedoch nicht vollständig von der Uteruswand entfernt wird, kann es über einen bestimmten Zeitraum zu keiner Blutung kommen, obwohl die Plazenta erhalten bleibt. Daher ist die richtige Behandlung der Plazentaretention wichtig, um eine postpartale Blutung zu verhindern und die Müttersterblichkeit zu senken.
Erreger
Ursache
1, Plazenta-Insuffizienz: häufiger bei der Kontraktion der Gebärmutter, wenn die Plazenta nicht abgestreift wurde, der Geburtshelfer vorzeitig, übermäßige Intervention, Quetschen der Gebärmutter, Ziehen der Nabelschnur, wodurch ein Teil der Plazenta und Gebärmutter-Aponeurose-Schicht Trennung, der andere Teil wurde nicht abgestreift . Auf diese Weise ist der Blutsinus der Plazenta-Peeling-Oberfläche offen und Blutungen sind nicht begrenzt.
2, wird die Plazenta nicht nach dem Abstreifen entladen: die Plazenta wurde vollständig von der Uteruswand abgestreift, sondern aufgrund von Uteruskontraktion oder Schwäche der Bauchmuskelkontraktion, Blasenverlust usw., so dass die Plazenta in der Gebärmutterhöhle erhalten bleibt, wird nicht entladen, wodurch die Höhe der Uteruskontraktion erhöht wird .
3, Inhaftierung der Plazenta: Aus irgendeinem Grund ist die Gebärmutter krampfhaft, die Gebärmutter ist eng, die Plazenta ist in der Gebärmutter eingesperrt, manchmal sammelt sich das Blut in der Gebärmutter an und zeigt rezessive Blutungen, aber die Mutter hat Blutverlust Leistung, wie Herzklopfen, blasses Gesicht, Übelkeit und so weiter.
4, Plazentarückstand: Bezieht sich auf die Mehrheit der abgegebenen Plazenta; es verbleiben Plazentarückstände oder Parafolialplazenta an der Gebärmutterwand, die die normale Kontraktion der Gebärmutter und Blutungen beeinträchtigen.
5, Plazenta Adhäsion: bezieht sich auf einen Teil oder die gesamte Plazenta Adhäsion an der Gebärmutterwand, kann nicht abziehen. Es ist nicht leicht, bei allen Adhäsionen zu bluten, da bei einem Teil der Adhäsion der abgelöste Teil aufgrund der Beendigung der Nasennebenhöhlen stärker blutet. Die meisten Ursachen für Verwachsungen sind Endometritis oder Endometriumschäden. Letztere sind meist wiederholte Abtreibungen.
6. Implantierte Plazenta: Bezieht sich auf die Schädigung oder Dysplasie der Uterusaponeurose, durch die die Plazenta in das Myometrium implantiert wird. Aufgrund des Implantationsgrades kommt die Plazenta mit dem Myometrium tief in die Muskelschicht oder dringt in die Uterusserosa ein. Eine vollständige Implantation kann keine Blutung verursachen, und eine teilweise Implantation kann zu starken Blutungen führen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B-Hysteroskopie
1. Mehr als eine halbe Stunde nach der Entbindung des Fötus wurde die Plazenta noch nicht entbunden.
2. Vaginalblutung.
3. Eine Koagulopathie und eine weiche Verletzung des Geburtskanals ausschließen.
4. Stoppen Sie die Blutung, wenn die Plazenta von der Gebärmutterwand entfernt und nicht entladen wurde. Die Blase sollte uriniert sein, die Blase entleeren, dann die Gebärmutter mit einer Hand massieren, um zu schrumpfen, und die Gebärmutter sanft drücken. Mit der anderen Hand vorsichtig an der Nabelschnur ziehen Zur Unterstützung der Plazentaentladung. Wenn die Plazenta Verwachsungen aufweist oder die vertriebene Plazenta defekt ist, sollte die Plazenta manuell entfernt werden, um die Plazenta oder das restliche Plazentagewebe zu entfernen.Wenn die Entfernung der restlichen Plazenta schwierig ist, verwenden Sie eine große stumpfe Kürette, um die Gebärmutter zu entfernen. Wenn sich die Plazenta oberhalb des schmalen Rings befindet und die Hand schwer zu entfernen ist, kann sie unter Vollnarkose mit einem Finger entfernt werden. Wenn es sich um eine implantierbare Plazenta handelt, ist die Hysterektomie die sicherste und sollte nicht von Hand abgezogen werden, um eine Perforation der Gebärmutter und tödliche Blutungen zu vermeiden. Wenn Sie darauf bestehen, die Fruchtbarkeit zu erhalten, können Sie den implantierten Teil entfernen und die Gebärmutterwand reparieren oder die Plazenta in die Gebärmutterhöhle einsetzen, bis sie allmählich aufgelöst oder resorbiert wird. Die Infektion sollte jedoch streng kontrolliert werden.
5. Gleichzeitig mit wirksamen Maßnahmen zur Blutstillung gemäß der Ursache ist eine aktive Vorbeugung und Behandlung des Schocks erforderlich.
6. Anti-infektiöse Mütter aufgrund übermäßigen Blutverlusts können den Widerstand des Körpers verringern und eine Auswurfinfektion und sogar eine Sepsis und lebensbedrohlich verursachen. Daher sollte zusätzlich zu der aseptischen Operation im Rettungsprozess eine große Anzahl von Antibiotika nach der Geburt verabreicht und die Anämie aktiv korrigiert werden, um die Ernährung zu stärken.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
Plazentapräposition: Die normale Plazenta wird an der hinteren Wand, Vorderwand oder Seitenwand der Gebärmutter befestigt. Wenn die Plazenta am unteren Teil des Uterus befestigt ist, ist ihre Position niedriger als der erste freiliegende Teil des Fötus, der als Plazentapräposition bezeichnet wird, selbst wenn der untere Rand der Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses erreicht oder bedeckt.
Plazentaabbruch: Nach 20 Schwangerschaftswochen oder während der Geburt wird die Plazenta in der normalen Position vor der Entbindung des Fötus teilweise oder vollständig von der Uteruswand gelöst, was als Plazentaabbruch bezeichnet wird. Eine Plazenta-Unterbrechung stellt im dritten Schwangerschaftsdrittel eine schwerwiegende Komplikation dar. Der Kurzzeittrainingkurs ist dringend und schnell. Wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, kann er Mutter und Kind gefährden. Die Inzidenz von Inlandsberichten liegt zwischen 4,6 und 21 und die Inzidenzrate im Ausland zwischen 5,1 und 23,3 . Die Inzidenz hängt davon ab, ob die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht wird. Einige Patienten mit einer leichten Plazentaunterbrechung können vor der Wehen keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Erst wenn die Plazenta nach der Entbindung untersucht wird, stellt sich heraus, dass das frühe Peeling eine Gerinnselblockade aufweist. Solche Patienten werden leicht übersehen.
Plazentaalterung: Die Plazentaalterung ist die Reife der Plazenta, die sich auf den Alterungsgrad der Plazenta bezieht: Je niedriger der Reifegrad, desto besser die Funktion der Plazenta und desto mehr Nährstoffe können vom Baby aufgenommen werden.
