akuter Volvulus
Einführung
Einleitung Darmtorsion: Darmverschluss durch ein um 180 ° oder mehr gedrehtes langes Mesenterium des Mesenteriums. Eine Darmtorsion tritt auf, wenn die Darmbewegung abnormal ist oder der Darminhalt zunimmt und die Position plötzlich geändert wird. Wie relativ freies Caecum, Dünndarm und Sigma sind gute Stellen. Junge Erwachsene und Kinder sind häufiger. Plötzlicher Beginn, starke Bauchschmerzen, Nabelkrämpfe betreffen häufig den unteren Rücken, häufig anhaltende paroxysmale Verschlimmerung. Der Patient beugt und beugt sich, um die Schmerzen zu lindern, und der Bauch kann den geschwollenen Darmtrakt lecken. Darmstrangulation und Darmnekrose treten häufig in kurzer Zeit auf. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, ist sie schockanfällig und die Sterblichkeitsrate liegt bei 15% bis 40%.
Erreger
Ursache
Anstrengende Bewegung nach einer Mahlzeit oder einer plötzlichen Veränderung der Körperhaltung.
Die Ursache der primären Darmtorsion ist unklar und es liegt keine anatomische Abnormalität vor. Es kann sein, dass sich nach der Mahlzeit mehr unverdauter Darminhalt befindet. Wenn eine offensichtliche Bewegung der Körperposition vorliegt, kann der Dünndarm aufgrund eines Absackens nicht gewichtet werden. Dies wird durch synchrone Rotation verursacht.
Der sekundäre Volvulus ist auf eine angeborene oder erworbene anatomische Veränderung zurückzuführen, und ein fester Punkt scheint die Achse der Darmfistel zu bilden. Das Auftreten von Darmtorsionen ist jedoch häufig mit den folgenden drei Faktoren identisch:
Anatomischer Faktor
Das Mesenterium, das die Darmfistel umkehrt, ist zu lang, und die Mesenterialwurzel haftet wegen angeborener Entwicklung oder Adhäsionskontraktion am hinteren Retroperitoneum. Daher sind Dünndarm, Colon transversum, Colon sigmoideum und Cecal mit hoher Mobilität die häufigsten Lokalisationen. Adhäsionen nach der Operation, Meckel-Divertikel, Sigma-Länge, angeborene Mittelkoloninsuffizienz, freies Blinddarmgewebe usw. sind die anatomischen Faktoren der Darmtorsion.
2. Physikalische Faktoren
Aufgrund der oben genannten anatomischen Faktoren wird die Darmgewichtskapazität erhöht und die Darmperistaltik verbessert: Beispielsweise werden nach einer vollen Mahlzeit mehr unverdauliche Nahrungsmittel in das Darmlumen gegossen oder es gibt mehr Milben im Darmlumen; Der Tumor im Sigma, das Dorf hat es eilig, viele Fäkalien usw. auszutrocknen, allesamt mögliche Faktoren für Darmtorsionen.
3. Dynamische Faktoren
Eine starke Peristaltik oder eine plötzliche Änderung der Körperposition führt zu einer nicht synchronisierten Bewegung der Darmfistel, wodurch die vorhandene Achse fixiert und der Darm mit einem bestimmten Gewicht verdreht wird.
Untersuchen
Überprüfen Sie
(1) Torsion des Dünndarms: Bauchkrämpfe, plötzliches Auftreten, meist um den Nabel herum, oft stolpern im Bett aufgrund unerträglicher Schmerzen. Schmerzen und Bestrahlung des unteren Rückens, begleitet von Erbrechen, der Patient war blass, der Puls war schwach und es trat sogar ein Schock auf. Überprüfen Sie: Abdominal- Empfindlichkeit, Abdominal- Muskelspannung und Darmgeräusche.
(2) Sigma-Torsion: paroxysmaler paroxysmaler Unterleib, offensichtliche Abdominaldehnung, weniger Schmerzen, etwas weniger Darmtorsion, Erbrechen ist nicht offensichtlich. Oft ältere Männer mit einer Vorgeschichte von Verstopfung. Check: Bauchwölbung, Darmgeräusche Schilddrüsenüberfunktion. Röntgenabdominalobstruktion oberhalb der Darmfistel deutlich erweitert, Bariumeinlaufuntersuchung, sichtbare Torsionsbariumobstruktion blockiert, die Schattenspitze ist Vogelmund.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die typische klinische Manifestation einer akuten Blinddarmentzündung ist ein allmählicher Schmerz im Oberbauch oder um den Nabel herum. Nach einigen Stunden werden Bauchschmerzen auf den rechten Unterbauch übertragen. Oft begleitet von Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, zusätzlich zu niedrigem Fieber, Müdigkeit, keine offensichtlichen systemischen Symptome. Akute Blinddarmentzündung kann zu Blinddarmentzündung und Perforation führen, wenn sie nicht frühzeitig behandelt wird, mit begrenzter oder diffuser Peritonitis. Akute Blinddarmentzündung hat eine Sterblichkeitsrate von weniger als 1% und die Sterblichkeitsrate nach diffuser Peritonitis beträgt 5 bis 10%.
(1) Torsion des Dünndarms: Bauchkrämpfe, plötzliches Auftreten, meist um den Nabel herum, oft stolpern im Bett aufgrund unerträglicher Schmerzen. Schmerzen und Bestrahlung des unteren Rückens, begleitet von Erbrechen, der Patient war blass, der Puls war schwach und es trat sogar ein Schock auf.
Überprüfen Sie: Abdominal- Empfindlichkeit, Abdominal- Muskelspannung und Darmgeräusche.
(2) Sigma-Torsion: paroxysmaler paroxysmaler Unterleib, offensichtliche Abdominaldehnung, weniger Schmerzen, etwas weniger Darmtorsion, Erbrechen ist nicht offensichtlich. Oft ältere Männer mit einer Vorgeschichte von Verstopfung.
Check: Bauchwölbung, Darmgeräusche Schilddrüsenüberfunktion. Röntgenabdominalobstruktion oberhalb der Darmfistel deutlich erweitert, Bariumeinlaufuntersuchung, sichtbare Torsionsbariumobstruktion blockiert, die Schattenspitze ist Vogelmund.
